月经不调

一两次熬夜对月经影响不大，经常熬夜或生活作息不规律可影响月经。月经受外界环境因素、营养、体重等诸多因素影响，如长期处于紧张状态或出差、移居的女性，可能出现月经不调甚至闭经。临床上，出现月经不调甚至闭经，首先考虑是否为妇科原发性疾病所致，排除其它因素后才考虑是否由于熬夜、环境改变、减肥药或不正当减肥造成体重过度减轻等因素影响月经。

亚健康分为躯体亚健康、心理亚健康、道德亚健康和人际交往亚健康四类。具体情况如下： 1、躯体亚健康：表现为疲劳乏力、精力不足、胸闷气短、头晕头疼、记忆力减退、睡眠障碍，甚至女性出现月经不调，男性性功能减退，以及免疫低下，反复感冒等； 2、心理亚健康：表现为孤独、无助、紧张、焦虑，缺乏解决问题的能力，甚至出现心理疾病，长期紧张、焦虑，易导致高血压、冠心病、脑中风； 3、人际交往亚健康：表现为人际关系紧张、家庭关系不和谐，学习、生活、工作能力下降； 4、道德亚健康：表现为道德偏失，以及自我评价能力下降等。

垂体瘤是神经外科比较常见的一种良性肿瘤，其中有一种泌乳素腺瘤可以通过口服溴隐亭控制，一般要服用2年左右。泌乳素腺瘤是一种微腺瘤，直径在几毫米量级，不会压迫到周围的组织引起占位效应，但是可以分泌泌乳素。男性泌乳素过高会引起性欲减退、阳痿等症状，女性患者会引起月经不调、闭经、泌乳、不孕不育等症状。针对泌乳素腺瘤通过口服溴隐亭，可以达到控制肿瘤大小，甚至消除肿瘤的目的。但是部分患者对溴隐亭不是特别耐受，有副作用，建议这类患者进行手术切除。切除方式包括传统的开颅手术和经鼻蝶窦垂体瘤切除术，鼻蝶窦垂体瘤切除术还可以通过内镜进行，目前非常受推崇，因为创伤非常小且患者恢复非常快，容易被患者接受，效果也非常不错。

月经不调可能导致不孕，月经属于卵巢有无规律排卵的晴雨表。月经来潮后卵巢排卵，分泌雌激素、孕激素。月经在卵巢分泌雌激素的刺激下，会发生增生反应，排卵后发生分泌期反应，通常排卵后十几天即可出现月经来潮。如果月经不调则预示没有规律排卵，多考虑存在多囊卵巢综合征，患者可能2-3个月来一次月经，因为没有排卵，因此无法怀孕。月经不调导致不孕，需及时到医院找医生进行诊治。多囊卵巢综合征不仅导致不孕，还可能引起子宫内膜病变，还可能引起糖耐量异常甚至可能导致糖尿病发生。

子宫内膜息肉14mm×8mm，相对来说比较大，如果息肉超过1cm，属于偏大息肉，通常需要进行手术，做宫腔镜解决，通常息肉容易多发。如果息肉为1cm，可能在做宫腔镜时，已经满宫腔都是息肉，患者就诊时，可以看到息肉从宫腔出来，拖到宫颈管，拖出宫颈，甚至拖到处女膜缘外面，在外阴都能看到。临床常见的息肉，通常为0.5-0.7cm，如果超过1cm，相对来说比较大，主张进行手术治疗，息肉会干扰月经，表现为月经不调、月经前后淋漓出血或排卵期出血。年龄稍微偏大的女性，如果有症状，建议积极进行手术治疗。

不孕不育属于任何流产手术后可能出现的并发症，所以打胎后有可能发生不孕不育。而通常此类情况出现的几率，与打胎时的孕周、医院的资质、方法的选择，以及在流产过程中顺利程度均有密切关系，早期人工流产后，发生不孕症的几率一般在1%-2%，通常不超过3%。如果女性平时有阴道炎、月经不调，或子宫内膜比较薄等情况，在打胎后出现不孕不育的几率会明显增加。如果孕周过大，手术过程较为复杂，导致出血较多，出现并发症的几率也会增加，进而导致不孕不育的发生。此外，同时炎症也可以使不孕不育的发生几率明显增加。

不来月经的原因如下： 1、原发性原因：如阴道问题、子宫问题； 2、继发性原因：即以前来过月经，则不会有先天性发育异常的问题，可能是子宫内膜的问题，如做过人流后不来月经，则可能是子宫内膜的问题；还可能是卵巢的问题，如卵巢功能不佳；也可能是下丘脑垂体性闭经，如部分女孩本来月经正常，因减肥体重下降比较快，可能导致不来月经；也可能是地域问题，更换环境后，也可能会引起月经不调。 若出现不来月经的情况，应到医院进行检查，如超声检查、激素测定等，明确病因后，再进行相应治疗。

讲解医师：易念华  （主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院妇女保健科
看月经不调在月经期看、过后看都可以，不同的时期检查的项目不同，评价的标准也不同。月经期的时候可以查性激素水平，这个时候可以比较好的判断性激素是否正常，因为这时是早卵泡期，可以很容易从性激素的指标判断卵巢功能有没有异常，整个性激素轴有没有问题。\n如果是非经期，一般可以做B超，同时可以查抗缪勒氏管激素，B超可以看子宫内膜的厚度、子宫附件有没有异常，比如有没有肌瘤、囊肿等，同时要看卵巢上有没有多囊样改变，有没有大卵泡，可以初步的判断大概属于哪个时期。如果查性激素，要结合B超内膜的厚度、卵巢上卵泡的大小，综合评判是哪个时期，再判断性激素水平是否正常。抗缪勒氏管激素与月经周期没有关系，任何时间查都可以。\n通过性激素、B超、抗缪勒氏管激素等检查，可以初步判断整个内分泌轴和卵巢有没有异常，再调整制定具体的月经方案。

讲解医师：马希贵  （副主任医师）
就职单位：淮安市妇幼保健院三级甲等中医科
月经不调患者可以喝一些补气养血的汤，比如莲子汤、红枣桂圆汤、熟地黄乌鸡汤，也可以加一些中药炖汤补给，比如枸杞、当归、党参、黄芪等，如果是阴虚血亏、月经量少或者闭经，可以喝墨鱼汤。正常情况下，月经不调患者应该到医院做相关的检查，有针对性地进行调理效果会更好，汤类只能作为辅助的治疗方式，还得通过药物才能起到更好的调理作用。

长期没有性生活不会导致月经不调，没有必然的联系。但有些患者，可能因为长期没有性生活，压力过大或者是精神郁闷、烦燥，从而出现月经不调。