月经不调

脊索瘤属于颅内少见的一种破坏性肿瘤，起于胚胎脊索结构残余组织，所以称为脊索瘤。颅内脊索瘤多位于中线部位，即颅底，它可以向前或向后方生长，出现相应症状。一般头痛为常见表现，70%患者存在头痛，可以向枕部或颈部扩展，呈持续性钝痛，全天无显著变化。具体表现因肿瘤部位和发展方向不同，主要有以下几点： 1、鞍部脊索瘤主要表现为垂体功能低下、阳痿、闭经、月经不调、视力减退和双眼颞侧偏盲； 2、鞍旁主要表现为第3、第4和第6颅神经麻痹，第3、第4、第6颅神经主要管理眼球活动，所以表现为眼球不能正常活动，尤其是外展神经受累，即两个眼睛不能向外看；斜坡部位脊索瘤主要存在脑干受压，一般表现为步行障碍。第7颅神经障碍导致面瘫，眼睛双侧外展损害属于特征性表现，即两个眼睛不能向外看，只能向内转。还可以引起交通性脑积水和听力障碍、耳鸣、眩晕，如果向下方生长进入鼻腔，可以引起鼻塞或血性或脓性分泌物，有时还可以影响到吞咽，导致吞咽困难。

藏红花属于鸢尾科的一种药用植物，红花是菊科药用植物。藏红花和红花是两个不同药用植物，但具有相同作用，即活血化瘀。之所以女性服用藏红花比较好，是因为藏红花是活血化瘀的中药，能够治疗血瘀导致的月经不调、跌打肿痛等疾病。 藏红花还有另一个功效就是能够散结开郁，对于气郁导致的情绪不好、忧思郁结类疾病，气郁、血郁等造成的疾病也有治疗效果。所以，有轻度抑郁症以及心思郁结的人群都适合选用藏红花。

讲解医师：卢玉霞  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第一五二中心医院/妇产科
月经不调首先需要到医院进行性激素六项和腹部b超的检查，如果是内分泌失调而导致的月经不调，需要在医生的指导下使用激素类药物进行体内内分泌的调理，如果是妇科炎症，例

针灸具有治疗月经失调作用，月经不调选择针灸治疗，应根据患者具体情况判断。若患者月经失调属宫寒型或血瘀型，痛经较严重，可进行针灸治疗；若患者属气血不足型月经失调，亦可进行针灸治疗。对于不同类型月经失调，针灸部位会有所不同，如患者为气血失调型月经不调，可针灸气海、关元、足三里等穴位，同时配合中药治疗效果较好。

月经是女性内分泌的外在体现，内分泌调节属于漫长过程。因此月经不调的患者，需调节自己的情绪、饮食、作息等配合医生治疗，长期坚持才能看到疗效。此外，月经不调治疗时间根据不同病情决定，经期延长可在月经7天未干净时进行诊治；月经提前可在月经来潮或干净时诊治；月经推迟可在推迟时或下次月经来时诊治；月经过多可随时诊治；月经过少可在月经来潮或干净后诊治；痛经时，中医药治疗在来潮前1周，激素治疗在来潮时应用；排卵期出血可在月经来潮或干净时诊治。

女性胃癌盆腔转移主要表现为腹胀、下腹部疼痛、月经不调、排便困难。女性胃癌容易卵巢转移，卵巢是胃癌特异性的靶器官，大部分患者是无意中发现下腹部巨大肿块或腹水，出现腹胀，B超或CT提示卵巢巨大肿瘤，首先考虑卵巢肿瘤，进一步检查后发现是胃部肿瘤。 胃肿瘤有时较小，首先表现为卵巢转移，除卵巢转移外还可出现腹膜种植转移，最容易种植的部位是人体最低处，即盆腔。肿瘤细胞在盆腔长出以后，会引起直肠外肿瘤压迫直肠，可能引起排便困难。单纯卵巢转移一般切除卵巢，并联合全身综合治疗，包括化疗、腹腔温热灌注化疗、靶向、免疫效果较好。因此，针对女性患者胃癌伴卵巢转移，可以积极治疗，通过积极综合治疗可以获得较好的效果。

黄体酮可以治疗月经不调，临床中进行人工周期时，可直接使用黄体酮。月经不调病因主要包括无排卵，因排卵时无黄体酮刺激，因此，多数患者需使用黄体酮。目前黄体酮包括天然和合成的黄体酮，然黄体酮对人体副作用小，合成黄体酮可有部分副作用，需根据个人情况进行选择。部分癌前病变的患者，可采用合成黄体酮；青春期或育龄期妇女，可选择天然黄体酮。

患者出现月经不调时需要排除器质性病变，比如是否有高泌乳素血症、多囊卵巢综合征、席汉综合征或者肿瘤等病变。如果没有上述问题，即处于生理范围，可以自行调整，常见以下几种措施：1、中药治疗：比如月经来潮困难或者来潮延迟，患者可以服用益母草颗粒，或者服用乌鸡白凤丸进行保养；2、饮食调理：比如饮食合理，患者可以食用富含维生素的果蔬类食物，以及富含蛋白质的食物，比如鸡蛋、瘦肉等；3、养成良好的生活习惯：比如不要熬夜、酗酒等，在一定程度可以缓解月经不调的症状；4、心理调理：比如不要过度紧张，临床发现比如职场升职，或者高考、中考的女性患者，月经失调的症状比较常见。因为此时精神压力比较大，所以需要注意心理调理，放宽心情、解除压力。

产后月经不调的具体措施，要根据其具体病因进行调整，主要有以下几种情况：1、高泌乳素：产后多数女性要母乳喂养一段时间在0.5-1年，由于哺乳期泌乳素水平较高，而高泌乳素时抑制排卵，可能导致产后的月经一段时间无法恢复，因为抑制排卵则不会来月经。如果短时间内因为哺乳造成月经不调，无需特殊处理，停止哺乳后，或者随着一段时间，下丘脑–垂体–性腺轴适应之后，排卵恢复月经周期则恢复正常。部分患者由于高泌乳素出现月经不调，出现月经不来或淋漓不尽的情况，建议到医院及时就诊。根据B超下子宫内膜的厚度，医生可能建议使用孕激素撤退出血。因为哺乳期女性在哺乳的过程中，通常不会建议口服短效口服避孕药，通常定期使用孕激素撤退出血，保护子宫内膜即可。如果短时间内月经未恢复，可以观察，因为停止哺乳之后，月经可能较快会恢复；2、其他情况：如产后是否出现子宫内膜感染，或者存在胎膜残留，这种情况也可能导致月经淋漓不尽的出血。建议结合B超观察，如果宫腔内存在回声不均的情况，则使用孕激素撤退出血，再去观察宫腔。如果看起来并不干净，必要时可能要进行宫腔镜，观察是否存在组织残留、胎膜，或者胎盘组织残留，造成月经淋漓不尽的出血。

更年期腰痛的特点是晨起较重，活动以后反而减轻。主要是晚上没有活动，新陈代谢所产生的产物堆积在局部组织，刺激疼痛神经，引起腰背酸痛。经过活动以后，血液循环增加，将代谢产物清除，所以疼痛逐渐减轻。 更年期本质是卵巢功能衰退，卵巢功能衰退以后，患者雌激素水平下降，导致植物神经功能发生紊乱，引起腰痛。更年期容易缺钙，导致骨密度下降甚至出现骨质疏松状况。骨质疏松也会表现为腰痛；腰椎管狭窄压迫脊髓和神经根，也可以导致腰痛和下肢放射痛；更年期月经开始出现紊乱，月经不调、痛经，或者情绪不稳定因素也容易发生腰痛。如果此时其患有腰椎间盘突出，大多早上腰痛减轻，甚至完全不痛，但是工作到中午或者下午，腰痛开始发作，到傍晚时疼痛明显；更年期女性的泌尿系统存在感染或者患有妇科炎症，均会引起腰痛。