曲健

讲解医师：曲健  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院中医内科
侧支循环，是指大血管闭塞或者大血管出现严重狭窄，但是，从旁边可以出现或者生成小的毛细血管，供给大血管所支配的区域，以至于让大血管所供给的区域功能正常，比如心脏微循环、侧支循环或者脑血管的侧支循环。但是，突然的大血管闭塞或者时间较短的狭窄，是不会生成侧支循环的。侧支循环的建立是一个慢性的过程，至少需要三个月，大血管出现逐渐狭窄，程度较重，可以逐渐的生成周围的侧支循环。需要做功能磁共振或者高场强的核磁，才能看到侧支循环的血管网，这种血管网都是比较纤细的，并且是云雾状的。

讲解医师：曲健  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院中医内科
拜阿司匹林具有解热镇痛、抗血小板聚集的作用，而对于解热镇痛的作用，一般是在50年前或者在解放前，我们处于对阿司匹林初级的认识，认为它有改善头痛、月经痛或者牙痛，以及感冒后的症状，如发烧。但是随着医学的进展，随着科技的进步，我们逐渐发现阿司匹林具有抗血小板聚集的作用。作为心脑血管病二级预防最基础的用药，阿司匹林具有相当丰富的循证证据。\n但是阿司匹林有一个副作用，就是对胃肠道或者对其他器官的出血性影响，比如会出现溃疡，会出现其他小血管渗血，这是阿司匹林的副作用。在服用阿司匹林的时候，应该注意皮下的渗血、瘀斑、牙龈出血或者胃十二指肠的溃疡，这是阿司匹林的慎用或者禁忌问题。现在只选择用阿司匹林的抗血小板聚集，作为心脑血管病二级预防，而不再使用它的解热镇痛作用。

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就职单位：大庆市中医医院中医内科
头部出汗多，一般有以下两种情况：\n第一种，体内有湿热，湿热熏蒸，胸腹以上出汗较多，以头为主。这类人群多伴有脾虚的症状，比如食欲不佳、精神差、周身困重乏力、并且湿热下注、大便黏腻不爽、口干口渴但不欲喝水、舌苔黄或者是腻、厚，这都是湿热的症状。对于湿热症状应该清热利湿，可以用葛根芩连片或者平时服用薏米粥，或者藿香、佩兰、荷叶等，单味药代茶饮来健脾利湿。\n第二种，气不足，对于气不足特别是卫气亏虚，会导致营阴顺着汗孔流出，卫固护肌表的作用就会减退，这类人群多数属于虚证，平时困倦乏力、没有精神并且身体素质较差、经常容易感冒，干什么都没有力气，这是与湿热不同的表现。尽管二者都可能会有困倦乏力，但是湿热的一般热像症状更明显，而对于气虚，卫气不足。一般以气不足，周身怕冷的症状可能会更明显，同时伴有头汗出。对于气不足，我们可以用黄芪或者玉屏风散口服，提高卫气的作用。

讲解医师：曲健  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院中医内科
女人性生活后出现头疼，考虑是性生活相关性头疼。特别是在性生活时出现高潮，短时间内周身的血流速度会变快，头、颈部的血容量增加会引发血管扩张，对周围神经造成挤压，这种刺激会出现头疼的症状。如果症状较轻可以泡一杯柠檬冰糖水并平卧休息，症状逐渐会改善。 如果症状比较明显并且休息后没有非常明显的改善，还是头疼，此时可能要吃止疼药来改善症状，比如布洛芬缓释胶囊、吲哚美辛都能改善头疼的症状。 如果每次性生活后都会有头疼，已经影响正常生活时需要针灸和中药来综合调理，必要时需要查头部磁共振来进行明确的检查，排除颅内是否有其他病变。

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就职单位：大庆市中医医院中医内科
一般正常饮食不会使身体变胖，需要三餐规范进行饮食，合理进行食物结构搭配，特别晚餐必不可少。从晚上下班回到家之后，到第二天早晨有很长一段时间，胃肠道不能一直都空着。有的人喜欢吃水果来代餐，这不健康。\n在晚上的时候应该合理进行饮食，减少主食量的摄入，增加蔬菜的食用。深海鱼、鸡肉都是优质蛋白，可以适量补充所需要的肉类蛋白，牛羊肉、海鲜、油炸食品不建议食用，在饮食之后特别应该注意适当运动。晚上饮食从原则上来讲应该吃，不会对身体引起发胖作用，饮食量过多或者饮食结构搭配不合理肯定会发胖。

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就职单位：大庆市中医医院中医内科
患者服用二甲双胍之后，二甲双胍会增加胰岛的敏感性，通过增强胰岛工作来消耗自身的血糖，从而减轻体重，达到减肥目的。对于身体健康，既往没有高血糖、糖尿病之类的人群，不建议通过服用二甲双胍进行减肥，时间久了容易造成胰岛损伤，会引起自身血糖代谢的紊乱，就会引起血糖在体内代谢障碍。\n如果没有控制好服用二甲双胍的量，并且平时饮食量比较少，特别容易造成低血糖。低血糖对人体的伤害特别大，并且对于脏器损伤不可逆，还是建议通过正常的减肥途径，科学的进行减肥。

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就职单位：大庆市中医医院中医内科
晚上睡觉的时候，如果浑身燥热，一般考虑阴虚火旺或者阳明内热，通常根据以下不同情况采取不同办法：\n1、阴虚火旺体质：有口干、口渴、眼干涩、耳鸣，以及经常汗出、疲乏无力，可以选用麦味地黄丸进行口服，来滋阴清热。\n2、阳明内热体质：一般是阳盛体质，有的时候还会夹有湿热，除了浑身燥热之外，还会有汗出、心烦，有一些阳盛比较明显的患者，还会出现大便干结、大便不下、口干、口苦、急躁易怒。这种情况可以用龙胆泻肝丸，在中药方剂里有大柴胡汤来清阳明内热。\n如果以上症状并不是特别明显，可以用中药代茶饮来进行清燥热，可以用百合、栀子、茉莉花，少配冰糖来进行代茶饮，坚持服用，可以清心安神、去燥热。

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就职单位：大庆市中医医院中医内科
老是会烦躁从西医的角度来讲，一般考虑和精神、心理方面的疾病有关，比如焦虑症、焦虑状态、狂躁症一类，但是从中医的角度来讲，根据舌脉的变化，大致可以分为肝郁气滞、肝火上炎、心火上扰导致的烦躁状态，相应情况如下：\n1、肝郁气滞：平时思虑比较多，容易生闷气，遇到事情容易多想、焦虑过度，就会造成肝气不舒、气机不畅，这个时候应该选择柴胡疏肝散进行疏肝理气、解郁。\n2、肝火上炎：肝火比较旺盛，平时易怒，会出现口干、口渴、耳鸣、眼干涩、面色潮红，或者头晕、头痛、容易汗出等肝火相关的症状，可以用龙胆泻肝丸。\n3、心火内扰类：包括心火实证，还有气阴两虚、心血不足导致的心火，是虚火，可以用牛黄清心丸、柏子养心丸类药物调整心火内扰的症状，从而改善烦躁症状。

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就职单位：大庆市中医医院中医内科
如果想去除身体的湿气，常可以从以下几个方面来进行：\n1、体外：需要适应外界的环境，改善自身的作息习惯、饮食习惯，比如要规律的休息，不能熬夜，应该清淡饮食，注意低盐、低油、低脂、低糖，并且平时在湿气比较大或者比较炎热的外界环境里，注意要避免吹风扇、空调，这些不良的习惯都会导致身体的湿气加重。\n2、体内：对于内里来讲，应该增加身体的运动量，增强体质状态，以调节情绪、疏肝理气、健脾。肝气舒畅、气机舒畅，脾虚才能去除，身体的湿气才能逐渐化解。\n身体的祛湿是一个缓慢、渐进的治疗过程，需要长期的坚持。

讲解医师：曲健  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院中医内科
阴虚和阳虚也就是阴阳两虚，可以一起治疗。只不过会有一些偏重，比如阴阳两虚的患者偏向于阳虚或者偏向于阴虚，在这种情况下，在补阳的同时应该加入滋阴养血的药物，或者在补阴的同时加入温阳益气的药物，来进行阳中求阴或者阴中求阳，效果会更好。\n在补的时候，特别对于一些体质比较虚弱的人群，不能以补为主，还要注意疏理气机，比如疏肝健脾、利湿理气等，来根据具体的证型去进行综合的配伍。阴阳两虚在处理时一定要抓住主证，把主证抓好了，才能知道以阴虚为主或者是阳虚为主，来进行有侧重的治疗。