智明春

产后42天是除乳腺以外，其它生殖器官恢复到非孕状态的时间，所以产后复查都约到产后42天，检查内容包括大人和婴儿两个方面。 产妇检查主要项目包括全身系统检查以及生殖系统检查，全身系统检查包括血压、脉搏、血尿常规等相关检查。如果产妇在妊娠中晚期以及分娩前合并有相关内科疾病，比如高血压、糖尿病，也要同时做相关检查。如果在妊娠期间患有妊娠期糖尿病，建议在产后42天再做一次口服糖耐量试验，明确是否需要在分娩后继续使用药物治疗糖尿病。高血压孕妇建议继续监测产后血压情况，决定是否需要使用降压药物等。其它内科合并症建议到相关专科进行检查。 对于产妇的专科检查，查看子宫恢复情况，剖宫产的产妇要看腹部切口恢复情况；顺产者查看有没有侧切及侧切的恢复情况；宫颈阴道恢复情况；有没有恶露等。如果宫颈有软组织需要观察，还要做超声检查，同时排除产褥期相关疾病，检查乳腺排除乳腺炎等哺乳期常见疾病。 婴儿的检查，主要是测量体重、身高、生长发育、喂养情况、心肺功能等。

女性在月经期以及月经期前后3天，通常暂时不能献血。因为月经期身体自发性出血，凝血功能变差。大量研究表明，月经期间进行手术会增加术中以及术后出血量，同理经期也不能献血，不能进行拔牙、胃镜、肠镜等各种侵入性或者可以导致出血的医学操作。月经期献血可能引起贫血或血糖低的症状，可能加重出血，而且女性在月经期间抵抗力明显下降，比较虚弱，献血会使身体更加虚弱。所以建议女性在月经期间，适当进食补血的食物，让身体处于放松状态，避免过度劳动量，不要进行剧烈活动，否则易引起出血加重。并且在月经期间，女性机体处于相对敏感状态，对外界刺激，包括疼痛刺激都比较敏感，建议女性要避开月经期以及月经期前后3天再进行献血。

FSH的中文名称为卵泡刺激素，由腺垂体即垂体前叶中的促性腺激素细胞分泌，FSH是直接与生殖调节有关的激素。FSH为糖蛋白激素，由α和β两个亚单位结合而成，其中β亚基决定激素特异抗原性和特异功能部分，但必须与α亚基结合成完整分子才具有生物活性。FSH是卵泡发育所必需的激素，主要生理作用包括以下：1、直接促进窦前卵泡以及窦卵泡增殖和分化，分泌卵泡液促进卵泡生长发育；2、促进合成和分泌雌二醇，雌二醇是生物活性最高的天然雌激素；3、在卵泡早期可促使卵巢内的窦卵泡群；4、调节优势卵泡的选择，以及非优势卵泡的闭锁退化；5、在卵泡期与卵泡晚期，与雌激素协同为排卵以及黄素化做准备，FSH是重要的调节生殖的有关激素。

白带常规清洁度是白带常规检查中的一项衡量指标，显微镜下分类分为四度，Ⅰ-Ⅱ度为正常，Ⅲ-Ⅳ度属于异常。主要指标是显微镜高倍镜视野下看到阴道杆菌、阴道上皮细胞、白细胞数量，从Ⅰ-Ⅳ度阴道杆菌和上皮细胞逐渐减少，白细胞逐渐增加。白带清洁度Ⅰ度，显微镜下有比较多的阴道杆菌，可以起到抑制细菌生长的作用，还有大量的阴道上皮细胞，镜下视野很干净，白血球很少，一般是0-5个。清洁度Ⅱ度，相应上皮细胞和杆菌量减少，白血球从5增加到15。Ⅲ度，正常杆菌和上皮更少，白细胞增加出现15-30个。Ⅳ度几乎见不到上皮细胞，也见不到阴道杆菌，只有大量白细胞或脓血球，每个高倍镜视野下可以达到30个以上。 白带清洁度Ⅳ度提示有炎症，需要医院看病，但是不要恐惧，医生会依据每个人的自身情况针对性进行药物治疗，只要积极配合就没有什么大问题。除了药物治疗以外，还要对自身的饮食和生活习惯进行调整，不要吃辛辣刺激性食物，穿棉质宽松内裤，一定要保持外阴清洁，不要用护垫，护垫不通气，要勤换内裤、加强自身免疫力，生活细节都有助于尽快让身体恢复健康，也不要忘记及时回医院复查。

白带咖啡色，因为阴道出血量少不能及时排出与白带混合，在阴道里受酸性环境的影响会变成咖啡色，白带咖啡色代表出血量少，首先辨别咖啡色白带出现在月经的哪个时期。出现在排卵期者居多，月经结束一周左右出现咖啡色白带，考虑有排卵期出血，偶尔1-2次问题不大，若经常出现排卵期出血，考虑是体内雌激素分泌一过性减低，需要到医院做内分泌检测。如果在黄体期出现了咖啡色白带，提示黄体功能不足，治疗是补充孕激素。月经期刚结束的时候出现咖啡色白带，提示可能有黄体功能萎缩不全、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫内膜病变等，一般会出现月经有拖尾的现象。 白带咖啡色出现时间不同，反映的情况也不同，根据检查结果对症治疗。白带咖啡色，还可见于无排卵型月经、内分泌失调、卵巢早衰、环下移、子宫瘢痕憩室、宫外孕、先兆流产、早期宫颈癌。无排卵型月经、内分泌失调、卵巢早衰，都会导致月经时间不规律、月经量少。放置宫内节育器，如果超声提示环下移，需要请取环术。有剖宫产史的女性出现咖啡色白带，需要超声了解有无子宫瘢痕憩室的形成。宫外孕、宫内孕先兆流产或自然流产的过程中，在怀孕早期会有少量褐色血，代表胚胎不稳，应该积极就诊检查找出病因，进行适当的保胎治疗。早期宫颈癌，也有可能出现月经褐色血。

怀孕初期白带有血丝，可能是正常情况，也可能是异常情况。怀孕初期白带中有血丝，考虑阴道有少量出血，主要可能有以下几种情况： 1、着床期出血，常发生在受精后1周左右，量极少，一般3天之内干净，是受精卵着床时激素不稳定导致，属于生理情况，不需要处理； 2、流产，孕早期因为基因染色体异常、孕酮低下等原因导致胚胎停止发育，初期不出血或者出血量极少，随病情发展出血量增多或者伴有腹痛症状，一经确诊需要及早终止妊娠； 3、宫外孕，超声检查在宫内没有看到胎囊，连续监测血HCG和超声，血HCG隔一天检查，在原来的基础上没有翻倍，只是上升一点，宫外孕的可能性大。如果出现下腹部疼痛，应尽快去医院做相应处理； 4、宫颈息肉，慢性宫颈炎导致的宫颈局部组织增生，怀孕后在高水平雌激素作用下组织变得更脆，容易出现自发性出血，妇科检查可以看到病变组织和接触性出血。宫颈息肉如果反复出血，容易引起宫内感染，可在孕3个月后胚胎正常发育情况下行息肉摘除术； 5、阴道炎，严重的阴道炎会引起阴道壁脆弱，尤其瘙痒严重的因反复挠抓，导致充血的外阴组织破损，而出现少量血混在白带中，需要化验白带常规，针对病原菌进行治疗； 6、宫颈癌怀孕后受雌激素的影响会变得更加脆弱，更加容易出血。如果出现接触性出血，行TCT检查排除宫颈癌。

白带是由宫颈腺体、子宫内膜、前庭大腺分泌物以及阴道黏膜渗出物组成，正常白带呈稀糊状，透明或乳白色，无气味，pH值≤4.5，量及性状随月经周期稍有变化。排卵期白带出现透明样改变会拉丝，其它时间往往都是乳白色的糊状白带，没有外阴瘙痒感，也没有分泌物异味，这种是正常生理性的，更多出现在月经前。 如果出现乳白色糊状白带，同时还伴有外阴瘙痒或者下腹坠痛就不正常，可能患有阴道炎或宫颈炎甚至宫体炎。具体如下： 1、细菌性阴道炎的白带是乳白色，但是量比较多，需要找医生就诊治疗； 2、慢性宫颈炎白带也会很多，有时也是糊状，没有其它更多感觉，也需要就医。慢性宫颈炎时稠厚的白带会影响精子穿透宫颈进入颈管，引起受孕异常； 3、宫体炎在同房时会有性交痛，肚子有酸胀感，宫体炎也不容忽视，如果得不到控制会引起输卵管炎症，引起不孕不育。 因此，白带出现量、色、质、味的变化，建议到医院检查，明确病因并对症治疗。

白带异常是妇科疾病中最常见的症状，是女性生殖系统炎症、肿瘤的主要病症之一，且不同的疾病会引起不同的白带异常表现。以下几种情况可能出现水样白带： 1、无色透明黏性白带，水样清亮或者蛋清样拉丝状或者稍有混浊，除白带增多外很少有其它症状，多见于排卵期前或应用雌激素后。可见白带拉丝细长，排卵后形成黄体，黄体中的颗粒细胞分泌大量孕激素，大量孕激素作用下白带比较黏稠； 2、水样白带最常见的是细菌性阴道炎，通常分泌物比较多、呈鱼腥臭味，由于厌氧菌繁殖同时可以产生胺类物质所致，白带常规检测显示外阴部阴道环境不好，且有杂菌生存； 3、若是黄色水样白带持续流出，并且伴有恶臭，多由于病变组织坏死所致，多为宫颈癌、子宫内膜癌或黏膜下肌瘤伴感染等各种疾病引起，若是间断性的排出黄色或红色水样白带，应注意输卵管癌的可能。黄色黏液性白带见于宫颈糜烂、慢性宫颈炎等，为轻度炎症。

一旦诊断为低置胎盘，没有任何人为的方法能够使胎盘快速上涨，使胎盘随时上移，只能是通过孕周的增加，子宫下段拉长，出现胎盘迁移现象，移行到子宫较高位置。在孕期观察的过程中，要注意休息、尽量少活动，注意调整饮食，保持大便通畅、防治便秘，最好要禁止同房，同时要密切的观察胎动情况。如果出现无痛性阴道出血，要及时到医院就诊，如果反复大量出血，需要酌情终止妊娠。 低置胎盘就是前置胎盘。临床上将妊娠28周以后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露者称前置胎盘。前置胎盘的分类根据胎盘下缘与宫颈内口的关系来定，具体如下： 1、完全性前置胎盘，也称中央型前置胎盘，指宫颈内口完全被胎盘组织覆盖； 2、部分性前置胎盘，指胎盘下缘越过宫颈内口，一部分还未达到对侧； 3、边缘性前置胎盘，指胎盘下缘以致宫颈的内口，但还没有超越宫颈内口； 4、低置性前置胎盘，指胎盘下缘位于子宫下段，距离宫颈内口2cm以内，但是没有覆盖宫颈内口的任何部位。 值得注意的是，胎盘下缘与宫颈内口的关系随着诊断时期不同而有变化，分类也可随之改变。临产前的完全性前置胎盘与临产后因为宫颈内口扩张，可以变为部分性前置胎盘。因此前置胎盘的诊断应以最后一次超声检查为准。

怀孕期间肚子疼有多种情况，首先到医院检查，若属于病理性因素引起的腹痛要听从医生安排，若为怀孕期间正常生理性反应，对症处理即可，具体如下： 1、怀孕期间正常的不规则子宫收缩会引起孕妇肚子疼痛，从妊娠12周起子宫有不规则收缩，这是妊娠子宫正常肌肉活动。到妊娠末期，子宫不规则收缩会越来越频繁，收缩也会越来越强，孕中晚期会出现轻微下腹部疼痛。随子宫逐渐增大，连接子宫与骨盆的韧带受到牵拉，张力增加，也会引起腹部疼痛； 2、妊娠早期发生先兆流产时，孕妇会有轻微下腹部疼痛或者腰酸，常同时伴有少量阴道出血。如果阴道出血量增多或有血块，下腹部疼痛加剧，小腹有严重坠胀感，妊娠无法继续时导致难免流产； 3、妊娠28-37周之间如果出现子宫阵发性收缩，并伴有一阵阵腹痛或者腰酸，这时孕妇有可能会出现早产迹象，对此应提高警惕，需要到医院就诊； 4、停经6-12周时，如果突然感觉一侧下腹部有撕裂样或者阵发性阵痛，持续或反复发作，同时伴有或不伴有恶心、呕吐、阴道不规则出血等怀疑是宫外孕，需要立即就诊； 5、胎盘早剥一般发生于孕20周后或分娩期，是指正常位置的胎盘在胎儿分娩出来之前部分或全部从子宫壁剥脱，主要症状是持续腹痛或伴有阴道出血，需要立即就医。