怀孕初期白带有血丝正常吗

讲解医师：智明春  
北京医院妇产科 / 副主任医师

怀孕初期白带有血丝，可能是正常情况，也可能是异常情况。怀孕初期白带中有血丝，考虑阴道有少量出血，主要可能有以下几种情况：

1、着床期出血，常发生在受精后1周左右，量极少，一般3天之内干净，是受精卵着床时激素不稳定导致，属于生理情况，不需要处理；

2、流产，孕早期因为基因染色体异常、孕酮低下等原因导致胚胎停止发育，初期不出血或者出血量极少，随病情发展出血量增多或者伴有腹痛症状，一经确诊需要及早终止妊娠；

3、宫外孕，超声检查在宫内没有看到胎囊，连续监测血HCG和超声，血HCG隔一天检查，在原来的基础上没有翻倍，只是上升一点，宫外孕的可能性大。如果出现下腹部疼痛，应尽快去医院做相应处理；

4、宫颈息肉，慢性宫颈炎导致的宫颈局部组织增生，怀孕后在高水平雌激素作用下组织变得更脆，容易出现自发性出血，妇科检查可以看到病变组织和接触性出血。宫颈息肉如果反复出血，容易引起宫内感染，可在孕3个月后胚胎正常发育情况下行息肉摘除术；

5、阴道炎，严重的阴道炎会引起阴道壁脆弱，尤其瘙痒严重的因反复挠抓，导致充血的外阴组织破损，而出现少量血混在白带中，需要化验白带常规，针对病原菌进行治疗；

6、宫颈癌怀孕后受雌激素的影响会变得更加脆弱，更加容易出血。如果出现接触性出血，行TCT检查排除宫颈癌。