智力障碍

胶质瘤晚期在临终前常会出现以下症状：1、间歇性加重的颅内压增高：表现为与进食没有明确关系的频繁呕吐，清晨时呕吐最为明显。患者可能难以准确地表述头痛，表现为反复用手拍击头部或者双手抱住头部，提示患者比较明显的头痛状况；2、进行性加重的精神智力障碍以及意识障碍：开始表现为昏睡的状态，在叫醒之后，很短时间内又进入睡眠的状态。在此之后通过呼唤的方式难以叫醒患者，甚至需要比较强的疼痛刺激才能够睁眼，随后又迅速进入昏睡，甚至昏迷状态，后边经过疼痛刺激，都不一定能够睁开眼睛。如果病情没有得到有效的控制，可能会出现脑疝，先出现一侧瞳孔的散大、对光反射消失，随后出现对侧瞳孔的散大和对光反射消失，此时提示已经处于比较危险的状态，如果没有得到进一步的治疗，可能会出现心跳、呼吸不稳定，最终因为心跳、呼吸停止，而危及生命。

智力低下又称智力障碍或智力发育障碍，一般指5岁以后儿童，但是在4岁之前会有一些早期临床表现，比如在学习记忆方面落后于同龄儿，在生活自理能力方面，如上厕所、穿衣、吃饭等方面不能自理，见到大人不知道打招呼，和小朋友不会沟通交流、玩耍，即使想玩耍，也只是在旁边观看，不能参与进去。 所以，智力低下不同的儿童根据轻重程度不同，临床表现不一样。需要通过正规公认的量表和检查，来分析判断是否存在智力低下，智力低下程度如何。

智力低下分为四度：轻度、中度、重度和极重度。轻度智力低下相对临床表现较轻微，但是必须干预治疗。常用的治疗方法，包括引导式教育训练、作业训练、感觉统合训练、听觉统合训练。 由于智力障碍患儿伴随精细动作和平衡协调能力的欠缺，所以亦可采用一些运动疗法用于治疗。根据患儿具体情况，可以继续进行沙盘游戏、情景互动、虚拟现实等。

一旦诊断智力低下，即智力障碍，很难完全治愈。但是随着现代医学的发展，患者很多功能都可以提高，达到逐渐恢复，比如通过运动疗法、作业疗法、言语训练、引导式教育训练、感觉统合训练、情景互动、虚拟现实、沙盘游戏等。 通过医生、护士、治疗师和家庭的干预，智力低下患儿各方面的功能会逐渐恢复。但是在某些方面或多或少还存在欠缺，不能像正常儿童一样。

智力障碍儿童最常见的特征是四肢不协调、行走活动障碍，部分可以出现语言表达不顺畅，甚至不能说话，部分可出现生活不能自理情况。部分智力障碍患儿与染色体病或遗传疾病相关，可出现面容异常，比如21三体综合征、染色体病，可出现眼裂较小、毛发颜色稀疏、耳垂较大、舌头肥大、手指短粗、身材矮小、通贯掌等。 此外，智力障碍的孩子可出现不合时宜的表现，如在不同场合出现不合时宜的大笑、不爱说话、社交困难，完全与人不沟通或喜欢玩非常刻板的固定玩具，均为智力障碍特有的临床表现。

智力障碍可分为原发性和获得性。原发性智力障碍可与遗传有关，如父母有智力障碍，根据遗传模式遗传给下一代，造成智力障碍，此类弱智可遗传；获得性智力障碍由于患儿自身染色体新发突变，代谢通路障碍、缺氧、宫内感染、外伤等脑发育病变而导致智力障碍，此类患儿发病与父母无关，因此不会进行遗传。 因此，智力障碍是否遗传之前首先需进行病因学分析，明确原因，由此得出判断。

智力低下也称智力障碍或者发育迟缓，是发育过程中出现的认知和社会适应能力障碍。儿童智力低下的临床表现一般是根据智商适应行为缺陷，将智力障碍分为轻度、中度、重度和极重度4级。具体如下： 1、6岁儿童智力低下，如果是轻度智力障碍，这种孩子一般学习成绩较差、分析能力差、认识问题肤浅，不能正确运用算术题，完成的较困难； 2、中度智力障碍，只能进行简单的具体思维，缺乏抽象思维能力，对周围环境的认识和适应能力差，只能对事物有表面的认识； 3、重度智力障碍的表现是孩子语言发育显著落后、自我表达能力有限、动作十分笨拙、抽象概念缺乏，理解能力低下； 4、极重度智力障碍，这种孩子基本上没有语言能力，或者仅能说几个单字，如爸妈等，运动能力显著落后，或者终身不能行走，不能躲避明显的危险，终生需要他人监护和帮助。这是智力低下的几种表现，根据程度不同，表现也不同。

一般5岁以上患儿智力异常称为智力障碍，5岁以下患儿称为发育迟缓。人大脑发育包括三个维度，即智力、语言及运动，多数智力低下患儿伴有语言及运动落后。 智力低下可通过症状判断，如小年龄段或婴幼儿期患儿，可出现理解力、记忆力、语言及与人交流沟通能力偏差，部分患者无法正常表达自己，也不能完成指定任务，此时均需注意孩子是否为智力低下。临床上对智力低下需进行全面评估，明确智力低下原因，如孩子是否为脑结构、发育、代谢、免疫或遗传病因等。 此外可给孩子进行智力测评判断，通过自测量表评估智力低下水平，评分低于85分则认为智商偏低；70分以下为明显智力低下。如果通过以上临床客观检查评估，确诊孩子为智力低下，需早期积极进行康复治疗和干预。

弱智儿童通常是指智力障碍儿童，目前医学界已经采用智力障碍代替弱智的名称。智力障碍又称为全面发育迟缓，智力障碍具体症状主要是运动、语言、认知、社会交往、社会适应能力等，没有达到相应年龄应该有水平。 智力障碍儿童言语障碍治疗方式存在住院专项干预、综合康复治疗，以及居家指导。需要专业医生进行详细评估，找到原因才能做出决定。若是家长发现儿童说话比同年龄儿童晚，最好及时到医院就诊，评估与正常儿童言语之间差距，查找原因，尽快综合治疗，如此才不会耽误儿童病情。

孩子说话晚有以下几种可能性： 1、听力障碍：听力障碍儿童完全听不见，就无法听清楚别人的话，或者听力下降听到的话含含糊糊，自然也学不会说话。即使学会也说不清楚，因此所有说话晚的儿童都应进行听力的诊断和筛查； 2、智力障碍，智力发育落后的孩子听不懂别人的话，自然说话也会晚，这些孩子通过早期干预智力和语言可以得到最大限度的发展； 3、脑瘫或者其它神经系统疾病：会影响儿童大脑中与语言相关的神经发育，从而影响儿童说话或者发音不清； 4、孤独症谱系障碍：这种孩子存在社会沟通和交往的障碍，不理解、不模仿他人语言，因此容易出现说话晚的表现。少数智商高的孤独症儿童，语言发展并不受影响； 5、生活环境中语言缺乏：也会导致儿童说话晚，儿童语言都在生活中和爸爸妈妈或其他家里人的互动中学到。生活中爸爸妈妈和孩子说话的机会越多，孩子语言发展得越好。看电视、手机、平板电脑的机会越多，越影响亲子互动机会，孩子说话晚的可能性就越大； 6、特发性语言发育障碍； 7、少数孩子没有任何原因的说话晚。