智力障碍

结节性硬化症可累及多个系统，具体危害如下： 1、脑部病变：存在室管膜下巨细胞星形细胞瘤，出现脑积水，严重时危害生命； 2、癫痫发作：结节硬化90%患者出现癫痫发作，其中50%智力障碍，癫痫较难控制； 3、眼部病变：易造成视网膜错构瘤，影响视力，应定期检查； 4、心脏横纹肌瘤：较小者通常无影响，但较大或数目多，易引起心肌收缩功能异常，导致心律失常，甚至猝死。

肌张力障碍属于一组临床症状，诊断较复杂，需与其他疾病相鉴别，推荐进行基因筛查，包括全基因组测序，以及尿有机酸等代谢方面的检查。疾病多累及锥体外系，一般不影响患者智力，但神经变性病引起的肌张力障碍，会损伤患者智力，如神经棘红细胞增多症可造成脑萎缩，导致智力水平下降。对于中老年智力障碍的疾病，需考虑有无合并亨廷顿氏舞蹈症的可能。症状上应与舞蹈症相鉴别，舞蹈症表现为随意性运动，肌张力障碍表现为刻板运动，运动形式一致。

脑炎在急性期通过正规治疗，较少出现脑炎后遗症，多数患者预后较好。病情严重者可出现后遗症。根据脑组织损伤部位不同，临床表现多种多样，如痴呆、言语障碍、哭笑无常、多汗，以及癫痫发作，即反复抽搐。还可出现智力障碍、肢体活动障碍，严重者出现植物生存状态，即植物人。

促甲状腺激素6.5μIU/ml怀孕，对于孕妇来说属于甲状腺功能低下。甲状腺功能低下伴有怀孕可以造成早产和流产。对于胎儿尤其怀孕前3个月促甲状腺激素偏高，不利于胎儿神经系统发育甚至可以造成神经系统智力障碍等。 所以备孕期或怀孕早期前3个月，根据甲状腺抗体情况需要把促甲状腺激素控制在较低的范围。如果甲状腺抗体升高，则促甲状腺激素在备孕或怀孕早期控制在2.5μIU/ml以下。甲状腺抗体正常在备孕和怀孕早期需要把促甲状腺激素控制在3.0μIU/ml以下。如果患者已经怀孕出现促甲状腺激素6.5μIU/ml，需要加大剂量甲状腺激素片替代治疗，使促甲状腺激素水平达标。

智力障碍儿童的临床表现有许多方面的体现，主要表现如下： 1、其认知功能低下，理解力比较差、逻辑思维、算术能力落后于普通儿童，严重智力低下的孩子，可能说的很多我们常见的问题他不太能理解； 2、往往伴随有语言障碍或者语言发育迟缓，不能正确说出物品名词，不能准确表达其意思，这是语言方面发育的迟缓或者构音障碍； 3、较为严重的语言发育障碍或者智力低下的孩子，其运动发育，1岁以内的婴儿期，正常有跪、爬、坐、站、走，智障的孩子这方面往往落后于普通孩子。

智力低下又称智力障碍或智力发育障碍，一般指5岁以后儿童，但是在4岁之前会有一些早期临床表现，比如在学习记忆方面落后于同龄儿，在生活自理能力方面，如上厕所、穿衣、吃饭等方面不能自理，见到大人不知道打招呼，和小朋友不会沟通交流、玩耍，即使想玩耍，也只是在旁边观看，不能参与进去。 所以，智力低下不同的儿童根据轻重程度不同，临床表现不一样。需要通过正规公认的量表和检查，来分析判断是否存在智力低下，智力低下程度如何。

智力低下分为四度：轻度、中度、重度和极重度。轻度智力低下相对临床表现较轻微，但是必须干预治疗。常用的治疗方法，包括引导式教育训练、作业训练、感觉统合训练、听觉统合训练。 由于智力障碍患儿伴随精细动作和平衡协调能力的欠缺，所以亦可采用一些运动疗法用于治疗。根据患儿具体情况，可以继续进行沙盘游戏、情景互动、虚拟现实等。

一旦诊断智力低下，即智力障碍，很难完全治愈。但是随着现代医学的发展，患者很多功能都可以提高，达到逐渐恢复，比如通过运动疗法、作业疗法、言语训练、引导式教育训练、感觉统合训练、情景互动、虚拟现实、沙盘游戏等。 通过医生、护士、治疗师和家庭的干预，智力低下患儿各方面的功能会逐渐恢复。但是在某些方面或多或少还存在欠缺，不能像正常儿童一样。

儿童智力障碍能否治愈与病因学有关。代谢病如苯丙酮尿症、甲基丙二酸血症等，只要诊断明确可以治疗，且通过特殊的饮食治疗即可最大程度地帮助患儿有效恢复智力水平。部分基因病或染色体病无法进行根治或病因学治疗，可进行针对性的康复训练。 因此智力障碍患儿能否治疗及判断预后需前期进行病因学诊断。多数智力障碍患者前期立马康复治疗，而未进行病因学诊断，极可能错过基础疾病的最佳治疗时期。

精神运动发育迟滞此类诊断名词现在已经是不再用，对于大于5岁儿童，目前是用智力障碍，而小于5岁儿童，由于在发育能力方面还具有很多不确定性，所以只是暂时诊断为全面发育迟缓。由于智力障碍或者是全面发育迟缓病因非常复杂，不同病因它预后不一样，一些轻度发育迟缓儿童，经过适当治疗和干预，在5岁之前可能进步到正常功能范围，具体病因可能包括两大类： 1、非遗传性因素，比如在胎儿期，常见原因包括有宫内先天性感染，母亲在怀孕期接触致畸物质或者是环境毒物，有些药物、酒精、铅、汞、放射性物质、化学制剂物等。出生时原因包括有早产、低出生体重、产伤、窒息、缺氧，还有颅内出血。出生以后原因也很多，可能有中枢神经系统感染、低血糖、脑外伤、惊厥以后脑损伤、佝偻病、甲状腺功能低下、碘缺乏、营养不良、核黄疸、听力障碍，甚至还有社会、文化、经济等心理因素； 2、遗传性因素，包括染色体数目和结构异常、单基因病、线粒体病、多基因和表观遗传异常等，很多遗传代谢性疾病和综合征性疾病都属于这一类，一般越早发现，越早干预，预后会越好。