智力障碍

智力障碍因素较多，具体如下： 1、最多见的是发育问题，即宫内问题，包括宫内发育迟缓； 2、遗传问题，比如部分遗传病，如21-三体综合征、苯丙酮尿症这类疾病，本身遗传代谢病就会引起智力低下，以及妈妈患有疾病，胎盘功能不好、宫内感染，这些问题都会导致胎儿智力发育低下； 3、出生时出现窒息、产伤，生产过程中出现感染； 4、产后如果有外伤、感染，都会引起智力低下； 5、社会环境问题，环境的剥夺是抚养方面的问题，家长给予儿童的关爱刺激不足，这也会影响儿童的智力。

儿童智力障碍能否治愈与病因学有关。代谢病如苯丙酮尿症、甲基丙二酸血症等，只要诊断明确可以治疗，且通过特殊的饮食治疗即可最大程度地帮助患儿有效恢复智力水平。部分基因病或染色体病无法进行根治或病因学治疗，可进行针对性的康复训练。 因此智力障碍患儿能否治疗及判断预后需前期进行病因学诊断。多数智力障碍患者前期立马康复治疗，而未进行病因学诊断，极可能错过基础疾病的最佳治疗时期。

精神运动发育迟滞此类诊断名词现在已经是不再用，对于大于5岁儿童，目前是用智力障碍，而小于5岁儿童，由于在发育能力方面还具有很多不确定性，所以只是暂时诊断为全面发育迟缓。由于智力障碍或者是全面发育迟缓病因非常复杂，不同病因它预后不一样，一些轻度发育迟缓儿童，经过适当治疗和干预，在5岁之前可能进步到正常功能范围，具体病因可能包括两大类： 1、非遗传性因素，比如在胎儿期，常见原因包括有宫内先天性感染，母亲在怀孕期接触致畸物质或者是环境毒物，有些药物、酒精、铅、汞、放射性物质、化学制剂物等。出生时原因包括有早产、低出生体重、产伤、窒息、缺氧，还有颅内出血。出生以后原因也很多，可能有中枢神经系统感染、低血糖、脑外伤、惊厥以后脑损伤、佝偻病、甲状腺功能低下、碘缺乏、营养不良、核黄疸、听力障碍，甚至还有社会、文化、经济等心理因素； 2、遗传性因素，包括染色体数目和结构异常、单基因病、线粒体病、多基因和表观遗传异常等，很多遗传代谢性疾病和综合征性疾病都属于这一类，一般越早发现，越早干预，预后会越好。

精神发育迟滞此类诊断名词现在已经不再使用，对于大于5岁儿童，目前用是智力障碍诊断，而小于5岁儿童，由于在发育能力方面还具有很多不确定性，所以只是暂时诊断为全面发育迟缓。智力障碍或者是全面发育迟缓病因非常复杂，通常有以下几点： 1、非遗传性因素，比如在胎儿期常见原因，包括有宫内先天性感染，母亲在怀孕期接触致畸物质或者是环境毒物，有一些药物或者是酒精、铅、汞、放射性物质，或者是化学制剂物等。出生时原因包括会有早产、低出生体重、产伤、窒息、缺氧，还有颅内出血。出生以后原因也有很多，可能会有中枢神经系统感染、低血糖、脑外伤、惊厥以后脑损伤、佝偻病、甲状腺功能低下、碘缺乏、营养不良、核黄疸、听力障碍，还有肿瘤，甚至包括社会、文化、经济等心理因素等； 2、遗传性因素，遗传因素目前认为能够占到儿童发育迟缓一半以上原因，包括染色体数目和结构异常、单基因病、线粒体病、多基因或者是表观遗传异常等。很多遗传代谢性疾病和综合征性疾病都属于这一类，所以要想确定原因，必须进行详细病史采集和全面体格检查，再结合实验室检查才能明确诊断。

儿童智力低下，也称之为智力障碍或精神发育迟滞，其发病原因较多。临床上主要从运动能力、感知能力、认知能力、语言能力、社会适应能力和生活自理能力六个方面进行干预，包括药物治疗、饮食疗法、功能训练、特殊教育、感觉统合训练、游戏活动等。此外、传统康复治疗如针灸、穴位注射对于治疗儿童智力低下也有一定的疗效。

智力低下是指智力功能低于同龄正常儿童，同时伴有社会适应困难的综合征。智力功能主要指获得知识、经验及运用知识、经验、解决问题的能力。适应能力包括个人生活能力及承担家庭、社会责任的能力，引起智力障碍的原因有以下几点： 1、遗传因素：父母若智力低下，其子女也容易出现智力低下。据统计，父亲智力低下母亲正常，其子女出现智力低下的机会＜10%，而母亲智力低下父亲正常，其子女出现智力低下的机会则＞10%； 2、营养因素：营养不良尤其是蛋白质缺乏，对大脑的发育将产生不良的影响。若母亲妊娠期严重营养不良，尤其蛋白质缺乏，患儿会脑发育不良。婴儿在出生6个月内若患有严重营养不良，也会对智力发育产生较大影响； 3、分娩因素：出生时如遇难产或颅内出血、Ⅰ度严重窒息，都会影响小儿智力发展，造成终生智力低下； 4、疾病因素：母亲妊娠期间若遇病毒感染如风疹病毒，不仅会造成胎儿某些器官畸形，而且将影响小儿智力，出生几个月的婴儿得了脑炎、脑膜炎、肺炎、败血症等，都会影响脑发育造成智力低下。

3岁宝宝的智力发育迟缓的表现大概有以下几点： 1、异常的哭闹或安静，首先就是经常哭，主要是受到刺激后哭得时间长或者很用力，还有的表现为不哭不闹安静的有些不正常，这两种情况出现都需要注意； 2、咀嚼能力差，3岁的孩子是可以正常咀嚼东西的，但是如果智力发育迟缓，咀嚼能力就会下降到很晚才学会，有时还会出现吞咽障碍或者呕吐的情况； 3、对外界刺激反应迟钝或者过度敏感； 4、表情呆滞，有些先天智力障碍的宝宝在面容姿态上就有异常，比如舌头常拖在口外，流口水、表情呆滞等； 5、运动发育落后，有些宝宝甚至3岁还有走不稳的情况出现，表明宝宝的发育有可能出现异常； 6、语言发育落后。3岁宝宝智力发育迟缓还表现在语言表述能力比较弱，甚至不能完整的说话，口齿很不清晰，有的孩子甚至对外面的反应比较迟钝，或者对周围的人和事没有兴趣，不喜欢和人交流。

儿童的智力障碍主要根据智商的评分和社会适应的能力，分为4个等级，具体如下：1、轻度智力障碍：分数在55-70分，患儿表现为轻度的认知功能下降和轻度的社会适应能力下降，通过培训，生活可以自理；2、中度智力障碍：分数在40-55分，患儿表现为中度的社会适应能力下降，稍微有生活不能自理的情况，也可以通过培训改善生活自理程度；3、重度智力障碍：分数在25-40分，患儿会出现比较严重的社会适应能力下降，出现生活不能自理的状况；4、极重度智力障碍：分数在25分以下，患儿社会适应能力严重下降。生活完全不能自理，不能通过培训进行改善。

自闭症的孩子，诊断标准不是特别明确，自闭症除不跟别人交往以及重复呆板的游戏外，还存在智力障碍，70%的自闭症孩子都可能存在智力障碍，所以自闭症诊断是比较困难的过程。很多孩子可能在早期存在交流障碍和社会交往困难，但不能轻易的诊断为自闭症。 自闭症孩子必须经过多方面观察和了解，才能诊断为自闭症，自闭症孩子也没有特异性治疗手段。诊断自闭症孩子必须要动态观察，多方面衡量，多方面比较，才能给出正确诊断，发现异常及时就医。

语言发育障碍是儿童时期常见的神经发育障碍，学龄前儿童语言发育障碍的患病率高达5%-8%，若未经治疗，约有40%-60%的患儿将持续存在到学龄期，进而导致阅读技能和拼写技能受损，同时并发行为问题和社会行为受损。早期发现语言发育迟缓并进行早期干预，可促进语言能力快速追赶。语言发育障碍易与其它疾病共存，例如听力障碍、口腔功能障碍、智力障碍、脑性瘫痪、孤独症、注意力缺陷多动障碍、家族性语言发育迟缓、癫痫性获得性失语、特定性语言障碍等。 因此，语言发育障碍并非单纯的语言问题，而是许多疾病或功能失调的表现。治疗时需要明确病因，并针对病因进行治疗，进行语言发育促进、发声和构音的训练，从而形成语言训练基础，结合局部神经促进，肌肉和纤维的刺激，辅以药物治疗等综合疗法，才能对语言发育障碍给予正确治疗，疗效才会突出。