早搏

早搏的严重程度，需要根据几个方面来进行综合判断，比如早搏是否伴随相关症状等，具体如下：1、伴随症状：早搏是否伴随心悸、胸闷、胸疼或者乏力、头晕、头疼等症状。评价一下血流动力学改变，比如孩子早搏的时候没有症状，或者有一些症状比较轻微，比如一有早搏的时候，面色刷白，或者肢端厥冷，甚至可能出现血压下降，引起严重的血流动力学的改变，提示早搏可能属于恶性的，或者早搏所带来的血流动力学的改变严重；2、早搏的形态及数量：评价一下早搏的形态还有早搏的数量，如果早搏是单型早搏还是多型早搏，所带来的临床意义不一样。其次注意一下早搏的数量，比如偶见的早搏，全天可能就是数十甚至数百、数千次，如果是频发的早搏，比如24小时室早负荷已经超过10%-20%，全天早搏的数量已经达到1-2万，甚至超过3万的室性早搏。最后除了单发早搏，可能会存在成对或者出现短暂的，使室性心动过速的早搏，提示有可能属于器质性早搏，或者恶性早搏，建议在专业心血管医生指导下，进行进一步检查，进行危险分层和评估。

早搏自我缓解的方法较多，具体内容如下：1、保证情绪稳定：避免紧张、焦虑情绪，避免过度劳累，同时保证充足睡眠，养成良好生活习惯，早搏的产生多半可能与自主神经调节失衡有关，养成健康生活习惯，可有效缓解早搏现象；2、预防感染：如感染或发热时，早搏可能明显增多，需积极预防感染，减少早搏发生次数；3、改善运动方式：剧烈活动时，总心搏数可增多，早搏数量可能相应增多甚至伴相关不适症状。可以适当进行舒缓运动，如慢走、太极等，有利于恢复心肺功能；4、多元化饮食：尽量不挑食或者合理搭配膳食，补充维生素、微量元素、矿物质、蛋白质等，可能对早搏有缓解作用或对心脏有一定保护作用。

心脏早搏时要多吃蔬菜、水果，具体如下：1、蔬菜：包括芹菜、菠菜、大白菜、油菜、西兰花、菜花、青笋、莴笋、芦笋、西红柿、黄瓜、萝卜；2、水果：比如苹果、梨、橘子、橙子、香蕉、柚子等。多吃蔬菜、水果主要是补充矿物质，尤其是补充钾、镁、钙等。因为钾、镁、钙与神经肌肉的兴奋性有关，尤其是低钾和低镁时，容易出现心律失常，此时主要由心肌兴奋性增高所引起。通常要求心内科病人血清钾的水平要保持在＞4.0mmol/L，这样才是比较安全的情况。如果＜4mmol/L，病人比较容易发生心律失常，所以在饮食当中要注意补充血钾，而钾主要是从蔬菜和水果中获得。

早搏为常见心律失常，包括房性早搏、交界性早搏、室性早搏，但并无窦性早搏。早搏时，心电图表现为提前出现的P波及QRS波群，交界性早搏可表现为＜0.12秒的QRS波群，室性早搏多表现为宽大畸形、提前出现的QRS波群，时限＞0.12秒。各种早搏均可见于正常人，若出现无明显症状、单发或数量较少的早搏，多为功能性改变，可因紧张、焦虑、情绪波动引起。多在无器质性心脏病基础上，频繁发作上述早搏，包括室性早搏，还有房性早搏等室上性早搏。若伴发明显相关症状，应进一步除外是否并发相关器质性心脏病，如心肌炎、心肌病、冠心病等。对于早搏的治疗，以病因治疗为主，若无明确病因，治疗以对症处理为主，可酌情应用β受体阻断剂如美托洛尔，Ic类抗心律失常药如普罗帕酮，Ⅲ类心律失常药如胺碘酮。可适当控制早搏数量，改善生活质量，一般无需终身用药、过度用药。

通常情况下，心脏早搏并不能通过按摩的方法改善。早搏的发生主要与心脏传导或全身其它问题有关，而按摩主要针对肌肉、骨骼、关节等病变进行治疗，按摩部分穴位可能有一定作用，但整体上并不能改善和减少心脏早搏。发现心脏早搏后，需要经过正规的治疗方法进行改善。如果全天24小时仅出现几个房性早搏、室性早搏，或在情绪压力较大、睡眠不足时发生早搏，通常多与生理现象有关。如果发生心脏早搏的频率过多，尤其是发生室性或房性早搏二联律、三联律时，需明确原因。对于心脏方面，早搏常见于心律失常、心肌缺血等，部分心肌病可以出现心脏早搏。而全身因素中，早搏常见于电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症等。如果发现上述情况，需要针对病因进行治疗，对于频发早搏，可以选用抗心律失常药物或射频消融治疗。

室性早搏(室早)如果数量不多，单个出现，且没有器质性心脏疾病，一般不会引起严重后果，可能发作时仅导致心悸等不适。但是如果出现较多的频发室性早搏，长期可能会影响心脏的结构和功能改变，出现室早相关的心肌病。如果室性早搏成串出现，出现短暂室速甚至RonT现象，可能会导致室速、室颤等恶性心律失常，存在一定风险。对于频发的室性早搏，影响心脏功能时，可能需要进行射频消融手术或药物治疗。如果成串出现室性早搏，需要进行药物或手术干预，预防恶性心律失常出现。

儿童早搏绝大多数都属于良性，如果无器质性心脏病或电解质紊乱等病理基础，心脏大小和心功能正常，不伴有其它心电图改变，且运动试验呈阳性，可随访观察，数月或数年后大部分早搏可自行消失。即使早搏不消失，也较少发生产生危害的心律失常，且长期的房性早搏和偶发室性早搏，对心脏发育无明显影响。如果是频发的房性早搏，伴有比较多的房性心动过速，或频发的室性早搏，即每分钟超过6次，或24小时超过1万次，合并有心脏增大或心功能不全的情况，不及时治疗，部分会发展成心动过速性心肌病，或心律失常性心肌病，需要及早给予药物治疗。治疗一段时间后，如果效果理想可以继续观察，如果效果不理想，可以进行射频消融治疗。

绝大多数心脏早搏患者，可以接受注射新型冠状病毒疫苗，但需具体情况具体分析。心脏早搏也是心内科较常见的一种心律失常，心脏早搏包括房性早搏、交界性早搏和室性早搏。绝大多数心脏早搏患者，病情稳定期可注射新型冠状病毒疫苗。新型冠状病毒疫苗注射明确禁忌证，包括急慢性严重重症、神经系统疾病病变以及免疫功能缺陷异常患者。心脏早搏是否可注射新型冠状病毒疫苗，具体分析如下：1、情况较稳定：绝大多数心脏病患者，尤其是心脏早搏患者，如果心脏早搏情况相对较稳定，早搏数量并不多，心率也不是很快，这类患者没有明确接种新型冠状病毒疫苗的禁忌证，可以注射新型冠状病毒疫苗；2、情况不稳定：部分心脏早搏患者，如果心率特别快，呈现快速心律失常状态，甚至能诱发或容易诱发恶性心律失常，造成血流动力学不稳定状态，此时建议这部分人群暂缓接种新型冠状病毒疫苗。

若患者出现心脏早搏二联律、三联律，属于常见心律失常，危害及严重程度取决于引发早搏二联律及三联律基础疾病，主要包括以下情况：一、继发性心律失常：1、器质性疾病：如心肌炎、心肌病、冠心病并发心脏早搏二联律、三联律者，提示病情严重，可能为不良预后征象。此时需积极进行原发疾病诊治，改善心肌缺血、心肌代谢，避免出现严重不良心血管事件如猝死等；2、其他病变：如患者无明确心脏基础疾病，应进一步排查电解质紊乱、酸碱失衡等相关疾病，此时需要积极纠正电解质紊乱、酸碱失衡等猝发因素，还需改善早搏二联律、三联律等情况。二、原发性心律失常：对于无上述情况原发心律失常出现心脏早搏二联律、三联律，多属于功能性损害且风险较低，通常不会引发不良事件。此时需根据患者症状酌情应用β受体阻断剂如美托洛尔，还可应用三类抗心律失常药如胺碘酮、普罗帕酮等，控制患者症状。

治疗早搏的中药具体如下： 1、苦参：具有苦寒作用，为治疗心律失常、早搏效果较好的药。缺点是较苦，因此不能长时间应用； 2、甘松：具有抗心律失常、抗早搏的作用，但是有一种奇怪的味道，在煎煮时容易引起呕吐； 3、炙甘草：具有宁心定悸、和中缓急的作用，味甘。 因此，这三味中药经常被加入治疗早搏和其它心律失常的中药饮片中共同使用。除以上中药饮片之外，还有较多中成药具有抗早搏的作用。比如参松养心胶囊、心速宁胶囊、稳心颗粒等，均属于治疗早搏轻症的临床药物，在单独使用或者联合使用时起到治愈早搏、缓解症状的疗效。