早孕

孕妇糖尿病有两种情况，一是妊娠合并糖尿病，二是妊娠期糖尿病。可发生四种状态，即明确有糖尿病、隐性糖尿病、糖尿病前期、妊娠期糖尿病。 对于有糖尿病的孕妇来说，典型症状是三多一少，即多饮、多食、多尿和体重减轻。妊娠期间还可以出现外阴瘙痒以及外阴真菌感染，症状严重时可以出现酮症酸中毒，甚至昏迷。部分患者妊娠期糖尿病三多一少症状不明显，但是早孕时妊娠剧吐或阴道真菌感染，空腹血糖检查发现异常，或尿糖阳性。针对父母亲有糖尿病，或以前有不良生育史、本次妊娠过程中有异常者，都需要做糖耐量试验。对于高度怀疑有糖尿病的孕妇需进行糖耐量试验筛查，尽早诊断明确是否妊娠期糖尿病或妊娠合并糖尿病。

早孕反应人和人不一样，但是一般都是40天左右开始，一般维持到3个月，既12周以后，就逐渐减轻，甚至就消失了。但也有人很重，到4-5月的时候仍然有恶心反应，早晨起来不能吃饭。这种情况下，首先是自己克服，如果确实吐出来的比吃进去的还多的话，往往就消耗身体的脂肪，就会出现酮体，对孩子大人都不利。甚至总不吃东西，总吐的话就会出现体内钾、钠、氯方面的电解质紊乱，一定要到医院去看病，这样对大人才有好处，对孩子也有好处。要是不重的话，完全可以分散精力，别老想着它。一般早孕反应往往是早晨比较重，一早起来的时候一刷牙就恶心，一闻那种气味就恶心，这都很正常。

讲解医师：刘传秀  （主治医师）
就职单位：滕州市中医医院/妇产科
月经推迟了4天不排除是怀孕的可能性。但是一般女性月经来潮的时间推迟或者提前一周之内都属于正常的情况，若女性平时月经周期比较准，推迟4天，想要排除怀孕，可以前往药

早孕腹部胀痛是否正常可能有以下几种情况：一、正常：有一部分女性在早孕期会出现下腹部胀痛，这种轻微胀痛是正常的早孕反应。在早孕期由于体内激素的变化，子宫的血液循环增加，子宫也在慢慢长大，这个时候有些女性就会感到下腹部胀痛，甚至有些人还会出现轻微的子宫收缩，也会感到下腹部阵痛，这些都是属于正常的早孕反应。二、异常：1、先兆流产：如果出现了腹部胀痛还伴有阴道出血，就要警惕有没有先兆流产的发生，必要时应该做B超检查或者血HCG检查和孕酮检查，来及时了解胚胎发育的情况，如果胚胎发育好，应该积极地进行保胎；2、宫外孕：如果早孕期发生了严重的下腹部疼痛，同时又伴有阴道出血的情况，这个时候还要警惕有没有宫外孕的发生。所以如果在早孕期发生腹部胀痛，同时又伴有阴道出血。在这种情况下，应该及时到医院就诊，以便及时发现问题及时处理。

刚怀孕几天，应该是指同房后。如果是指同房以后，可能大多数人不会有什么反应，一般出现反应最少应该是该来月经的时候没有来，此时可能才会稍微有一点不适的感觉。比如怀孕的特别早期，有些人可能会有畏寒的症状或者是体温上升以后没有下降，还有人会有乏力或者是其它的早孕反应。其它的早孕反应出现的时间会相对晚一点。早孕以后出现的反应因人而异，每个人的情况都不一样，有的人早孕反应会非常重，需要到医院进行检查，必要时还要输液等等。所以，怀孕以后，并不是每个人都有早孕反应，一旦早孕反应比较重，一定要到医院进行检查和治疗。

怀孕初期低血糖的症状为头晕、心慌、全身乏力。怀孕初期很多人有早孕反应，吃不进去东西甚至会吐，大部分人有饥饿感，有的人会晕晕乎乎，但是这种低血糖是一过性，比如吃过东西后血糖会升至正常水平。如果持续低血糖会出现酮症，对胎儿有害。 如果怀孕初期孕妇有低血糖、心慌、全身乏力，甚至头晕等表现，此时应及时补充能量、进食食物，低血糖很容易恢复正常水平。

讲解医师：韩金利  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院消化内科
早孕胃难受可能是由很多原因引起，如果想要缓解症状，要注意饮食，饮食要清淡，少吃油腻刺激性的食物，平时多喝热水，可以喝热蜂蜜水保护胃。如果有其他症状，如腹泻、呕吐等，导致患者脱水，需要到医院进行检查，在医生的指导下，进行输液治疗，注意不要自己乱服用药物，以免影响到胎儿的健康，饮食最好多吃绿色蔬菜，可以补充身体内所需要的维生素和微量元素，增强免疫力。吃饭后，可以多走动，促进肠胃内食物的消化，适当的喝苏打水，有效缓解胃酸，减轻胃不适症状。

讲解医师：王扬  （主任医师）
就职单位：中日友好医院妇产科
当精卵结合以后，一般要经过一定的时间，HCG才能真正涨到一定的数量。如果用早孕试纸，因为只有晨尿的浓度最高，所以尿HCG浓度也最高，所以如果是在精卵结合早期，比如刚刚结合7-10周，一定需要晨尿。\n随着妊娠周数的不断增加，比如怀孕50天，此时往往不需要晨尿，因为应该有很高的HCG值了，此时任何时间都可以通过早孕试纸验出是否怀孕，所以如果要测早早孕，晨尿的HCG浓度很高。

现在一般查早孕都是用试纸或者是查血，抽血相对要比试纸更敏感。但是，不管是用试纸还是查尿液，都是查HCG的情况。 一般是同房以后半个月，进行血液的检测，如果发生妊娠的情况，可以发现血HCG的异常。一般，尿液是定性的，而不是定量的，可能尿液发现阳性的时间要比HCG推迟2-3天或者是3-4天。 如果出现了停经史或者是该来月经的时候，出现的月经和平时不一样，也要及时检测。如果尿液检测呈阴性，还可以进行血液的检查，会更敏感，可以及早发现妊娠。

B超对孕早期胎儿没有影响。在怀孕早期，特别是怀孕6周、7周、8周这段时间，一定要建议孕妇去做初次的B超检查。在6周左右，通过B超初步对子宫内是否有孕囊的发育，来确定是不是宫内孕。如果宫内迟迟没有胎囊的发育，要对是否合并有宫外孕、流产等情况进行判断。在7-8周的这段时间内，对妊娠子宫进行B超的检查，可以判断胎心、胎芽是否发育出来，胎芽大小是不是符合相应孕周的大小，用以核对预产期和末次月经。通过早孕7-8周B超对胎芽的测定，来核对孕妇所说的末次月经是否准确，从而推算出正确的预产期。总之，B超对早期胎儿的危害是不存在的。现在B超作为妇产科常用的检查手段，在临床上的应用有几十年的时间，相对非常安全，不会对孕妇或者胎儿造成异常的伤害。并且除了在孕早期相应的B超检查外，在中孕和晚孕阶段同样都要接受B超的检查，用以评估胎儿是否有结构上的异常和胎儿宫内的生长状况。