早孕

刚怀孕几天，应该是指同房后。如果是指同房以后，可能大多数人不会有什么反应，一般出现反应最少应该是该来月经的时候没有来，此时可能才会稍微有一点不适的感觉。比如怀孕的特别早期，有些人可能会有畏寒的症状或者是体温上升以后没有下降，还有人会有乏力或者是其它的早孕反应。其它的早孕反应出现的时间会相对晚一点。早孕以后出现的反应因人而异，每个人的情况都不一样，有的人早孕反应会非常重，需要到医院进行检查，必要时还要输液等等。所以，怀孕以后，并不是每个人都有早孕反应，一旦早孕反应比较重，一定要到医院进行检查和治疗。

怀孕初期低血糖的症状为头晕、心慌、全身乏力。怀孕初期很多人有早孕反应，吃不进去东西甚至会吐，大部分人有饥饿感，有的人会晕晕乎乎，但是这种低血糖是一过性，比如吃过东西后血糖会升至正常水平。如果持续低血糖会出现酮症，对胎儿有害。 如果怀孕初期孕妇有低血糖、心慌、全身乏力，甚至头晕等表现，此时应及时补充能量、进食食物，低血糖很容易恢复正常水平。

讲解医师：韩金利  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院消化内科
早孕胃难受可能是由很多原因引起，如果想要缓解症状，要注意饮食，饮食要清淡，少吃油腻刺激性的食物，平时多喝热水，可以喝热蜂蜜水保护胃。如果有其他症状，如腹泻、呕吐等，导致患者脱水，需要到医院进行检查，在医生的指导下，进行输液治疗，注意不要自己乱服用药物，以免影响到胎儿的健康，饮食最好多吃绿色蔬菜，可以补充身体内所需要的维生素和微量元素，增强免疫力。吃饭后，可以多走动，促进肠胃内食物的消化，适当的喝苏打水，有效缓解胃酸，减轻胃不适症状。

讲解医师：王扬  （主任医师）
就职单位：中日友好医院妇产科
当精卵结合以后，一般要经过一定的时间，HCG才能真正涨到一定的数量。如果用早孕试纸，因为只有晨尿的浓度最高，所以尿HCG浓度也最高，所以如果是在精卵结合早期，比如刚刚结合7-10周，一定需要晨尿。\n随着妊娠周数的不断增加，比如怀孕50天，此时往往不需要晨尿，因为应该有很高的HCG值了，此时任何时间都可以通过早孕试纸验出是否怀孕，所以如果要测早早孕，晨尿的HCG浓度很高。

现在一般查早孕都是用试纸或者是查血，抽血相对要比试纸更敏感。但是，不管是用试纸还是查尿液，都是查HCG的情况。 一般是同房以后半个月，进行血液的检测，如果发生妊娠的情况，可以发现血HCG的异常。一般，尿液是定性的，而不是定量的，可能尿液发现阳性的时间要比HCG推迟2-3天或者是3-4天。 如果出现了停经史或者是该来月经的时候，出现的月经和平时不一样，也要及时检测。如果尿液检测呈阴性，还可以进行血液的检查，会更敏感，可以及早发现妊娠。

B超对孕早期胎儿没有影响。在怀孕早期，特别是怀孕6周、7周、8周这段时间，一定要建议孕妇去做初次的B超检查。在6周左右，通过B超初步对子宫内是否有孕囊的发育，来确定是不是宫内孕。如果宫内迟迟没有胎囊的发育，要对是否合并有宫外孕、流产等情况进行判断。在7-8周的这段时间内，对妊娠子宫进行B超的检查，可以判断胎心、胎芽是否发育出来，胎芽大小是不是符合相应孕周的大小，用以核对预产期和末次月经。通过早孕7-8周B超对胎芽的测定，来核对孕妇所说的末次月经是否准确，从而推算出正确的预产期。总之，B超对早期胎儿的危害是不存在的。现在B超作为妇产科常用的检查手段，在临床上的应用有几十年的时间，相对非常安全，不会对孕妇或者胎儿造成异常的伤害。并且除了在孕早期相应的B超检查外，在中孕和晚孕阶段同样都要接受B超的检查，用以评估胎儿是否有结构上的异常和胎儿宫内的生长状况。

低血糖多见于早孕期，因为此时孕妇常伴有妊娠呕吐，剧烈呕吐会导致孕妇出现低血糖，但孕妇可以通过饮食改善低血糖症状，低血糖孕妇饮食具体如下： 1、清淡饮食； 2、有低血糖病史的患者应随身携带水果糖，感到头晕时应立即坐下休息并摄入水果糖； 3、患者在家时应立即坐下休息或平躺，同时进食白粥或葡萄糖水等升糖指数较高的食物，以增加血糖浓度； 4、没有上述症状的患者注意饮食多样化，摄入容易消化的食物，从而使血糖波动相对较小。

怀孕以后很多孕妇都会出现恶心的早孕反应，这是因为孕期激素HCG的作用，具体方法如下： 1、尽量避开让你感觉想呕吐的一些食物或者气味； 2、少吃多餐，让自己的胃保持里面有东西，想吃什么吃什么，暂时不考虑是否营养均衡的问题。就是说这个食物你觉得有点胃口，我们就建议你多吃一点，尽量自己再带一点零食在身上，想吐的时候就可以吃一点，避免空腹，因为空腹也会导致恶心； 3、多吃富含蛋白质的清淡食物，少吃高脂肪的消化比较慢的食物，也别吃辛辣、酸味比较重的以及油炸的食品，因为它在胃里面潴留的时间比较长，影响消化； 4、建议可以吃一些含姜的食物，比如把姜捣碎以后泡水喝，姜水对止吐有一定的缓解作用。 所有的这些办法，如果你觉得都没有什么效果，我们建议及时到医院去，可以让医生给你开一点止吐的药物。

在中孕时期，特别是在24-28周会产生胰岛素抵抗的高峰期。怀孕之后孕妇和小孩之间的营养交换通过胎盘媒介或者中介完成。在怀孕过程中，胎盘会产生较多物质，包括许多激素以及细胞因子等，会对胰岛素产生抵抗，可能会影响到胰岛素的作用。对于整个孕期，在早孕期可能不是较明显。但是中孕期会表现出较明显的胰岛素抵抗，在此过程中大部分孕妇可能会表现胰岛素抵抗。但是体内可产生更多胰岛素，将血糖控制得较好。而少部分孕妇虽然产生胰岛素也增多，但是达不到量，所以最后导致妊娠期糖尿病。 在中孕期的时候缓慢开始发生胰岛素抵抗，在24周比较明显，在28周之内是高峰期，所以OGTT葡萄糖耐量试验在该时间段做，在胰岛素抵抗高峰时期做会比较准确。在临床上建卡通常是在24周做葡萄糖耐量试验，根据结果判断有无妊娠期糖尿病。如果有妊娠期糖尿病，要告诉孕妇风险、后续治疗以及控制血糖方法等，要做好后续工作。

通常孕吐与胎停育之间无必然联系，孕妇怀孕后体内绒毛膜促性腺激素即血液HCG升高，会造成早孕反应，表现为恶心、呕吐、乳房胀痛等情况。但如果孕妇身体适应一定过程后，通常3个月后症状会减少，但与胎停育无必然联系。对于体质敏感的孕妇，早孕反应可能出现比较剧烈。而对于较胖、体质不敏感的孕妇，可能整个孕期均无孕吐现象。