早产

小儿支气管肺发育不良多见于早产儿，是早产儿严重且远期的并发症之一。因早产儿提前出生肺发育尚不成熟，在未使用肺泡表面活性物质下使用呼吸机，便易出现支气管肺发育不良。其主要表现为持续的低氧血症，将引起小儿的生长发育落后，部分患儿易发生喘息，导致家长误认为是感冒。此外，支气管肺发育不良有轻型与重型之分，轻型不依赖氧，重型则需监测血氧饱和度，使其维持在94%-97%以减少感染几率。一旦患支气管肺发育不良务必要家庭氧疗，以减轻缺氧导致生长发育落后及肺动脉高压的情况。

早产儿脑损伤，一般选择头颅核磁共振的检查方法，但因检查时需要将婴儿转移至检查区，并不方便。并且检查中需要使用镇静类药物，对患儿会造成一定影响。尤其在呼吸不稳定时，存在一定风险性，不宜采用。新生儿期首选头颅B超的检查方法，较为便捷，待病情稳定后可进行核磁共振检查。CT检查对颅内出血有较大意义，但具有辐射性，应用较少。

婴儿脑损伤需根据临床症状表现、出生病史，并结合辅助检查进行确诊，主要诊断方法如下： 1、出生病史：早产、宫内窘迫及出生时窒息、严重黄疸、低血糖、休克等高危病史； 2、症状表现：激惹、拒食、吸吮差、肌张力异常、嗜睡、昏迷、惊厥等症状； 3、其他检查：颅脑B超、CT、核磁共振，诱发电位、视频脑电图等脑电生理检查。

妊娠生育确实对红斑狼疮的病情有影响，容易加重病情。因为妊娠过程当中会出现性激素的变化，尤其是雌激素、泌乳素水平的升高，使机体的免疫反应持续增强，同时由于胎儿代谢的需要会加重病人的心肺负担，使患者处于一种应激的状态，是引起狼疮复发的诱因因素。另外红斑狼疮患者也容易出现异常的妊娠，比如流产、早产、胎儿宫内营养不良等情况。如果患者依然需要较大剂量的药物治疗，药物对胎儿的正常发育可能也影响。从上述来看，红斑狼疮与妊娠相互影响，使得红斑狼疮患者妊娠生育存在一定的风险。红斑狼疮需要度过妊娠生育关的前提是红斑狼疮的病情控制稳定。度过妊娠生育关的关键是选择合适的时机，这个时机就是经过正规的治疗，患者病情控制稳定，达到缓解一年或一年以上，患者用于维持治疗的药物剂量少，例如泼尼松是≤15mg/天，且没有红斑狼疮所导致的严重器官病变，可停用免疫抑制剂及其它可能影响胎儿发育的药物。总的来说，在病情稳定的前提下可以妊娠生育。如果病情非常稳定，也有病人成功生二胎。所以顺利生育的关键就是做好妊娠前的准备和妊娠期的管理工作。

男孩隐睾绝大部分为先天性，隐睾也是较常见男孩的先天畸形，发生率较高。在足月新生儿中发生概率为1%-4%；而早产儿隐睾发生概率更高，可高达45%。隐睾随着年龄增大，1岁前可能下降至正常阴囊位置，到1岁左右发生率在1%左右。有少数隐睾由后天造成，可能属于医源性隐睾，如患儿之前做腹股沟斜疝手术或鞘膜积液手术。手术后因瘢痕原因，也可能使得睾丸向上缩，上缩后睾丸不再位于阴囊内，即称之为医源性隐睾。 此外，后天睾丸自然上缩，出生时或者儿童成长过程中，最初几年家长会发现患儿睾丸在阴囊内可以触及。随着年龄增长，患儿可能体型较胖，而在大龄儿童中，突然发现睾丸已经无法在阴囊内触及，即后天睾丸上缩。

临床中，利普刀多用于治疗宫颈癌前病变，即宫颈CIN二级以上的病变。利普刀属于高频电刀，治疗方式是在宫颈表面切除部分组织，可对宫颈机能造成一定损伤，据相关研究发现，采取利普刀治疗后，患者日后怀孕的早产几率将增加。因此，利普刀不适于宫颈糜烂的治疗，仅适合宫颈癌前病变的治疗，当前国内的部分医院所采取的利普刀治疗宫颈糜烂，实际属于过渡治疗方法。

根据畸形轻重，先心病可以分为简单型和复杂型，常见如下： 1、简单先心病：直径较小的室间隔缺损或房间隔缺损存在自愈可能，可以随访至2岁左右。单纯卵圆孔未闭多数无需手术，定期随访复查即可。早产儿或新生儿动脉导管未闭，可先予吸氧或药物治疗，以促进自动关闭。1岁后动脉导管自行愈合的可能性大大下降，需要考虑手术治疗。随着医学发展，先心病的治疗手段已完全成熟，简单型先心病通过手术或介入方法可完全治愈； 2、复杂型先心病：如大动脉转位、肺动脉闭锁、单心室、三尖瓣闭锁等，可能需要通过分期或姑息手术治疗。所谓姑息手术指不能一次治愈，而需采取多次手术进行干预的方法，尽早改善全身状况，缓解和控制儿童病情，创造良好条件，等待最佳时机进行根治手术。

动脉导管未闭自愈率和动脉导管直径粗细以及患儿年龄有关，通常患儿年龄越小，动脉导管直径越小，自愈可能性越大。足月儿在出生后第一天，动脉导管闭合的几率是50%，90%的动脉导管未闭会在婴儿出生48小时之内闭合。 如果是早产儿，闭合时间可能会延迟，动脉导管直径越小、年龄越小，闭合可能性越大，通常在一岁之内仍然有闭合可能，孩子年龄超过两岁以后闭合的几率就会减小。如果长期不闭合，也可以考虑通过手术方式治疗。

腹痛、白带混血可能是患有炎症，也可以和怀孕有关，还可能是患者患有其它疾病。需要根据患者的不同年龄、不同发病诱因进行判断，具体如下： 1、如果是育龄期女性出现腹痛伴有白带带血，可能由盆腔炎症导致，如宫颈急性炎症、盆腔内炎症合并有阴道炎症等，患者需要到医院做相应检查，如病原菌检测，包括支原体、衣原体和淋菌检测等。同时，要做妇科检查以及盆腔超声检查，了解患者盆腔内环境，进行抗炎治疗，帮患者恢复正常； 2、如果是备孕的准妈妈，要小心是否有流产、早产、宫外孕等可能性； 3、如果是绝经期女性，要警惕是否有子宫、宫颈、阴道病变。这时患者要到正规医院就诊，进行检查。

孕晚期滴虫性阴道炎由于局部炎症，可能会导致胎膜早破、早产、宫内感染、新生儿感染等。孕晚期通常指妊娠28周后，如果合并滴虫性阴道炎需要积极给予治疗，包括局部使用甲硝唑来进行治疗。如果没有及时进行治疗，滴虫性阴道炎一方面可以引起患者本身出现分泌物增多、发黄，以及外阴瘙痒等不适，从而影响正常的生活和工作。另一方面由于局部滴虫的存在，还会造成局部炎症，而炎症可能会逆行感染导致胎膜局部脆性下降，继而出现胎膜早破。如果胎膜早破出现在37周前会导致早产，由于胎儿此时各个系统发育不成熟，不但存活率下降，而且即使存活，还可能合并呼吸窘迫综合征、缺血缺氧性脑病、黄疸、电解质异常等常见的早产儿并发症。另外，即使是到37周后再发生胎膜早破，由于局部存在炎症，可能逆行感染导致宫内感染，患者出现发热，而胎儿可能感染出现肺炎，需要去儿科进行治疗。