早产

目前是认为，试管婴儿如果是单胎妊娠，实际上和正常怀孕单胎妊娠的患者没有区别，就是早产风险和正常怀孕也没有什么明显的差异。但是，试管婴儿的病人似乎早产的比例比正常怀孕的人高，是因为试管婴儿因为移植胚胎个数的问题等等，双胎的比率相对高，双胎本...

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于早产儿黄疸一直反复，不一定要做核磁共振，主要看孩子黄疸的水平到底有多高。孩子黄疸一直反复，并不一定代表黄疸水平高，有可能黄疸只是在低水平的反复，说明引起黄疸的原发病还存在，比如有些孩子可能只是因为吃母乳导致存在母乳性黄疸，这个时候只要黄疸水平不是特别高，也并不需要特别的处理，继发胆红素脑病的机会也比较小，也不需要给孩子做核磁共振确认颅内的情况。\n但是如果孩子黄疸水平非常高，甚至已经出现了胆红素脑病相关的表现，比如嗜睡或者是喂养困难、精神反应差等，这个时候需要考虑给孩子做核磁共振，主要的目的是确认孩子颅内的情况，确认有没有发生胆红素脑病等严重的并发症。对于早产儿黄疸反复，不需要做核磁的标准，如果孩子黄疸很高，并且出现神经系统异常表现，需要考虑做核磁。

讲解医师：刘莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院保健中心
吸吮差跟脑瘫不能划等号，早产儿本身比较瘦弱、吸吮力量比较差，不要着急。脑瘫的主要症状不是吸吮差，主要是运动功能障碍、异常姿势，异常姿势常有手臂外旋、交叉腿，大一点会有剪刀步、尖足，也就是两个腿交叉放在一起。在给宝宝喂奶和换尿布时会感觉到肌肉张力跟正常宝宝不一样，感觉特别硬，掰起来有点困难，比如把两个腿劈开有困难。还有的宝宝脑瘫是软瘫，劈开比较困难是硬瘫，软瘫是胳膊、腿像面条似的比较软，这是脑瘫的症状。

讲解医师：郭红枝  （副主任医师）
就职单位：长治市妇幼保健院小儿康复科
早产儿为脑瘫的重要高危因素，在早期会出现哺乳困难、异常哭闹或异常安静，身体打挺或发硬、角弓反张，在3-4月龄后仍然双手紧握拳，拇指内扣，4月龄时仍然不能竖头稳定，全身过软或者过硬，在5月龄后双手仍然不能主动伸手抓物，身体容易向一侧扭转，出现左右的不对称则要注意高危脑瘫存在，需要及时到儿童康复科进行专业评估。如果宝宝为早产儿，家长一定要每个月带宝宝到儿童康复科或儿保科进行检测，以及早发现异常，及早给予干预。

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
一般来说，早产儿相对于足月儿来说，更加容易患有脑性瘫痪，因为早产儿的大脑以及其他脏器发育更加不成熟，如果受到缺氧、感染等因素的影响，会引起大脑的损伤，继而引起肌张力偏高的症状。儿童肌张力偏高，就会出现剪刀步态、拇指内扣等脑性瘫痪的体征。所以早产儿如果患有不良因素以后，比足月儿更加容易患有脑性瘫痪，针对于儿童的脑瘫，要及时的进行早期干预、早期康复，一般预后不错。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
早产儿小肠如果出现坏死性肠炎，是比较严重的一种急症、重症。需要急诊的处理，及时的手术治疗是挽救生命的唯一的措施，同时还需要积极的营养对症支持治疗、抗感染治疗等。\n因为由于部分结肠的坏死导致肠道通过性受阻，而且坏死的结肠还会产生许多毒性物质造成感染性休克，如果治疗的不及时会危及患儿的生命。所以，如果早产儿出现小肠坏死性结肠炎，建议及时的就医，急诊手术治疗。

早产儿由于发育尚未完全成熟等原因，发生血管畸形的概率增高，这也是早产儿容易患血管瘤的原因。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
春季是万物滋生繁衍的最旺盛季节，人在饮食、日照时间、锻炼习惯等方面都发生了变化，这会影响免疫系统，给怀孕带来潜在影响，因此春天受孕的女性较其他季节受孕的女性，更容易在妊娠不足37周时就生下早产儿。这种

佝偻病即维生素D缺乏性佝偻病，是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。造成佝偻病的原因包括: 1.围生期维生素D不足：孕期未规律补充维生素D和钙剂，新生儿的维生素D很快就降至缺乏的水平，因此早产、双胎更易于贮存不足； 2.日照不足：维生素D由皮肤经日照产生，由于城市生活中高大建筑阻挡日光照射；大气污染；寒冷的冬季日照短，紫外线较弱；没有充足时间的室外活动；或者室外活动时皮肤暴露少；不论是气候、季节、大气云量、纬度、肤色、皮肤暴露都可影响内源性维生素D的生成； 3.生长速度快：如低体重、早产、双胎、疾病等因素，婴儿恢复后，生长发育相对更快，需要维生素D多，但体内贮存的维生素D不足，易发生佝偻病； 4.食物中补充维生素D不足：因天然食物中含维生素D少，纯母乳喂养，没有充足的户外活动，如不补充维生素D，维生素D缺乏佝偻病的罹患危险增加。

孕妇出现前置胎盘时，其胎盘位置较低，怀孕期间或分娩过程中，可能造成无痛性阴道出血，因此，前置胎盘存在一定的风险。胎盘位置主要分为中央型、部分性及边缘型三种类型，不同类型前置胎盘导致的阴道出血情况不同。一般而言，边缘型前置胎盘导致的阴道出血时间较晚，出血量较少；中央型前置胎盘导致的阴道出血量较多，出现时间较早，发作亦较为频繁。若孕妇阴道持续出血，可能出现缺血、贫血、缺氧等症状，且其抵抗力变差，易出现感染，严重时可出现早产、流产及宫内死胎等情况。