无精症

输精管堵塞即梗阻性无精症，大多数患者可经过手术方法得到治愈，如进行输精管结扎术的患者，10年内其输精管再通率可达95%以上。而因附睾炎引起的输精管堵塞，也可经过显微手术达到输精管再通目的，成功率可达75%以上。部分输精管堵塞患者是因儿时或幼时行腹股沟疝修补造成输精管肠段狭窄，或盆腔段输精管狭窄等导致，此时通过手术做输精管吻合或者再通难度相对较大，故可考虑借助辅助生殖技术达到生育目的，包括经睾丸穿刺取精做试管婴儿。 总之，若男性不育是因输精管堵塞即梗阻性无精症引起，通过系统性治疗后可生育。故患者一旦碰上此类问题，建议到正规医院积极治疗。

无精子症是男性不育的一个相对较常见的原因。无精症大概占到所有男性的1%，男性不育的10%左右。无精子症分两种类型：梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。具体如下： 1、梗阻性无精子症：是睾丸有正常的生精功能，睾丸可以产生精子，只是精子运送的管道出现问题，比如梗阻或者先天发育缺失，或者先天发育梗阻等，影响精子的排出，所以精液中没有精子，这个称为梗阻性无精子症。梗阻性无精子症看它梗阻的部位，有些梗阻性无精子症可以通过手术治疗，比如附睾梗阻、低位的输精管梗阻和射精管梗阻；如果是些先天发育的，比如先天性输精管缺如、先天性精囊缺如等情况就做不了手术，梗阻性无精子症如果不能手术治疗，最终可以选择试管婴儿； 2、非梗阻性无精子症：是因为睾丸的生精功能问题，睾丸基本不产生精子，所以这类病人在不育症中是最难治疗的一种类型，很多病人需要做睾丸活检，了解睾丸的生精功能，甚至有些病人通过睾丸显微取精去尝试找精子。如果能找到精子也可做试管婴儿，如果找不到精子可能就要通过精子库进行供体受精来获得后代。

无精子症是男性不育的相对常见的原因，大概占到男性不育的10%-15%。无精子症分为两种：梗阻性和非梗阻性的。从病人的临床表现，无精子症的病人，一般都没有特别的临床表现，具体如下： 1、梗阻性的无精子症：如果是附睾梗阻病人，有少数病人因为长期附睾梗阻，会出现附睾瘀滞的表现，比如有时觉得附睾不适、有憋胀感； 2、非梗阻性无精子症：一般在年轻时，都没有太多的临床表现，也有些特殊情况，比如一些先天性的性腺功能低下的病人，会表现为生殖器官发育不良或者睾丸较小，这个情况通常是通过查体才能查出，或者有些人表现为性功能下降或者性功能障碍。 大多数无精症的病人都没有特殊的临床表现。

无精症顾名思义是在精液中没有发现精子。在临床上这种情况并不少见，在生殖中心，很多时候都能看到这样的无精症病人。无精症病人，出现了之后大致分为两种：梗阻性的无精子症和非梗阻性的无精子症。前者通常指的是精道内梗阻导致精子出不来，后者非梗阻性的通常指的是精子的化生能力很差，导致无法形成精子。前者针对梗阻性的，要通过各种方法比如输精管附睾吻合、精囊镜以及输精管吻合的方法，去恢复精道的通畅，通常能自然怀孕或者通过辅助生殖的方法可以怀孕。针对非梗阻性的无精子症，需要积极的明确到底有没有精子，如果有还可以通过试管的方法解决，如果确切没有，可以考虑供精方法。

无精有两种类型，一种是睾丸功能发育不好，这种先天性因素治疗就比较困难；还有一种是睾丸发育正常，但输精管道不好或管道感染，所以无精症有50%的患者能够治愈。若不能治愈则为睾丸先天发育不良，即在睾丸里找不到精子，从睾丸里用显微镜找精子，这种方法可以解决精子发育不好的患者要孩子的问题。 如果这种方法也不管用，表明既不是发育不好，也不是梗阻的问题，而且基因缺陷比较明显，这种病人治疗比较麻烦，最后只能是借精治疗就是供精治疗，这种措施国家允许，只要夫妻双方同意下可以实施。

无精子症在男性不育的患者中非常常见。无精子症总体分为两类，第一类是梗阻性的无精症，第二类是生精障碍所导致的无精症。没有精子就意味着男性很难让其妻子受孕，因而患者可能会长期奔波在治疗无精症的道路上，花费大量的精力、物力、财力来治疗无精子症，但是无精子症的治疗效果并不是特别好。无精子症的治疗方法如下：1、明确病因；2、通过一些中药、西药进行治疗，如果经过治疗仍然无精，此时可以做睾丸的活检穿刺，判断患者有没有精子，如果有精子，可以做睾丸活检取精之后的试管婴儿进行助孕，如果活检仍然找不到精子，可以选择供精人工授精，也可以做供精的试管婴儿进行助孕。如果无精子症患者不积极进行治疗，很有可能终身没有自己的后代，是非常令人惋惜的一种情况。

腮腺炎是引起继发性的无精子症，是一种常见的类型，其实要从两个阶段来看。第一种从来没有生育过，因为腮腺炎造成无精子症，这类患者其实可以通过一些睾丸大小的体检，如B超测睾丸的大小、激素检查，还要排除染色问题，通过染色检查，激素还基本正常，可以通过少量的药物治疗，大概有一部分患者3-6个月可以产生少量的精子，可以生育自己后代；还有一类患者不愿意治疗，或者愿意选择更快的方案，可以通过睾丸显微取精手术，取到少量精子，通过试管婴儿生育自己后代，这是一类患者。还有患者生育过，染色体是正常的，可先用简单的药物治疗，如果能产生出来少量的精子，可以生育；如果不能产生少量精子，又必须想生育自己后代，可以借用显微取精技术生育，就是取到少量精子生育自己后代。

无精症分为非梗阻性无精症、梗阻性无精症，治疗方法如下： 1、梗阻性无精症：指精道上的不同部位由于闭塞不通，所导致的精液不能排出的无精症。针对可能出现的梗阻部位进行重建手术，用显微外科腹腔镜甚至精囊镜，对梗阻部位进行复通手术； 2、非梗阻性无精症：是睾丸生精功能障碍，可以采用内分泌治疗，睾丸显微取精加试管婴儿的办法使以前没有治疗希望的患者，有希望获得自己的孩子，通过药物和手术获得一颗精子，通过试管婴儿可能使患者获得自己的孩子。

对于少精子症患者，可以先进行药物治疗；若药物治疗不理想，可以尝试人工授精或试管婴儿。无精症的患者分两种，一种为梗阻性的，一种为非梗阻性的。梗阻性又分为先天性的和后天性的，先天性是无法治疗的，而对于后天性，如附睾炎或输精管结扎术后的患者可以先进行手术治疗，如输精管附睾吻合术，吻合以后可能就能有精子产生；若吻合失败或不愿意做吻合术者，可以通过穿刺拿到精子。而对非梗阻性的无精子症，有10%-20%的患者可能经过药物治疗后产生精子；若用药效果不理想，也可以通过睾丸穿刺取精术，及睾丸切开显微取精术取得精子。

治疗一个疾病，从西医的角度首先还是要查明病因，西医讲究找到病因、对症治疗。根据引起少精症的原因不同，采取不同治疗措施。如果是一个精索静脉曲张引起的少精症，可能选择手术治疗；如果是生殖器炎症引起少精症，比如前列腺炎，积极抗炎治疗；如果经过检测发现缺乏某种元素或者营养物质，或者一些微量元素，我们可以适当进行补充，同时可以配合一些相关强精类药物；最新研究表明，如果内分泌因素引起少精弱精症，还可以用不常用的药物，就是在生殖中心常规女性做促排卵过程中的药物给男性使用，也可以治疗严重少弱、无精症。如果是遗传学因素，比如Y染色体微缺失，可能需要做遗传咨询，必要时需要用到精子库的精子来帮助怀孕。