无精症

对于设有生殖医学中心的医院，不孕不育患者应挂号生殖医学中心。如果患者就诊的医院未单独设置生殖医学中心，建议患者挂妇科，由妇产科医生进行粗略的评估。妇产科医生会给患者提供进一步检查和治疗的建议，或推荐患者前往有生殖医学中心设置的医院，来针对性地检查和治疗。对于男方因素导致的不孕症，如存在严重的少弱精症或梗阻性无精症等，需挂号医院的男科。部分医院不是诊治不孕症的专科医院，可能需患者挂号泌尿外科，由泌尿外科的医生开具精液检查。如果发现相关问题，医生会给患者相应指导，如建议有治疗条件或检查条件的患者，前往生殖医学中心做进一步检查，根据检查结果，进行后续的个体化治疗。

人工授精是指采用非性交方式，将优化后的精子传送到女性生殖道中。可以是阴道内、宫颈管内、宫腔内，从而达到使女性受孕为目的的一种辅助生殖技术，是一项人工助孕技术。按其精子来源可分为来自丈夫精子的夫精人工授精和来自精子库的供精人工授精，适用于男性性功能障碍、弱精症、无精症、少精症，女性的排卵功能障碍、宫颈性不孕、不明原因不孕等。 所以人工授精是和同房自然受孕一样，是一种自然的受孕方式。每次的受孕成功率15%-20%，对胎儿的健康并无影响，也不会有提高遗传疾病的发生率。

通常所讲的人工授精，主要是指宫腔内的人工授精，是指在女方排卵的时候，把精子进行有效的筛选和分离之后，将较好的精子注射到女方子宫内的过程，符合人工授精的条件如下： 1、确认女方的输卵管通畅，排卵功能正常； 2、确定丈夫的精子能够达到一定优势程度，如果是严重的少精、弱精或者无精症，不具备人工授精的条件； 3、确保女方的宫颈正常，如果有严重的宫颈病变，也不能进行人工授精。 人工授精的步骤非常简单明了，通过生殖中心医生评估之后，大约在1-2个月之内都能够履行完成，人工授精的成功率与精子、卵子的质量有关，如果精子卵子的质量比较好，人工授精的成功率会相对较高。但总体而言，人工授精的成功率不是特别高，在15%-20%左右，但确实是一种相对无创方法，对于自然怀孕确实有难度的备孕夫妻，是一个非常有效的选择，通过人工授精技术可以节省成本、节省时间，使当事人在一定有效的时间之内尽快怀孕。

做试管婴儿的流程大致可以分为以下几个步骤：1、初诊：夫妻双方首次到医生处进行面诊，医生对以前所进行的检查和治疗进行梳理，了解基本情况和导致不孕的原因。如果明确存在进行试管婴儿的适应证，比如女方输卵管不通，或存在子宫内膜异位症，或不明原因的不孕，已经进行相关的其他治疗，比如人工授精多个周期仍未怀孕。或男方存在少精子症、弱精症、无精症，或其他问题，有此种适应证，便判断可以进行试管婴儿；2、双方体检：体检内容包含多项，主要是观察男女双方是否存在不能做试管婴儿的禁忌证，是否有传染病，女方身体能否承受试管婴儿的治疗过程，和后续漫长的9个半月至10个月的怀孕过程；3、签协议：若体检顺利，便进入签协议阶段，需要双方为合法夫妻，提供有效期内的身份证；4、超促排卵：超促排卵时间差异较大，部分方案需要的时间较短，可能十多天便可以进入取卵。但是部分方案需要的时间较长，可能要长达一个多月。至于应用何种促排卵方案，需要医生根据女方的具体情况具体对待，并非一成不变。促排卵后，卵泡成熟后，便要进行取卵手术。取卵后有3-5天时间，胚胎在实验室中培养，然后进行胚胎移植，或胚胎冷冻。

造成女性不孕不育的原因有多种，可针对病因进行相应治疗，具体如下：1、排卵障碍：可监测排卵或进行促排卵治疗；2、配子运输障碍：如输卵管梗阻，可行腹腔镜手术或做试管婴儿；3、少弱精症：可进行人工授精或做试管婴儿，如男方存在严重的少弱精症、梗阻性无精症，可进行单精子卵胞浆显微注射，即第二代试管婴儿技术。综上所述，治疗方式的选择取决于不孕症夫妻的具体情况，要结合患者的年龄、不孕症年限、引起不孕症的具体原因、既往的治疗过程、卵巢功能、精子质量等，进行综合分析，以寻找最佳的治疗方式。多数不孕症患者通过简单的治疗即可怀孕，少数较困难受孕的患者需通过辅助生育的办法来帮助怀孕。患有不孕症时，无需过于担心和紧张，需前往正规的生殖医学中心，寻求医生的帮助。

讲解医师：平萍  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院生殖中心
无精症的手术以后，第一个，不要进行剧烈的体力劳动和体育运动，至少要坚持到手术以后的2个月。第二个，手术后1个月内建议不要有性生活，主要是吻合手术的患者。因为吻合口部位生长需要时间，所以在手术后至少1个月内不要有性生活。第三个，建议患者的饮食要清淡，不要吃刺激性的食物，也不要饮酒。第四个，要注意个人卫生，不要引起输精管道的炎症，特别是吻合手术的患者。如果输精管道有炎症、再次感染，可能会导致再次发生梗阻。

讲解医师：平萍  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院生殖中心
无精症是指男性的精液里检测不到精子，检测需要3次才能够定义为无精症。无精症的病人是精液里检测不到精子，不等于睾丸里检测不到精子。无精症根据病因可以分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症，这两者在整个无精症的发病率当中，大概各占一半。无精子症患者通常没有特殊的症状，都是通过婚后女方未孕、到医院做精液检查，才发现没有精子的。其它方面，如果没有特殊伴随疾病，一般是没有什么特殊的症状。所以如果夫妻双方婚后1年性生活正常、没有怀孕，男方还是应该到医院里做精液检查。如果1次精液检查发现没有精子还不足以诊断，至少要进行3次的精液检测，而且要离心检测，确实没有发现精子，才能诊断为无精子症。

讲解医师：苏新军  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院泌尿外科
梗阻性无精症的治疗有很多种方法。真正特发性无精的，没有什么很好的方法。但对梗阻性无精症，有很多种方法可以治疗。如果是附睾段的梗阻，可以用显微镜下输精管和附睾管，从移建通道的方法治疗梗阻性无精。对疝气病史引起输精管误扎的，可以用显微镜做输精管和输精管的吻合。对精囊段的梗阻，可以用精囊镜做输精管、射精管的扩张，还有尿道精阜电切可以重建精囊梗阻通道，这样可以治疗梗阻性无精症。简单总结一下，现在治疗梗阻性无精症的有几大技术。第一个技术，就是显微镜技术，显微镜技术可以是做输精管、附睾管的吻合，输精管、输精管吻合。第二个技术，就是精囊镜技术，精囊镜技术可以治疗输精管、射精管口的梗阻，可以用输精管输尿管，用精囊镜把梗阻道扩开。

讲解医师：郑瑞君  （主任医师）
就职单位：河南省中医院不孕不育科
我们先了解一下什么是无精症，当一个男性在做精液分析的时候，在经过离心以后，在精液当中仍然没有发现精子叫无精症。无精症分两型，一型是梗阻性无精子症，还有一型是非梗阻性无精子症。非梗阻性无精子症，往往是睾丸不会生产精子，这是真正的无精症。这种男性一般不会有自己的后代，在这种情况下，我们往往会建议去做人工授精，也就是说从精子库里面，用精子库里面的精子为这个无精症男性的配偶做人工授精。还有一种就是梗阻性无精子症，这种情况下是男性的睾丸有生产精子的能力，但是由于排精管道的梗阻，精子不能排出来，这种情况下我们可以做试管婴儿，从睾丸或者副睾里边取出来精子去做第二代试管婴儿。

无精子症通过检查精液就可以查出来，最少要检查三次。检查的时候一定要进行离心精液检查，如果经过离心三次检...