方大正

讲解医师：方大正  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院骨科
骨质疏松的患者，往往会表现出如下临床症状：第一、疼痛。这种症状在骨质疏松的病人当中最为常见，而且表现形式多种多样。有些病人可以表现为局限性酸痛，或者是隐隐胀痛，比如有腰部或者是小腿部位的疼痛，并且在夜间睡眠或者是过度劳累、天气变化的时候，有明显加剧的趋势。而有些患者，可以表现为周身的骨性疼痛，患者往往描述为全身多处疼痛，部位不确定而且会有转移。第二、活动受限表现。活动受限，主要是因为患者局部疼痛，导致了患者不愿意去活动。第三、乏力的表现。患者往往表现为没有任何诱发因素的乏力。有些患者认为是年龄增长之后体力有所下降，但是经过一段时间的加强营养，或者是补充钙制剂之后，这种乏力会有所缓解。第四、会有体表的畸形。有些骨质疏松的患者，往往会产生病理性的骨折，这种病理性的骨折，往往不会被患者所注意到，长期反复发作之后，就可能会导致身体的畸形，比如弯腰、驼背或者是脊柱侧弯，或者是有双下肢不等长，或者是有骨性关节炎的情况。

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对于男性的骨质疏松，可以采取如下的治疗方法。1、在治疗期间要求患者尽量的保持卧床休息，一定要禁止患者做激烈的活动或者大重量负重，还要严格禁止烟酒。2、需要常规的使用一系列抗骨质疏松的相关药物治疗，对于该类患者效果比较好的是双膦酸盐类的药物。在此治疗的基础上，还需要给患者补充充足的钙质和维生素D。3、可以请有资质的中医师对其辨证论治，开具相关的中药汤剂。4、此类疾病并发的病理骨折，要积极的进行外科干预。比如对髋部的骨折，需要及时的采取手术切开复位内固定。5、在患者的相关症状获得缓解之后，需要患者在医生的指导下进行一系列的功能锻炼，但是又不能够过于剧烈的进行锻炼。比如可以指导患者练习五禽戏、八段锦、易筋经之类的活动。

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在患者为了预防骨质疏松而做运动的时候，需要遵从如下的原则：第一、要进行柔和的运动，患者不能进行激烈或者是强度过大的运动。骨质只有给其柔和的外力刺激，才能够对其起到良性刺激的作用，就能够抑制骨质的破坏，并且促进骨质的形成。第二、患者需要持续地进行锻炼。只有患者定期坚持锻炼，才能够取得比较好的预防效果。第三、患者不能够做负重相关的锻炼，比如不能够长时间的负重或者是练习大重量负重的活动。第四、此类患者在运动的过程当中要注意做好防护，比如患者需要在安全的场地锻炼，并且佩戴好相关的护具。

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产后骨质疏松是一种常见的继发性骨质疏松，引起此类疾病常见的病因主要有如下几个：1，可能是由于产后的严重营养不良所导致的。患者在产后可能会由于食欲欠佳，饮食结构单一或有大便难的情况，导致了营养不良，此时就会诱发骨质疏松。2、可能由于在产后需要长时间制动，导致骨质疏松。比如患者可能会由于生产过程中的相关损伤，需要长期卧床休息，就会使骨得不到充分的外力刺激，诱发骨质疏松。3、可能由于哺乳所引起。哺乳会导致患者产生大量的营养物质的流失，诱发骨质疏松。4、患者可能由于长期处于室内，不能够接受到阳光的照射，产生了维生素D的缺乏，此时也会诱发骨质疏松。

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患者在接受放射治疗之后，可能会出现骨质疏松的情况，此类治疗引起骨质疏松的机制主要有如下几个。1、放疗可能会导致内分泌的紊乱，患者接受放射治疗之后，可能会直接使内分泌的相关腺体受到影响，继而使雌激素、雄激素、生长激素这类的激素分泌不足，就有可能会导致骨代谢失衡，继而产生骨质疏松的情况。2、患者做放射治疗之后，可能会产生胃肠道相关的反应，比如长期存在恶心、呕吐或者消化不良的情况，就会引起钙质、蛋白质、维生素等营养物质的吸收不足，也会导致骨质疏松。3、放射治疗还有可能会直接导致局部的骨细胞产生坏死，此时可能会使局部并发骨质疏松。

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强直性脊柱炎的患者建议采取如下的方式进行运动：第一、做到充分的有氧锻炼，一般推荐做平路慢走或者平路慢跑这样的活动。具体的运动强度患者要量力而行，自己把握，但是时间要求在20分钟以上，患者可以拿一个手环监测心率，保持心率在120-150次之间，通过这样持续的运动可以加速血液循环，有利于炎症介质的排出。除此以外，在持续步行或者跑步的过程中，还可以使脊柱周围的肌肉更加协调，肌力平衡。第二、在做到充分的热身之后，建议做相关的拉伸锻炼。针对不同类型、不同程度的强直性脊柱炎患者建议量力而行，采取瑜伽或者体操之类的拉伸，在拉伸的过程中注意一下不要达到过高的强度，要循序渐进，做持续性的拉伸。第三、建议做有益于该类患者的体操锻炼，比较推荐的是中医里面的五禽戏和八段锦。因为这两类锻炼对于脊柱相关的活动度都非常大，而且有利于患者气血调和，对于强直性脊柱炎的患者恢复非常有帮助。

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患者可以通过如下的方式在风湿性关节炎发生之前进行预防，或者在此类疾病恢复过程中进行保健：1、患者要进行充分的体育锻炼，建议患者可以进行持续的平路慢走或者慢跑这类的活动，如果有条件也可以坚持游泳。坚持体育锻炼会大大提高患者的自身免疫能力，继而防止此类疾病的发生。2、建议患者要对关节部位进行充分的保暖，比如在天气变化或者患者出汗之后，一定要对关节部位进行充分的衣物遮挡，防止气受风、受凉以免产生风湿性的关节炎。3、患者要保持作息规律，有些患者经常熬夜也会导致患者的抵抗能力下降，并且会产生关节受凉的情况，所以建议患者要保持作息规律，有充足的睡眠才能防止此类疾病发生，或者防止此类疾病复发。4、患者需要保证充足的营养供应，建议患者一定要保证饮食营养的均衡，在此基础上适当多增加钙质和蛋白质的营养供应，比如建议患者每天至少要喝一杯牛奶。5、患者如果在近期存在上呼吸道的感染，在此期间要尽量保持制动休息，不要锻炼，而且要积极配合医生治疗，尽早康复。

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骶1隐性脊柱裂的原因，主要是由于遗传或者发育的因素所导致的。这是一类先天性的疾病。一旦出现的话，如果没有脊髓拴系或者脊膜膨出，可以暂时不处理。而如果出现上述两种情况，可能就要尽早的做手术治疗。比如采取脊膜的修补或者解除掉栓系的因素。因为如果不尽早进行手术，很容易引起继发性的神经损伤，比如会造成下肢的感觉、运动功能障碍、会阴区的感觉麻木，甚至大小便失禁等。

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陈醋用于颈椎病的治疗，往往有以下三种使用方式：1、可以加小麦的麸皮，在锅内翻炒。炒热之后，放在颈部外敷。2、可以把陈醋煮开之后，用做颈部的熏洗。3、在做穴位敷贴的时候，可以把陈醋用做辅料，把药粉调拌均匀之后，敷在穴位上。需要指出，陈醋用于颈椎病的治疗，仅仅是作为一个辅助治疗的方式，该类患者要首先去正规的医院做全程、规范的治疗，像陈醋这种辅助的理疗方式，仅仅只能作为一个可选项。

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颈椎前路手术大体上是这样做的：1、在手术前，要对患者进行气管的推移训练。因为在做这种手术的过程中，需要将患者的气管推向一边。如果患者在术前没有做好充分锻炼，有可能会在术中出现气管相关的损伤，并且导致患者在术后出现气管周围的异物感或者是疼痛感的情况。2、在患者到达手术室之后，要对患者进行彻底的麻醉，此时一般使用全身麻醉。3、在麻醉生效之后，需要在相应的病变节段对应的颈部前方，作相应的切口。此时，需要非常小心的进行皮下游离，因为这个部位有非常丰富的重要血管神经。在对颈部的大血管游离以及牵开之后，就可以非常方便的暴露颈椎前方了。因为颈部软组织的覆盖是相对比较薄的，只要将前方的大血管和气管牵拉开之后，就可以充分暴露颈椎的前方了。此时可以对颈椎进行一系列的操作，比如可以对此处的椎间盘、椎体进行相应的切除，并且做相应的植骨和内固定的治疗。在做完此类治疗之后，需要原路返回，并且逐层缝合、留置引流。在术后，需要对患者进行一段时间的固定和制动的治疗。