新生儿黄疸

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸有没有必要做CT，要具体情况具体分析，每个孩子情况不一样。针对新生儿黄疸本身，黄疸本身只是症状，所以要去确认黄疸水平，这个不需要做CT。对于新生黄疸，有些孩子黄疸水平非常高，可能会导致出现胆红素脑病。这时要确认孩子胆红素脑病的情况，可以能做影像学的检查，但是最好也不是做CT，建议做核磁，有助于确认孩子有没有胆红素脑病严重的并发症。而且核磁的辐射会比较小，可能更适合用判断孩子的情况。\n除此之外黄疸本身只是表现，所以孩子可能会存在原发性的疾病，导致孩子出现黄疸，或者比如有些孩子可能有颅脑的损伤，或者局部的颅内出血等，这种情况下去做相关的CT检查有助于孩子病情的判断。所以对于新生儿黄疸，要不要做CT实际上取决于孩子的疾病，或者引起黄疸的原发病，到底有没有必要去做CT确认，一般情况下不太需要。\n\n

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿晒太阳去黄疸，并不是特别推荐，所以也谈不上晒法的问题，如果有条件去做蓝光照射等，还是要积极的给孩子做蓝光照射的治疗，帮助孩子退黄，而不推荐的用晒太阳的方式。因为有黄疸首先绝大部分孩子都是生理性黄疸，生理性黄疸对孩子并没有太大的影响，是和孩子胆红素代谢的生理特点有关系，所以并不需要做任何的退黄处理，不需要给孩子晒太阳，也不需要吃药。对于生理性黄疸，一般只需要等待自行消退就可以。\n而晒太阳主要是孩子皮肤比较娇嫩，如果对于小新生儿裸露的皮肤接受日晒不太安全，可能有日晒生长的问题，所以就要去遮挡给孩子晒太阳，对于孩子去退黄，效果有限。对于病理性黄疸的孩子，如果用晒太阳的方式尤其是有遮挡的去晒太阳，退黄的效果会比较慢，对于病理性黄疸的孩子不是特别安全。所以对于病理性黄疸的孩子，也不推荐用晒太阳的方式去给孩子退黄，还是尽量的去做蓝光照射等处理，帮助孩子及时的退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
一般是看孩子皮肤黄染，确定黄疸是否消退。对于新生儿黄疸，从本质上讲，主要是因为体内的胆红素水平过高，从而导致孩子出现皮肤的黄染，称为黄疸。所以对于孩子黄疸如果去看有没有消退，主要是看孩子皮肤上的黄染有没有消退或者减轻。\n对于孩子黄疸，一般是从头面部开始出现，到躯干，再到四肢的近端，最后到四肢的远端。而孩子黄疸的消退顺序是和出现顺序相反，也就是孩子一般会先从四肢的远端开始消退，也就是孩子原来皮肤可能会比较黄，比如手、脚心都比较黄了，逐渐的会变白，四肢的近端皮肤变白，然后躯干，最后在头面部，孩子的皮肤逐渐变白，黄疸消退，这时就可以考虑黄疸已经消退。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
目前世界上公认的最安全、有效的去黄的方式是蓝光照射。对于孩子黄疸，一般情况下如果需要处理，往往是孩子黄疸水平很高，比如存病理性黄疸，像高胆红素血症，一般情况下用蓝光照射的治疗方式，可以很好的去黄。\n还有些孩子可能黄疸过于严重，比如有些孩子存在非常严重的溶血情况，这时孩子黄疸水平可能非常非常高，蓝光照射可能也控制不了，需要考虑换血治疗，也就是把体内过高的胆红素包括抗体等都换出来，有利于孩子黄疸尽快的恢复。\n对于黄疸，无论是照蓝光还是换血，都是治标不治本，主要还是要注意去寻找和确认引起孩子黄疸的原发病。当原发病被彻底治愈之后，黄疸才能彻底的恢复或者消失。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸不推荐给孩子吃葡萄糖，对于黄疸，是新生儿时期比较常见的表现或者症状，很多新生儿都会出现黄疸。但其中的绝大部分孩子是生理性黄疸，黄疸和身体里面胆红素代谢的生理特点有关系。绝大部分生理性黄疸，并不是病态。针对这样的黄疸，不需要做任何处理，不需要照蓝光，也不需要吃药，也不需要吃葡萄糖等，不需要采取任何方式退黄，只需要等待它自行消退就可以，它也会自行消退。\n有一部分孩子可能会存在病理性黄疸，是因为疾病的存在，比如像感染或者溶血病等，还会出现比较严重的黄疸。这时去吃葡萄糖也达不到及时退黄的作用，所以也不推荐给孩子用吃葡萄糖的方式帮助退黄，需要带孩子积极的到医院去做蓝光照射，甚至换血等的处理，帮助孩子及时的退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸胆红素，对于新生儿，黄疸是最常出现的症状，主要是由于体内胆红素水平过高，从而使皮肤上出现黄染，称之为黄疸。新生儿黄疸它从根本上是孩子体内胆红素水平的增高，对于新生儿黄疸，绝大部分是生理性黄疸，和孩子身体里胆红素代谢的生理特点有关。所以对于生理情况，虽然孩子体内胆红素水平有所增高，如果确认是生理性黄疸，不需要做任何处理，只需要等待自行消退就可以。\n有些孩子存在病理性黄疸，体内的胆红素水平往往会非常高，和病理因素有关，比如有些孩子存在感染或者存在溶血病等，导致孩子体内胆红素水平严重的增高，从而出现病理性黄疸。这时需要注意积极的给孩子做蓝光照射或者换血治疗等，帮助孩子降低体内的胆红素水平，缓解黄疸的症状。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸13mg/dL还能再往下降，无论对多大孩子，黄疸有所下降，这个是好的表现。当然黄疸13mg/dL对于不同的孩子来说，其实意义也不太一样，要结合孩子的胎龄、生后的日龄以及是否存在高危因素来判断是不是异常的情况，需不需要特别处理。\n如果孩子都比较小，像是35周的早产儿，生后日龄 比较短，比如生后只有1-2天，同时如果还存在高危因素，比如缺氧、感染、代酸等，这种情况下，孩子黄疸13mg/dL本身是明显的超过标准了，需要考虑给孩子进行光照治疗，光疗之后黄疸会有比较明显的下降。但要找到引起黄疸明显增高的诱因是什么，做相应的对因处理，比如孩子有没有感染或者有溶血等，对因处理之后孩子的黄疸才能彻底消退。\n如果孩子胎龄比较大，像38周以上的足月儿，生后日龄也比较长，比如已经7-8天了，并且身体健康，没有其它的高危因素，黄疸13mg/dL就在完全正常合理的范围内，是不需要做特别处理，所以对于孩子黄疸水平13mg/dL，这个情况需要结合孩子的情况具体来分析，是不是需要特别的处理，还是只是观察就可以。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
针对新生儿黄疸，无论是生理性还是病理性黄疸，都不推荐用晒太阳的方式帮助退黄。对于新生儿黄疸，绝大部分孩子实是生理性黄疸。生理性黄疸本身没有太大的影响，主要是和体内胆红素代谢的生理特点有关。所以针对生理性黄疸不需要做任何处理，不需要吃药，也不需要晒太阳。\n有些孩子可能是病理性黄疸，如果出现病理性黄疸往往和原发病有关，也就是存在原发病，导致孩子出现病理性黄疸。针对黄疸本身，因为需要积极尽快的退黄。所以晒太阳起不到快速退黄的目的，建议积极的就医，做蓝光照射或者换血治疗等。同时要针对引起孩子黄疸的原发病做相应的对因治疗，这时晒太阳没有意义。所以对于新生儿黄疸，无论是生理性还是病理性黄疸，都不推荐给孩子晒太阳。\n

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸吃药之后孩子排便增多，确实很常见，其实也是不太推荐孩子用吃药方式去退黄的原因。孩子有黄疸确实可以通过吃药的方式来达到退黄目的，其中疏肝利胆的中成药比较常用，孩子如果吃疏肝利胆的中成药，在理论上来讲确实有一定的退黄作用，但是中成药往往会导致孩子出现比较明显的腹泻、尿布皮炎等表现，其实会引起明显的不舒服，所以对孩子影响比较大。\n因此对于新生儿黄疸来说，口服药其实达不到特别快速有效的退黄目的，同时还可能引起孩子明显的腹泻问题，所以不太推荐用吃药的方式帮助孩子退黄。如果孩子是很明确的病理性黄疸，胆红素水平很高的情况下，最好在带孩子去医院做比较正规的蓝光照射治疗，可以帮助迅速、有效的退黄，对孩子来说最安全、有效。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸妈妈其实无论吃什么，都跟孩子的黄疸出现或者消退关系不太大，所以妈妈只要正常去吃饭，饮食均衡就可以，不需要特别去吃什么或者回避什么，新生黄疸由于孩子体内胆红素水平的增高，导致孩子出现了皮肤黄染，有些确实可能因为吃母乳，导致出现黄疸的问题。\n如果孩子是早发性的母乳性黄疸，往往因为孩子在生后早期，尤其在一周之内，没有充足的母乳摄入，热量摄入比较少，就容易出现黄疸，此时妈妈其实主要做到的是正常饮食，多喝水，注意休息，心情愉快，并且让孩子多吸吮，这些方式都有助于增加母亲的奶量，至于下奶的食物等，都并不是特别需要，所以不需要专门去吃某些食物，只要营养均衡就可以。如果孩子是晚发性的母乳性黄疸，确实可能和妈妈奶中的成分有关系，但是这些成分的存在与否，和母亲吃的饮食没有直接关系，所以也不需要特意去吃什么或者回避什么，仍然是正常的去吃母乳就可以了，妈妈正常吃饭，孩子正常吃母乳即可，母乳性黄疸对孩子没有太大影响，只需要等待自行消退就可以。