新生儿肺炎

新生儿肺炎是新生儿的常见病，是引起新生儿死亡的重要原因之一，全世界每年大约有200万的儿童死于新生儿肺炎，新生儿肺炎是比较严重的疾病，是由于新生儿的肺发育不完善、咳嗽反射比较弱、呼吸道纤毛运动比较差、分泌物不容易排出导致的，因此，疾病恢复比较慢；另外，分泌物容易堵塞呼吸道，引起呼吸衰竭、心力衰竭，危及患儿的生命。由于新生儿的抵抗力很差，病情变化比较快，病灶不容易局限，容易波及到其它的脏器，可以出现脑膜炎、中毒性肠麻痹、败血症，甚至感染性休克，危及患儿的生命，因此，无论什么原因引起的新生儿肺炎，家长都要引起重视，及时到医院就医。

新生儿肺炎的检查如下： 1、实验室检查：以血常规检查为主，主要看白细胞、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例、嗜酸性粒细胞比例这些。细菌性肺炎可见白细胞、中性粒细胞计数的增高，并且可以出现核左移，细胞有中毒颗粒；病毒性肺炎和其它型的肺炎，白细胞计数可以没有明显的变化； 2、胸部X线片：可以直接反映患儿肺部病变的情况，是诊断肺炎的重要依据。如果肺叶、肺段分布的炎性浸润影，则高度提示是细菌性肺炎。如果出现空洞性的浸润，则常见于金葡菌或者真菌的感染； 3、病原学检查：可以做痰的涂片或者痰培养，操作简便、无创，同时可以明确致病菌的种类。

新生儿肺炎的治疗方法如下： 1、一般治疗：保持患儿的呼吸道的通畅，口腔、鼻腔分泌物要及时清理掉，同时加强护理和监护，注意保暖，保持室内的空气的新鲜； 2、抗感染治疗：新生儿出生后一旦发现呼吸道感染，开始使用抗生素治疗。细菌性肺炎以早期静脉给予抗生素为宜，原则上根据病原菌选择抗生素。一般根据临床反应、细菌的培养以及药物敏感的试验，给予特异性的抗生素治疗； 3、对症支持治疗：如吸痰、吸氧，维持内环境的稳定，改善机体的营养状态，加强免疫功能。对于烦躁、惊厥的患儿，需要进行镇静、止痉治疗。

新生儿肺炎是严重的一种疾病，因此对新生儿的护理是尤为重要，具体措施如下： 1、密切观察宝宝的体温变化、精神状态、呼吸情况，发现异常及时就医； 2、经常变换宝宝的体位，要翻身拍背，头高脚低，侧卧位，保持呼吸道通畅； 3、室内的空气要新鲜，室内的温度控制在20℃-24℃，相对湿度保持在60%左右，并保持室内空气流通，要避免对流，以防受凉； 4、注意补充足够的液体和热量，除了注意喂奶外，可以适量的补充葡萄糖液。如果喂奶的时候，宝宝口鼻周围出现青紫、呛咳，要及时给予停止，必要时给予吸氧，病情稳定后喂奶也应少量多次； 5、由于吃奶的时候可以加重咳喘，所以不要用奶瓶喂奶，尽量用小勺喂； 6、注意宝宝鼻腔内有无异常分泌物，如果有，可以用棉签蘸湿轻轻地取出，解决鼻腔阻塞引起的呼吸不畅。

新生儿发高烧是非常危险的一个疾病表现，这也是一个信号需要及时要找到新生儿高烧病因。环境温度过高引起的新生儿高烧，要及时降低周围环境温度，打开新生儿包裹。脱水引起的要及时进行补液治疗，感染是新生儿发高热的最常见原因，如细菌、病毒等都可以引起新生儿局部或全身感染，如败血症、化脓性脑膜炎、新生儿肺炎等。出现上述情况时需要及时给予抗感染治疗，新生儿发热治疗主要是病因治疗，物理治疗可以给孩子打开包裹或洗温水澡，但一定在病因治疗的基础上，忌用凉水或酒精进行擦拭，不要自行口服退烧药物，一定及时就诊。

新生儿肺炎是新生儿时期最常见的呼吸道感染性疾病，是指发生在新生儿时期，即出生到28天之内的肺炎，该病根据病因可以分为感染性肺炎和吸入性肺炎。新生儿吸入性肺炎是由于吸入的羊水、胎粪导致的肺部炎症，患儿主要表现为呼吸困难，胸片显示的就是持续的肺部炎症表现。感染性肺炎是由于宫内感染或者是出生后细菌、病毒感染导致的肺部炎症。新生儿肺炎的症状临床上多不典型，在初期可以表现为低热，甚至可以出现不发热。咳嗽症状并不是特别的明显，以口吐泡沫为主。部分患儿可以出现昏迷、嗜睡，甚至可以出现烦躁、哭闹、惊厥、抽搐。重症感染也可以出现败血症，甚至化脓性脑膜炎等。新生儿肺炎的治疗方法包括一般治疗、抗感染治疗以及对症支持治疗。对于烦躁、惊厥的患儿，需要进行镇静、止痉治疗。新生儿肺炎严重时可以导致较为严重的后果，因此每个家长需要注意，孕期定期进行产检；做好孕期保健；宝宝出生后用奶瓶喂奶，奶嘴孔要大小合适，喂奶时宝宝最好是半卧位，喂奶后轻轻拍打宝宝的背部，排出胃内的气体；给予宝宝清洁舒适的生活空间，用的衣服、包被需要干净，哺乳用的用具应该彻底消毒；宝宝发生其他部位的感染，比如说脐炎、皮肤感染、口腔感染这些，应该及时去医院治疗，防止病菌扩散。

正常新生儿呼吸次数一般在35-45次/分，如果患肺炎，会出现呼吸增快，在60次/分以上，因为新生儿抵抗力较低，气道较窄，在肺炎时会出现危重状态，如呼吸衰竭、全身感染、新生儿败血症，根据幼儿病情变化建议进行检查，如拍胸片、血气、血常规检查，根据检查结果决定是否应用抗生素。 如果新生儿免疫功能低下，可给予免疫球蛋白增强抵抗力，并给予对症治疗。咳嗽多、痰不容易出来，可给予稀释痰液；如果有缺氧，可给予吸氧；如果呼吸困难出现呼衰，需给予呼吸支持，并进一步治疗。除呼吸增快，还可有咳嗽、咳痰、喘息、脸色发青、呼吸困难表现。建议家长到正规医院进行救治，给予进一步治疗。

新生儿肺炎按照病因不同主要分为以下几种： 1、宫内感染性肺炎，多在出生后24小时内发病，出生时新生儿常有窒息史，复苏后可出现气促、呻吟、发绀、呼吸困难、体温不稳定、反应差等症状。肺部听诊呼吸音可表现为粗糙、减低甚至闻及湿啰音，严重可出现呼吸衰竭、心力衰竭、DIC、休克和持续肺动脉高压； 2、分娩过程中感染性肺炎，通常发生在分娩过程当中，出生后数日至数周后发病。细菌感染发病较早； 3、出生后感染性肺炎，可出现发热或体温不升、反应差等全身症状，呼吸系统表现为气促、鼻翼扇动、发绀、口吐泡沫、三凹征等症状。肺部体征早期不明显，随病程进展可出现双肺细湿啰音。 其中最不典型的为出生后感染性肺炎，新生儿仅表现为反应欠佳、口吐泡沫，严重可出现气促、青紫、呼吸困难，咳嗽症状不明显。所以新生儿父母需要及时观察病情，存在异常及时就诊。

新生儿肺炎需要住院治疗，可以结合临床表现以及血常规、胸片、血气分析、痰培养以及血培养等进一步明确诊断。确诊以后需要根据病因选择合适方案进行处理，需要予以适当补液等营养支持以及对症处理，比如吸氧或者补充葡萄糖、氨基酸等营养支持，同时需要加强抗感染治疗。 如果是细菌感染引起，在痰培养等病原学结果没有报告之前，需要及时治疗，可以先根据经验性治疗，选择新生儿最适宜的抗生素，比如头孢类、青霉素类抗生素进行抗感染治疗。如果病原学明确，需要根据药物敏感试验结果进行选择性抗生素治疗。如果新生儿经过抗感染治疗以后，肺部炎症仍不能得到控制，需要进一步明确是否存在有肺炎支原体、衣原体等其它不典型病原体感染的可能，或者可能会存在有先天性肺部发育异常合并感染的可能。 新生儿肺炎一般由细菌、病毒、真菌感染引起，其中以细菌或者病毒感染比较常见，可以分为四类，包括产前感染引起、产时感染引起、产后感染引起、与临床治疗相关的呼吸机相关性肺炎。新生儿临床表现会根据不同病因、不同原体，表现有所不同，症状出现时也并不相同，一般临床表现为鼻塞、气急、口吐泡沫、发热、咳嗽或者吃奶差、面色发绀等情况。

患新生儿肺炎时要积极治疗，一般应具体问题具体分析，应去医院进行诊治。如果是病毒感染的肺炎，要进行抗病毒治疗；如果是吸入性肺炎、感染性肺炎，要采取相应抗生素治疗；一般新生儿肺炎病情较重时要输液治疗，病情轻时可以口服药物以缓解宝宝肺炎症状。 宝宝刚出生抵抗力很弱，其发病原因包括经过产道得肺炎、呛入羊水得肺炎，生后得肺炎还包括病毒、细菌和不同的病原体感染导致的肺炎，可以产时、产后或者产后一段时间得肺炎。