新生儿肺炎

新生儿肺炎是严重的疾病，是严重的感染，所以必须住院治疗。新生儿肺炎，自测是没有意义的，必须经过专业医生的诊治。正常情况下，新生儿肺炎的表现非常不典型，具体如下： 1、发现任何新生儿异常都要注意，因为正常的新生儿不容易得病，如果出现呼吸次数增快、呼吸节律不规整，即一会喘得快、一会喘得慢，或者出现吃奶不好，正常吃40ml奶，现在吃10ml奶都不到，这都提示存在新生儿肺炎； 2、不要认为肺炎就有咳嗽，新生儿肺炎完全可以没有咳嗽，如果新生儿都有明显的咳嗽，很容易想到得肺炎； 3、新生儿肺炎还有一个典型表现是嘴里吐泡沫，孩子吃奶也不好，而且嘴里吐泡，这也是新生儿肺炎的表现。 总之，新生儿任何的不正常症状都有可能是新生儿肺炎。孩子出现吃奶不好、嘴里吐泡、发烧、咳嗽，或者没有发烧、咳嗽，只是精神不好、吃奶减少等，都可能是肺炎。对于任何一个新生儿的异常，都应经过专业的大夫评估，最好不要进行自测。

新生儿肺炎是较常见的呼吸系统疾病，重症新生儿肺炎常会引起合并症，甚至导致新生儿死亡。宝宝得新生儿肺炎后，需要明确病因。新生儿肺炎临床上可以分为吸入性肺炎和感染性肺炎，吸入性肺炎可在产时吸入羊水，也可在产后吸入乳汁造成，吸入性肺炎可继发感染，也有可能和感染性肺炎相互重叠。感染性肺炎由于细菌、病毒、衣原体等引起，细菌性肺炎可以给予抗生素治疗，病毒感染需要根据具体的情况给予针对性抗病毒治疗。另外，新生儿有咳嗽、咳痰症状时可给予对症的药物。新生儿肺炎护理很重要，需维持一定的温湿度，加强气道的引流，促进分泌物的排出，给宝宝适当的液体及热卡摄入。如果宝宝呼吸困难的症状比较明显，需要及时就医治疗。

新生儿的肺炎主要表现在孩子在早期时出现吐沫，有的孩子会呛奶，也有的会表现为咳嗽或发热。但和大孩子的肺炎表现相差较多，因为大孩子肺炎典型的表现是发热、咳嗽、咳喘症状，有的患儿还会出现痰液。新生儿的表现应该比较弱，很多小孩可能已经是肺炎但并没有咳。多数肺炎表现有发热症状，但新生儿肺炎的炎症起始之后早期并不能表现为发热状态。所以新生儿的肺炎和其很多大孩子的肺炎相比较非常不典型，可能要注意吃奶状态，嘴是否吐沫，喉咙里有没有痰音，有没有轻咳等情况。新生儿肺炎一定要高度重视，不能按照常规肺炎进行鉴别或判断。

新生儿肺炎的治疗是一种综合治疗，其治疗疗程一般需要1-2周左右，严重的可能需要更长的时间。治疗方法包括以下几点： 1、抗病原体治疗：细菌性肺炎应早期使用抗生素，如肺炎的致病菌不确定，医生可先凭经验选用抗生素进行治疗，待结果回报后再选用敏感的抗生素，如为支原体、衣原体感染，可以选用红霉素、阿奇霉素等进行治疗；如为病毒感染，可以根据病原选用干扰素、更昔洛韦、阿昔洛韦等抗病毒治疗； 2、对症治疗：可给予雾化、吸痰、吸氧等对症治疗。对于呼吸困难严重的患儿，可以给予呼吸机支持治疗，同时应给予支持疗法，保证充足的能量和营养供给，纠正循环、水、电解质以及酸碱平衡紊乱。

新生儿肺炎在生活中很常见，很多人因为宝宝得了肺炎，生活受到了很大的影响，所以家长要为孩子的病情采取一些措施，日常生活中也需要注意一些事项。具体注意事项如下： 1、对于咳喘的患儿，可以酌情喂服小儿止咳糖浆，但是不能随便使用强力镇咳剂； 2、如果患儿发热，应使用头部冷敷、温水擦浴这些方法，避免使用药物退热，高热不退者要及时送到医院就诊； 3、适量增加营养和水分； 4、保持呼吸道通畅，经常抱起患儿，翻身拍背，发现鼻腔、口腔有异常分泌物要及时清理干净； 5、注意室内空气的流通，保持舒适的生活环境。

正常新生儿呼吸次数一般在35-45次/分，如果患肺炎，会出现呼吸增快，在60次/分以上，因为新生儿抵抗力较低，气道较窄，在肺炎时会出现危重状态，如呼吸衰竭、全身感染、新生儿败血症，根据幼儿病情变化建议进行检查，如拍胸片、血气、血常规检查，根据检查结果决定是否应用抗生素。 如果新生儿免疫功能低下，可给予免疫球蛋白增强抵抗力，并给予对症治疗。咳嗽多、痰不容易出来，可给予稀释痰液；如果有缺氧，可给予吸氧；如果呼吸困难出现呼衰，需给予呼吸支持，并进一步治疗。除呼吸增快，还可有咳嗽、咳痰、喘息、脸色发青、呼吸困难表现。建议家长到正规医院进行救治，给予进一步治疗。

新生儿肺炎是常见疾病，新生儿肺炎往往表现为发热、咳嗽、气促、喘息、有痰、鼻煽等，但症状里最重要的是咳嗽与气促表现。正常新生儿呼吸一般在40次/分左右，但40-60次/分也属于正常。如果持续超过60次/分，则表示明显气促，属于身体缺氧表现。 如果咳嗽较深、较重，而且咳嗽有明显痰鸣音，说明肺部感染已经较重，所以若有明显咳嗽或者气促，就是新生儿肺炎较重的表现。新生儿肺炎还有一个表现是出现发热，但孩子发热往往不是十分明显，一般可能是低热。如果出现高热，也属于较明显的症状，是病情严重的表现。

新生儿鼻孔吐奶一般说明孩子呛奶，因为鼻腔和气道相通，出现此种情况多是奶汁呛到气道里。胃一般呈水平位，而且胃入口贲门较松弛，腹压增大时，奶水就会反流，出现吐奶、呛奶症状。 一旦出现此种情况，要迅速抱起孩子，轻拍孩子背部，预防发生窒息，不要把孩子仰面躺下，要侧躺，避免孩子误吸。新生儿鼻孔吐奶，在消化不好时也会出现此种情况。消化不良、反奶，从鼻腔里喷出，此时主要是预防孩子误吸。因为频繁出现鼻孔吐奶、呛奶，可能会加重孩子肺部感染，从而发展成为新生儿肺炎，需要观察孩子，避免出现症状。

大部分新生儿肺炎可以治愈，但是新生儿年龄较小，免疫功能不健全，病情变化极快，因此新生儿肺炎是新生儿死亡的重要原因之一。新生儿肺炎早期识别、早期治疗十分关键，新生儿肺炎的治疗包括如下几点： 1、呼吸道管理，可以采用雾化、体位引流、拍背吸痰，保持呼吸道通畅； 2、供氧，应给予一定氧气满足新生儿氧供； 3、针对病原体进行治疗，应根据病情和病原菌选择合适抗生素足量、足疗程治疗，治疗时需根据不同病原菌及病情变化而有所变化； 4、支持治疗，纠正循环障碍，维持水、电解质、酸碱平衡，保证能量和营养成分供给。

讲解医师：付春花  （副主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院儿科
新生儿肺炎的危害根据感染的轻重，还有感染的病因各不相同。比较轻一点的常见的病原菌的感染，比如细菌性的肺炎，像表皮葡萄球菌、金葡菌，还有病毒性的支原体的肺炎。比较轻的，经过正规的抗感染的治疗、对症治疗以后，包括呼吸道的症状，还有肺部的体征都可以完全愈合，对小孩长远没有什么不良的影响。但是比如有些特殊病原菌感染的，而且比较重的肺炎，比如有些宫内感染、支原体、解脲脲原体，有可能在宫内对孩子的肺就造成了影响，出现间质性的肺炎。这一部分小孩，第一、容易早产，第二、生后容易出现宫外的支气管、肺的发育不良。在生后肺的再发育的过程里面，又有可能对肺泡单位的肺泡、毛细支气管，这些再发育造成一定的影响。这种孩子有可能会出现生后需要长期呼吸支持，需要用氧，甚至就是长大以后肺功能相对低下，在有一段时期一年或者两三年之内，频繁的哮喘、肺炎、闭塞性的毛细支气管炎，这种可能性要多一些。有一些小孩子重症肺炎，发展到了呼吸衰竭、心力衰竭，需要呼吸支持的孩子，甚至因为重症的肺炎出现肺水肿、肺出血。这种孩子近期的危害肯定是有生命危险，因为有可能会导致多器官的功能受损，甚至衰竭。远期如果出现了肺部的，比如大的肺叶的脓肿或者是肺泡结构的破坏，也有可能对肺功能有一定的损伤。比较重的就是根据它的具体情况，再来具体的判断，多部分常见的就是吸入性的肺炎、感染性的肺炎，这种预后还是比较好的。