新生儿肺炎

病原衣原体主要有肺炎衣原体、沙眼衣原体、鹦鹉热衣原体，前两者临床最常见。肺炎衣原体被认为是引起肺炎、支气管炎及其他呼吸道感染的常见病原菌。沙眼衣原体除可导致沙眼外，还是公认的性疾病传播的传染源之一。在非淋菌性尿道炎中，几乎一半是由沙眼衣原体感染造成的，其可引起尿道综合征和性病淋巴肉芽肿，男性尿道炎、附睾炎，女性不孕、子宫颈炎、盆腔炎等。新生儿通过产道感染，可引起新生儿眼炎或新生儿肺炎。沙眼衣原体还可以引起成人肺炎，对孕妇危害也较大，可造成宫外孕、流产、死胎、绒毛膜羊膜炎、早产等。鹦鹉热衣原体可引起鹦鹉热，是人类吸入受感染的鸟排泄物的尘粒而感染，发病时常有高烧、头痛、肌肉痛、寒战和上下呼吸道不适，部分患者可并发脑炎、心肌炎或血栓性静脉炎。

很多家长来就诊时说宝宝没有发烧，仅仅就是口吐泡沫，怎么就诊断为肺炎。因为新生儿肺炎表现非常不典型，很多宝宝没有发热的表现，仅仅表现为口吐泡沫、呻吟、鼻塞，甚至出现三凹征、口周发绀，但一旦有这些表现，就是可诊断为新生儿肺炎，但新生儿肺炎和发热是没有说太大关系的。因为有的甚至感染重的时候，体温甚至会降低，而不是发热，所以说不要认为就是说没有发热了，患儿就不会感染到肺炎，不会有肺部感染，这个是没有同等关系的。宝宝一旦出现呼吸方面的异常表现，就有可能是肺炎，一定要到医院及时就诊，不要以发热来判断有无肺部感染。

新生儿肺炎早期症状一般都不典型，胎龄越小越不典型，大的小孩子有肺炎的时候，多数都是以咳嗽或者发烧起病，但新生儿很多时候是没有很典型症状。一般都是非特异性表现，比如拒奶、嗜睡或者激惹、面色差，比较苍白或者口周发青、发紫，或者体重不增，慢慢就会出现气促、鼻翼扇动或者吸气时见到胸部软组织叫做三凹征，或者心率增快。一般这种情况尤其是早产小孩，可能会更加容易并发呼吸暂停，或者是肺部不典型症状，可以有干性啰音、湿性啰音。如果小孩子出现上述情况，家长还是要及时带他就医，排除这方面。晚期新生儿肺炎相对症状会比早期新生儿典型，可以有咳嗽、发烧或者比较明显痰鸣、气促。一般像有这种情况，家长也要带小孩子及时就医。

新生儿重症肺肺炎非常严重，是导致新生儿死亡的第一位因素，一定要积极治疗； 1、一般治疗：合理喂养，空气、湿度、温度一定要掌握在合理范围； 2、对症治疗：肺炎往往是感染因素引起的，针对不同敏感菌给予合理的抗生素使用治疗； 3、对症治疗：新生儿肺炎呼吸困难会很明显表现出青紫，一定要正确给予治疗，氧气吸入甚至给予气管插管辅助呼吸治疗； 4、治疗并发症：新生儿重症肺炎往往会合并并发症，出现心力衰竭积极治疗心衰，出现神经系统合并脑炎要积极进行脑炎治疗。新生儿重症肺炎往往伴随消化系统表现出现腹胀、呛奶、吐奶，一定要积极关注，护理的时候要非常小心，呛奶会反复加重肺炎的症状，而且腹胀会导致患儿呼吸更加困难，一定要对症积极处理、干预。

新生儿肺炎是较常见的呼吸系统疾病，重症新生儿肺炎常会引起合并症，甚至导致新生儿死亡。宝宝得新生儿肺炎后，需要明确病因。新生儿肺炎临床上可以分为吸入性肺炎和感染性肺炎，吸入性肺炎可在产时吸入羊水，也可在产后吸入乳汁造成，吸入性肺炎可继发感染，也有可能和感染性肺炎相互重叠。感染性肺炎由于细菌、病毒、衣原体等引起，细菌性肺炎可以给予抗生素治疗，病毒感染需要根据具体的情况给予针对性抗病毒治疗。另外，新生儿有咳嗽、咳痰症状时可给予对症的药物。新生儿肺炎护理很重要，需维持一定的温湿度，加强气道的引流，促进分泌物的排出，给宝宝适当的液体及热卡摄入。如果宝宝呼吸困难的症状比较明显，需要及时就医治疗。

新生儿肺炎严重时可以导致较为严重的后果，因此积极的预防应该是需要每个家长注意的，具体如下： 1、孕期定期进行产检，如果发现妈妈有很多高危因素，比如妊高症、胎位不正、脐带缠绕这些因素，很容易引起胎儿的宫内缺氧，所以产科医生会采取相应的监护和生活措施，尽量减少吸入性肺炎的发生； 2、孕妇要做好孕期保健，保持生活环境清洁卫生，要注意个人卫生，防止感染性疾病的发生； 3、宝宝出生后用奶瓶喂奶，奶嘴孔要大小合适，喂奶时宝宝最好是半卧位，喂奶后轻轻拍打宝宝的背部，排出胃内的气体； 4、给予宝宝清洁舒适的生活空间，用的衣服、包被需要干净，哺乳用的用具应该彻底消毒； 5、宝宝发生其他部位的感染，比如脐炎、皮肤感染、口腔感染，应该及时去医院治疗，防止病菌扩散。

根据新生儿肺炎的分类，分为吸入性肺炎和感染性肺炎，所以病因也是不同的： 1、吸入性肺炎：多因吸入胎粪、羊水、乳汁引起来，也可以因为患儿自身吞咽反射不成熟，吞咽动作不协调，食管反流以及唇腭裂这些因素引起的乳汁或分泌物吸入而引起； 2、感染性肺炎的病因：多数因为宫内感染、产时或者产后的感染所致。其中，宫内感染性肺炎多为母亲孕期受巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒以及细菌、支原体、衣原体等引起的感染。严重的感染多与产科因素有关，如胎膜早破，胎儿分娩过程中吸入产道污染的羊水分泌物。出生后感染性肺炎多因呼吸道感染、血行传播感染、医源性传播感染以及护理不当、受凉所引起的。

患新生儿肺炎时要积极治疗，一般应具体问题具体分析，应去医院进行诊治。如果是病毒感染的肺炎，要进行抗病毒治疗；如果是吸入性肺炎、感染性肺炎，要采取相应抗生素治疗；一般新生儿肺炎病情较重时要输液治疗，病情轻时可以口服药物以缓解宝宝肺炎症状。 宝宝刚出生抵抗力很弱，其发病原因包括经过产道得肺炎、呛入羊水得肺炎，生后得肺炎还包括病毒、细菌和不同的病原体感染导致的肺炎，可以产时、产后或者产后一段时间得肺炎。

新生儿肺炎主要分为两大类，包括吸入性肺炎以及感染性肺炎。吸入性肺炎常随肺炎加重，可以合并细菌感染或其他病原微生物感染。因此，新生儿肺炎可以是吸入性感染性两者先后，还可以是同时发病。 吸入性肺炎主要由宫内或产程过程中，吸入胎粪或血液等分泌物导致。感染性肺炎可能在宫内产程过程中或出生以后，由于感染导致。因为新生儿呼吸系统发育不成熟，分泌物排出较难容易造成呼吸不畅。严重时候以造成肺不张，甚至发生窒息造成不良预后。因此，新生儿肺炎需要加以重视，给予积极治疗。

新生儿肺炎的输液时间无具体规定，如果孩子确诊为肺炎，若采取输液治疗，至少需1周左右，具体时间要根据病情恢复的情况决定。肺炎不是必须经过输液治疗，90%的肺炎不需要通过输液治疗，特别是轻症肺炎。我国儿童肺炎的诊疗指南中明确指出，很多肺炎采取口服药物治疗即可，重度肺炎或者孩子出现并发症、频繁呕吐、无法服药时需要静脉用药。 针对静脉输液与肌肉注射而言，新生儿发生肺炎后治疗首选静脉输液，从产生的抗药性而言两者基本相同，对身体的免疫力损伤没有明显区别，但是肌肉注射会在注射部位产生刺激，形成局部的肌肉挛缩，影响患者运动。