新生儿肺炎

新生儿肺炎为新生儿科危重病，需住院治疗，治疗原则具体如下: 1、明确患儿是否缺氧，换气、通气功能是否障碍等，积极进行氧疗，保证通气功能； 2、明确患儿肺炎病因、病变范围、程度，针对病因和病变进行治疗； 3、了解患者基础疾病、有无合并症，针对合并症进行进一步治疗，如患者免疫力低下，进行免疫支持治疗；伴有营养不足，进行辅助营养支持治疗；伴有重度贫血，针对性输血；治疗时加强护理和监护，疗程约两周。

新生儿指出生小于30天的婴儿，如出现肺炎，不建议在家自行治疗，应到专业的新生儿医院专科进行就诊，尤其需要注意的是，新生儿肺炎其病变发展迅速，死亡率较高，所以新生儿不可在家治疗，或让其自行恢复。同时，因新生儿期肺炎是较严重的疾病，且病情进展较快，容易引起其它系统改变，所以新生儿肺炎必须到专业医院就诊。

新生儿肺炎主要是通过呼吸道传播，最简单的判断方法是数呼吸频率和观察胸骨凹陷程度，多表现为吃奶时出现呛咳、单声咳以及短暂咳嗽，口吐白沫也是新生儿肺炎的特征之一，患儿亦可出现口唇、甲床、颜面部及全身青紫。多数新生儿肺炎患儿不发热，体温变化不明显，即使发热也仅持续2-3天。其他症状表现有吃奶欠佳、精神弱、部分患儿还会出现呕吐、腹泻等消化道症状。

病原衣原体主要有肺炎衣原体、沙眼衣原体、鹦鹉热衣原体，前两者临床最常见。肺炎衣原体被认为是引起肺炎、支气管炎及其他呼吸道感染的常见病原菌。沙眼衣原体除可导致沙眼外，还是公认的性疾病传播的传染源之一。在非淋菌性尿道炎中，几乎一半是由沙眼衣原体感染造成的，其可引起尿道综合征和性病淋巴肉芽肿，男性尿道炎、附睾炎，女性不孕、子宫颈炎、盆腔炎等。新生儿通过产道感染，可引起新生儿眼炎或新生儿肺炎。沙眼衣原体还可以引起成人肺炎，对孕妇危害也较大，可造成宫外孕、流产、死胎、绒毛膜羊膜炎、早产等。鹦鹉热衣原体可引起鹦鹉热，是人类吸入受感染的鸟排泄物的尘粒而感染，发病时常有高烧、头痛、肌肉痛、寒战和上下呼吸道不适，部分患者可并发脑炎、心肌炎或血栓性静脉炎。

新生儿患肺炎时，非母乳喂养的母亲饮食无需忌口，而进行母乳喂养的母亲需忌食辛辣刺激食物，如辣椒、辣子鸡、火锅等，因为这些食物会引起消化系统问题。另外，如果有哮喘家族史，应慎食用引起过敏的食物，如海产品、特殊蛋白类食物等。同时，还应保证饮食清淡、营养均衡，但并非每天只进食萝卜、白菜，应注意补充高蛋白食物，如猪肉、鸡蛋等。

预防宝宝感染性肺炎，应尽量少接触或者不接触感染的成人，因为新生儿抵抗力非常低，一旦爸爸、妈妈或者爷爷、奶奶、哥哥、姐姐，如果感冒或者有发烧、咳嗽，和患儿密切接触后，患儿一旦感染就很容易发展成肺炎。所以如果家长有咳嗽后，尽量和宝宝接触的时候戴上口罩，戴口罩目的就是避免通过呼吸，飞沫传播、空气传播病毒或细菌；还有一个就是尽量不接触，如避免亲吻孩子，因为一旦有皮肤接触，很容易把皮肤上的细菌或者病毒传染给宝宝，宝宝抵抗力低，这个细菌和病毒一旦进入宝宝体内，就很容易发展成肺炎感染。

很多家长来就诊时说宝宝没有发烧，仅仅就是口吐泡沫，怎么就诊断为肺炎。因为新生儿肺炎表现非常不典型，很多宝宝没有发热的表现，仅仅表现为口吐泡沫、呻吟、鼻塞，甚至出现三凹征、口周发绀，但一旦有这些表现，就是可诊断为新生儿肺炎，但新生儿肺炎和发热是没有说太大关系的。因为有的甚至感染重的时候，体温甚至会降低，而不是发热，所以说不要认为就是说没有发热了，患儿就不会感染到肺炎，不会有肺部感染，这个是没有同等关系的。宝宝一旦出现呼吸方面的异常表现，就有可能是肺炎，一定要到医院及时就诊，不要以发热来判断有无肺部感染。

新生儿肺炎症状表现通常不典型，而且新生儿肺炎分为宫内感染、出生时感染、出生后感染，不同时期感染症状特点也不一样。出生前感染，可能新生儿出生时就有窒息，窒息复苏以后孩子可能有呼吸急促、发绀，甚至呼吸衰竭等。 如果出生时感染，孩子可能根据感染原不同表现也不同，有的孩子生后2-3天以后才出现症状，有的生后一个星期以后出现症状。最多见的是出生以后感染，感染以后因为不典型，多表现为发绀、吐沫、呼吸急促、鼻煽、三凹征、肺上能听到湿锣音。不同感染原临床表现也不同，细菌性感染可能以上述症状为主。如果是病毒性感染，可能以喘息为主，甚至肺上能听到喘鸣音。新生儿肺炎症状有咳嗽、气促、呼吸困难、肺上典型湿啰音。但症状不是每个孩子都一样，因人而异。

无论是新生儿的肺炎还是大孩子的肺炎，护理主要是以下几个方面： 1、保持合适的温度和湿度，不能太冷或者太热，湿度要维持在50%-60%； 2、新生儿肺炎要注意分泌物的清理，防止出现窒息，新生儿肺炎往往是口吐泡沫，泡沫就是气道分泌物，要及时清理气道分泌物，防止误吸； 3、注意喂奶，因为新生儿肺炎往往会出现吃奶呛咳，一定要注意不要把奶呛到肺里，进一步加重病情。所以新生儿护理其实非常讲究，而且新生儿肺炎必须住院进行治疗，而不是在家里进行护理。

新生儿吸入性肺炎比较常见，因为在生育过程中往往有羊水的呛入或者其它分泌物的呛入，呛入以后就会造成吸入性肺炎。新生儿肺炎不管是吸入性的、还是获得性的肺炎，都是严重的疾病，需要住院观察治疗。因为病情变化快，患儿呼吸本身就不完善，会出现呼吸衰竭，甚至影响生命。 所以说新生儿不管是吸入的肺炎还是获得性肺炎，都需要进行住院治疗，而且羊水不是洁净的，往往含有一些细菌和病毒，需要输液进行治疗的，肯定要用抗生素的，因为他没有抵抗力，吸入的东西往往都是含有细菌和细菌的，需要用输液的治疗解决的。