新生儿肺炎

正常新生儿安静时候的呼吸频率是40-50次/分钟，一般≤60次/分钟，不能以成人的标准来判断呼吸快慢。如果新生儿睡觉的时候呼吸急促，常见于以下几种情况： 1、感染因素导致发热，如急性上呼吸道感染、新生儿肺炎、新生儿败血症、化脓性脑膜炎等。发热以后新生儿往往会出现呼吸急促的症状，伴有精神差、吃奶量减少等异常表现； 2、环境温度高或者给孩子包被过多引起发热。这种情况下患儿的一般情况是好的，末梢循环温暖，经过适当松解包被或者调整环境温度以后，患儿体温会降至正常，呼吸频率会下降，呼吸急促的症状缓解； 3、新生儿肺炎引起，如孩子患有肺炎，会引起肺泡炎症渗出，导致缺氧，新生儿会出现呼吸代偿性增快； 4、先天性心脏病，这种情况的新生儿，虽然体温正常，也没有明显呼吸道症状，但是有呼吸急促，心脏听诊可以听到杂音，会伴有或者不伴有皮肤青紫，需要进行心脏超声检查，予以确诊。 总的来说，如果家长护理得当，发生呼吸急促的原因多是由病理性的因素引起，需要及时到医院就诊，以免延误病情。

新生儿呼吸时感觉有痰的情况在先天性喉喘鸣、新生儿肺炎、喉部囊肿等均可以出现，类似于呼吸时感觉喉中有痰的表现。如果孩子没有其它不适，活动量大时出现喉咙声音明显感觉有痰，考虑可能是先天性喉喘鸣。与母亲孕期钙缺乏、喉软骨软化有关。孩子吸气时气流通过，会造成会咽软骨震动发出声音，需要补钙治疗，一般到1-2岁左右会消失，症状轻的孩子消失的会早一些。该患儿在喂养时容易发生呛咳，因此喂奶的时候一定要特别注意。还要防止孩子发生感冒以及其它感染性疾病，出现疾病要及时治疗，避免因为喉痉挛、呼吸道梗阻引起生命危险。 如果是喉部囊肿，也会引起类似喉喘鸣的症状，但往往与体位有关，头偏向一侧会症状加重，而偏向另一侧会使症状缓解。这两种疾病需要到耳鼻喉科就诊进行鉴别。因为它们的治疗措施和预后结局不同。对于发生新生儿肺炎的宝宝，除了呼吸时有痰的感觉，会有咳嗽、吐沫，甚至呼吸困难的表现，需要到医院及时进行治疗。

足月分娩是最理想的分娩方式，即以孕37周后分娩为佳。早产1个月，以预产期倒推，是在35-36周左右分娩，此时出生对胎儿的影响较小。因为孕34周后，胎儿的存活率已比较高。但由于早产儿的各脏器没有发育成熟，患病率相对足月儿略高，可能会导致呼吸窘迫综合征、宫内感染、新生儿肺炎、黄疸等，其喂养相对足月儿也稍显困难。 早产1个月，胎儿分娩后的体形虽然相对较小，但体重也有2500g左右。而且胎儿分娩后，儿科医生会根据其情况给予评分，包括新生儿的呼吸、哭声、肌张力、喉反射、心跳等，判断新生儿的发育情况。如果评分良好，新生儿可以和妈妈直接回产房、病房或者休养室。如果评分差，新生儿呼吸较差，要到儿科进行观察和治疗。

讲解医师：任文良  （副主任医师）
就职单位：章丘市中医医院肿瘤科
新生儿的肺炎，只要及时的发现，及时接受治疗，是可以很快康复的。但是如果延误了病情，就容易出现严重的新生儿肺炎后遗症，对宝宝的健康造成严重的危害。一般后遗症主要包括：第一、心力衰竭。发病的时候小孩会出现躁动不安、呼吸困难、发绀、心率加快，一般心率在180次/分，呼吸急促，呼吸一般会大于60次/分，肝脏增大，下肢浮肿等情况。应该立即采取措施，控制其发展。第二、呼吸衰竭。小孩烦躁不安、呼吸困难、发绀、呼吸早期加快，严重时减慢，有呻吟呼吸和呼吸节律的改变。危重时心率加快或者是减慢，并可以出现昏迷和抽搐。第三、脓气胸。金黄色葡萄球菌肺炎时，容易发生脓气胸。第四、缺氧性脑病。第五、中毒性休克。第六、中毒性肠麻痹。

讲解医师：任文良  （副主任医师）
就职单位：章丘市中医医院肿瘤科
新生儿肺炎是新生儿的常见疾病，可以发生在产前、产时或者是产后，是新生儿死亡的重要原因之一。以弥漫性的肺部病变及不典型的临床表现为特点，大多数的新生儿肺炎是生后感染所引起的，主要是因为家庭中与新生儿密切接触的成员感冒或者是呼吸道感染以后，通过飞沫传播给新生儿。新生儿肺炎的宝宝一般住院在1-2周左右，等到新生儿肺炎的症状消失，宝宝能够正常吃奶，而且经过胸部的X线检查，血液化验检查都正常以后就可以出院。建议宝宝出院以后注意保暖，避免受凉。

新生儿肺炎是指发生在新生儿时期（出生后到28天之内）的肺炎，根据病因可分为新生儿吸入性肺炎和新生儿感染性肺炎。新生儿吸入性肺炎是由于吸入羊水、胎粪导致的肺部炎症；新生儿感染性肺炎是由于宫内感染或出生后细菌、病毒感染导致的肺部炎症。由于新生儿抵抗力较差，病情进展迅速，可能引起严重并发症，所以应积极治疗。

导致新生儿肺炎的原因如下： 1、感染原因：又分早发感染和晚发感染。出生后3-7天以内的感染，属于早发感染，主要和宫内感染有关系；出生7-10天以后的感染，属于接触感染源的晚发感染； 2、吸入原因：新生儿出生时吸入羊水、胎粪；或新生儿吸入乳汁后呛咳。

新生儿肺炎根据病因不同可分为：新生儿吸入性肺炎和新生儿感染性肺炎。早期经过合理治疗，一般都能够缓解；但如果治疗不及时，由于新生儿呼吸器官和呼吸功能不良，在临床上会出现呼吸功能不全、呼吸衰竭，甚至出现心衰、中毒性脑病或败血症，严重的患儿会出现死亡。

新生儿肺炎在临床上有轻症和重症之分，表现症状不同于大龄儿童，主要以全身症状为主，较难识别。对于轻症的患儿可以临床观察，如出现重症症状，即呼吸困难，甚至三凹征、口唇发青，则应及时就医，避免出现重症发作，甚至造成死亡现象。

新生儿指出生小于30天的婴儿，如出现肺炎，不建议在家自行治疗，应到专业的新生儿医院专科进行就诊，尤其需要注意的是，新生儿肺炎其病变发展迅速，死亡率较高，所以新生儿不可在家治疗，或让其自行恢复。同时，因新生儿期肺炎是较严重的疾病，且病情进展较快，容易引起其它系统改变，所以新生儿肺炎必须到专业医院就诊。