新生儿肺炎

新生儿低血糖诊断标准与成年人或大年龄患儿不同，一般定义为全血血糖低于2.2mmol/L。临床上常见新生儿低血糖原因如下： 1、最常见原因为新生儿糖储备不足，尤其早产儿或低出生体重儿糖储备不如足月儿或成年人，因此容易出现低血糖； 2、新生儿期出现糖消耗过多，也可出现新生儿低血糖，如患儿出现新生儿感染、新生儿败血症、新生儿肺炎及新生儿缺血缺氧性脑病，均可导致糖消耗过多，患儿出现低血糖表现； 3、激素调节问题，如部分患儿出现胰岛素水平增高，临床常见于糖尿病产妇所生患儿。由于母体内胰岛素水平较高，患儿出生后可出现暂时性高胰岛素血症，导致新生儿低血糖； 4、先天性高胰岛素血症临床较罕见，由于自身胰岛素水平分泌过多导致低血糖； 5、特殊代谢性疾病，如糖代谢性疾病或氨基酸代谢疾病均可导致新生儿出现低血糖。

足月分娩是最理想的分娩方式，即以孕37周后分娩为佳。早产1个月，以预产期倒推，是在35-36周左右分娩，此时出生对胎儿的影响较小。因为孕34周后，胎儿的存活率已比较高。但由于早产儿的各脏器没有发育成熟，患病率相对足月儿略高，可能会导致呼吸窘迫综合征、宫内感染、新生儿肺炎、黄疸等，其喂养相对足月儿也稍显困难。 早产1个月，胎儿分娩后的体形虽然相对较小，但体重也有2500g左右。而且胎儿分娩后，儿科医生会根据其情况给予评分，包括新生儿的呼吸、哭声、肌张力、喉反射、心跳等，判断新生儿的发育情况。如果评分良好，新生儿可以和妈妈直接回产房、病房或者休养室。如果评分差，新生儿呼吸较差，要到儿科进行观察和治疗。

导致新生儿肺炎的原因如下： 1、感染原因：又分早发感染和晚发感染。出生后3-7天以内的感染，属于早发感染，主要和宫内感染有关系；出生7-10天以后的感染，属于接触感染源的晚发感染； 2、吸入原因：新生儿出生时吸入羊水、胎粪；或新生儿吸入乳汁后呛咳。

新生儿肺炎在临床上有轻症和重症之分，表现症状不同于大龄儿童，主要以全身症状为主，较难识别。对于轻症的患儿可以临床观察，如出现重症症状，即呼吸困难，甚至三凹征、口唇发青，则应及时就医，避免出现重症发作，甚至造成死亡现象。

新生儿肺炎的症状包括以下几种，咳嗽、鼻塞、气促。其实很容易理解咳嗽就是咳嗽动作，大家都知道鼻塞就是鼻子不通气，听到有呼呼的声音，或者一吸奶就哭闹，刚刚含住奶头就放开又没法吃，又饿又没法吃，还有就是不停哭闹，根本就不吃奶，不张嘴，就是不停哭闹。 还有一种就是鼻塞，鼻塞就是上不来气，感觉到气根本就不能进出，就说是鼻塞。气促就是呼吸快，因为新生儿是腹式呼吸，肚子鼓起来1次就是1次呼吸，所以新生儿在正常安静状态下，他的呼吸次数是40-60次/分，如果鼓1次肚子算1次，你数1分钟他有60次以上持续存在，就出现气促的表现。 第四个就是吐沫，吐沫在新生儿比较特殊，是什么样一种状态，就是不停的有泡沫从嘴里吐出来喷出来。以前有人会认为他是在玩口水，但实际不是。 发生吐沫的原因是因为口水持续产生，之所以口腔里面平常不会流口水，是因为可以把它吞下去，如果孩子有肺炎，就出现呼吸快气促，不停的呼吸就没有时间吞口水，会导致呼吸情况下把口水吹出来，所以形成吐沫的表现， 第五个表现是发烧，发烧是体温超过正常范围。第六个是烦躁，他不吃奶，不停的哭，无缘无故的哭起来让你很烦很难受，因为小宝宝的哭声有20多种，如果仔细分辨哭声，你知道他怎么了，你就觉得他很难受非常难受，没办法停下来的烦躁， 第七个是呼气性呼吸困难，呼吸困难就是你觉得他上不来气，气没法喘。第八个是发绀，就是脸色不好，尤其是鼻周、口周这一带容易发青。再下一个就是吃奶比较少，他没办法放开吃饭，吃的比较少，这些症状都有可能出现，但是不是每一个都会出现。 不是所有症状都全了才是肺炎，不是这样，有一些只是出现其中的一个甚至是两个，甚至仅仅表现为单纯鼻塞，就有可能是肺炎，所以如果确实存在这样的现象，还是需要就诊鉴别一下到底是不是。

新生儿肺炎是新生儿的常见病，引起新生儿肺炎的原因如下： 1、宫内感染：也称先天性肺炎，主要由病毒感染引起； 2、分娩过程中感染：如产妇在分娩过程中出现羊膜早破、产程延长或分娩过程中医疗设备消毒不严，胎儿吞吐有污染的羊水或宫颈分泌物也会引起肺部感染； 3、出生后感染：主要由呼吸道感染、血行感染、医源性感染，以及护理不当所致。

新生儿宝宝肺炎和大宝宝肺炎其实症状一样，没有特异性表现，主要包括五个症状，即发热、咳嗽、有痰、气促、气喘，所以新生儿宝宝一定要注意以上五方面的症状。有的家长在网上看到报道，吐泡沫是新生儿肺炎的表现，但不是主要表现，吐泡沫可能是肺炎表现，而新生儿宝宝肺炎最主要的两个症状是咳嗽、气促。 部分孩子会出现发热，但发热并不是最主要的症状。新生儿宝宝肺炎要特别注意两个症状，即气促和咳嗽。如果呼吸频率在60次/分以上，认为有气促表现。在偶尔的情况下，比如吃奶、睡眠状态下短时间呼吸超过60次/分是正常情况。肺炎咳嗽也以咳嗽症状进行判断，有的孩子咳嗽较轻，不一定是肺炎表现，但如果咳嗽较重、较深，应该是肺炎表现。

新生儿肺炎和住保温箱没有直接关系，住保温箱是为了给孩子保暖，维持体温的措施。而肺炎是另一种病，属于呼吸系统感染，需进行抗感染、保证保持呼吸道通畅，以及祛痰、对症支持治疗等。 保温箱只是保温措施，如果有一些早产儿、低出生体重儿或者出生后体温调节不好，有寒冷损伤综合征的孩子需要做住保温箱。如果是早产儿新生儿肺炎，也可以住保温箱，或者新生儿肺炎合并新生儿败血症，出现体温不升，也可以住保温箱复温，保持体温正常，但两者应该没有直接关系。当然，新生儿肺炎可以住保温箱，但要根据具体情况具体判断。如果单纯为新生儿肺炎，可以不住保温箱。

新生儿肺炎的检查如下： 1、实验室检查：以血常规检查为主，主要看白细胞、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例、嗜酸性粒细胞比例这些。细菌性肺炎可见白细胞、中性粒细胞计数的增高，并且可以出现核左移，细胞有中毒颗粒；病毒性肺炎和其它型的肺炎，白细胞计数可以没有明显的变化； 2、胸部X线片：可以直接反映患儿肺部病变的情况，是诊断肺炎的重要依据。如果肺叶、肺段分布的炎性浸润影，则高度提示是细菌性肺炎。如果出现空洞性的浸润，则常见于金葡菌或者真菌的感染； 3、病原学检查：可以做痰的涂片或者痰培养，操作简便、无创，同时可以明确致病菌的种类。

新生儿肺炎是新生儿时期最常见的呼吸道感染性疾病，是指发生在新生儿时期，即出生到28天之内的肺炎，该病根据病因可以分为感染性肺炎和吸入性肺炎。新生儿吸入性肺炎是由于吸入的羊水、胎粪导致的肺部炎症，患儿主要表现为呼吸困难，胸片显示的就是持续的肺部炎症表现。感染性肺炎是由于宫内感染或者是出生后细菌、病毒感染导致的肺部炎症。新生儿肺炎的症状临床上多不典型，在初期可以表现为低热，甚至可以出现不发热。咳嗽症状并不是特别的明显，以口吐泡沫为主。部分患儿可以出现昏迷、嗜睡，甚至可以出现烦躁、哭闹、惊厥、抽搐。重症感染也可以出现败血症，甚至化脓性脑膜炎等。新生儿肺炎的治疗方法包括一般治疗、抗感染治疗以及对症支持治疗。对于烦躁、惊厥的患儿，需要进行镇静、止痉治疗。新生儿肺炎严重时可以导致较为严重的后果，因此每个家长需要注意，孕期定期进行产检；做好孕期保健；宝宝出生后用奶瓶喂奶，奶嘴孔要大小合适，喂奶时宝宝最好是半卧位，喂奶后轻轻拍打宝宝的背部，排出胃内的气体；给予宝宝清洁舒适的生活空间，用的衣服、包被需要干净，哺乳用的用具应该彻底消毒；宝宝发生其他部位的感染，比如说脐炎、皮肤感染、口腔感染这些，应该及时去医院治疗，防止病菌扩散。