新生儿肺炎

新生儿肺炎还有3个月以内的小孩得肺炎，会出现发热、呼吸急促还有咳嗽，伴随呼吸系统疾病，可以听听肺部，如果是肺炎听诊会有细小的啰音。如果孩子发烧高热不退、咳嗽次数也比较多，需要做胸片，建议还是去医院做检查，先兆可能就是出现发烧，发烧体温可能在38.5℃以上。咳嗽、孩子喘气比较气促就是呼吸比较急促，不要再在家里边耽搁，最好去医院赶快做正规检查然后相应治疗。小儿肺炎发展比较迅速，去医院做正规的检查是非常有必要的。

新生儿鼻孔吐奶一般说明孩子呛奶，因为鼻腔和气道相通，出现此种情况多是奶汁呛到气道里。胃一般呈水平位，而且胃入口贲门较松弛，腹压增大时，奶水就会反流，出现吐奶、呛奶症状。 一旦出现此种情况，要迅速抱起孩子，轻拍孩子背部，预防发生窒息，不要把孩子仰面躺下，要侧躺，避免孩子误吸。新生儿鼻孔吐奶，在消化不好时也会出现此种情况。消化不良、反奶，从鼻腔里喷出，此时主要是预防孩子误吸。因为频繁出现鼻孔吐奶、呛奶，可能会加重孩子肺部感染，从而发展成为新生儿肺炎，需要观察孩子，避免出现症状。

新生儿咳嗽临床较为少见，若出现咳嗽需明确病因。若是因胃食管反流所导致轻微咳嗽无需处理，通常哺乳后拍嗝避免呛奶即可。 排除胃食管反流所导致生理性咳嗽后，新生儿咳嗽表现为阵发性，一天持续多次出现，部分伴有呼吸困难、口吐泡沫等现象需及时到医院就诊，排除肺炎。因新生儿肺炎症状不典型，有时咳嗽是肺炎唯一症状，不一定出现发热。所以此时需及时就诊，完善血液分析、胸片检查等明确诊断。确诊为新生儿肺炎后，需给予抗感染及止咳化痰等对症治疗。 护理新生儿时需要注意保暖、避免受凉、保持呼吸道通畅、注意室内通风。此外家中若有患有呼吸道感染家人需要隔离，避免与新生儿接触。因为新生儿免疫功能低下，一旦引起交叉感染病情较为严重。

新生儿抵抗力低下，免疫功能不完善，因此患肺炎后症状比儿童更重，可能仅表现为呼吸困难，临床不明显，通常建议及时前往医院，由医生决定治疗方案。通常情况下，新生儿得肺炎口服药物效果不明确，建议静脉给药，而且因为新生儿肺炎细菌感染较多，多为革兰氏阴性杆菌，所以首选是青霉素类，如氨青霉素或者哌拉西林。如果孩子病情重，经验性用药可以选择头孢三代抗生素，然后根据进一步的痰培养结果调整用药。

新生儿肺炎建议住院治疗。新生儿各个器官功能尚不成熟，呼吸道黏膜缺乏分泌型IgA，容易患各种疾病，而且新生儿免疫力低下，下呼吸道感染症状较重。如果新生儿肺炎感染控制不佳，容易引起全身感染，导致败血症，造成多脏器功能损伤，所以新生儿肺炎建议住院治疗。医院环境较好，评估手段较多，可以对肺炎进行综合的管理和治疗。 新生儿一旦出现咳嗽、发烧、喘息，或者吐沫明显、有阵发性青紫，则建议家长带小孩来医院就诊，早期诊断、早期治疗。

新生儿肺炎的症状不典型，主要表现为呛奶、吐沫、呼吸粗、气促、口周发绀。年龄较大宝宝轻症肺炎以呼吸道表现为主，有发热、咳嗽、气喘等，一个月的宝宝患肺炎的表现介于二者之间，可有吐沫、呛奶的症状，同时可无发热、咳嗽的症状。医生可以通过孩子呼吸快、缺氧、肺部有啰音进行判断，再通过拍片诊断。 重症肺炎除呼吸道症状外，还可累及循环、神经和消化等多脏器，出现相应的表现，如面色苍白、明显发绀、心率快、少尿、水肿、肝脾肿大、心衰等表现。神经系统可以表现为烦躁或者嗜睡，消化系统可以有食欲差、呕吐、腹泻等。如果宝宝一旦出现发热、咳嗽，则可能患有肺炎，应及早就诊，以免延误治疗。

新生儿肺炎主要分为两大类，包括吸入性肺炎以及感染性肺炎。吸入性肺炎常随肺炎加重，可以合并细菌感染或其他病原微生物感染。因此，新生儿肺炎可以是吸入性感染性两者先后，还可以是同时发病。 吸入性肺炎主要由宫内或产程过程中，吸入胎粪或血液等分泌物导致。感染性肺炎可能在宫内产程过程中或出生以后，由于感染导致。因为新生儿呼吸系统发育不成熟，分泌物排出较难容易造成呼吸不畅。严重时候以造成肺不张，甚至发生窒息造成不良预后。因此，新生儿肺炎需要加以重视，给予积极治疗。

新生儿肺炎需要住院治疗。因为新生儿肺炎既有吸入性肺炎，又有感染性肺炎，两种情况均需要住院治疗。治疗具体如下： 1、吸入性肺炎以通过清除胎粪、对症治疗为主。早产儿或呼吸功能障碍时，可以给予肺表面活性物质，以改善呼吸功能促进肺炎恢复； 2、感染性肺炎除清除呼吸道分泌物以外，吸氧、抗感染治疗较为重要。药物治疗需要在病原体检测前提下，选择抗感染药物。 3、新生儿肺炎痊愈以后，家长需要加强护理，坚持母乳喂养增加儿童抵抗力。同时保持空气清新，室内温度适宜，预防感染促进肺炎恢复； 4、如果母亲为高危产妇，怀孕期间可以采取注射疫苗，或给予必要抗生素等方式，预防新生儿肺炎发生。

小儿肺炎症状如下： 1、1岁以内：发生肺炎时可能并无发烧或发烧不明显。6个月以内婴儿的肺炎常表现为呼吸困难、急促、口吐泡沫、鼻翼扇动、三凹征等，咳嗽并不明显；尤其新生儿肺炎，可能表现为口唇发绀、呼吸困难，甚至出现口吐泡沫，但不会出现发烧； 2、1-3岁：出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、呼吸急促甚至喉喘鸣等； 3、学龄期：出现高热、咳嗽、咳痰、头痛、甚至痰中带血等表现。

小儿肺炎的诊断方法如下： 1、症状：症状一般要分年龄组，2个月以内的孩子，尤其是新生儿肺炎可能表现为鼻塞、吐奶、吐沫、呕吐。大年龄组的孩子常见肺炎症状是咳嗽、发热、喘息，严重的肺炎可能出现气急、呼吸困难、口周发绀等症状； 2、体格检查：肺炎最常见的体格异常表现是呼吸增快、肺部湿啰音，各年龄组呼吸增快标准不同，在安静状态下2个月以下的孩子呼吸≥60次/分，2-12个月的孩子呼吸≥50次/分，1-5岁的孩子呼吸次数≥40次/分，5岁以上孩子呼吸≥30次/分，称为呼吸增快，肺部听到中细湿啰音是典型的肺炎体征； 3、辅助检查，也就是X线、胸片，合并胸腔积液或者胸膜炎，或者怀疑肺间质病变，一般会做胸部CT，如果肺部有片状或者斑片状阴影、间质改变，则是肺炎的影像学表现。 结合症状、体格检查和影像学检查可明确诊断小儿肺炎。