新生儿肺炎

新生儿肺炎是常见疾病，新生儿肺炎往往表现为发热、咳嗽、气促、喘息、有痰、鼻煽等，但症状里最重要的是咳嗽与气促表现。正常新生儿呼吸一般在40次/分左右，但40-60次/分也属于正常。如果持续超过60次/分，则表示明显气促，属于身体缺氧表现。 如果咳嗽较深、较重，而且咳嗽有明显痰鸣音，说明肺部感染已经较重，所以若有明显咳嗽或者气促，就是新生儿肺炎较重的表现。新生儿肺炎还有一个表现是出现发热，但孩子发热往往不是十分明显，一般可能是低热。如果出现高热，也属于较明显的症状，是病情严重的表现。

新生儿肺炎如果出现发热，首先需要明确发热的病因。考虑儿童肺炎引起的发热一般为感染所致，因此需要进行血培养查明感染源，并且积极控制感染。 发热的处理一般以物理降温为主，经常会将凉水袋放置在新生儿枕部，如果体温过高，可以考虑给儿童洗温水澡或温水擦浴，一般禁用酒精擦浴。退热药的使用在新生儿较为谨慎，一般不推荐使用退热药。

新生儿肺炎的症状根据病因不同而有所差别，总体而言，与儿童典型的肺炎导致发烧、咳嗽等症状相比，新生儿肺炎可以导致发烧，也可以不导致发烧，甚至可以出现低体温或体温波动。 新生儿肺炎典型的临床症状是进奶量减少，甚至出现拒乳、反应差的表现，呼吸系统可以表现为呼吸加快、鼻翼扇动、鼻孔扩张和三凹征。严重的新生儿肺炎可由于缺氧导致紫绀，甚至造成呼吸衰竭，需要立即就医治疗。

新生儿肺炎还有3个月以内的小孩得肺炎，会出现发热、呼吸急促还有咳嗽，伴随呼吸系统疾病，可以听听肺部，如果是肺炎听诊会有细小的啰音。如果孩子发烧高热不退、咳嗽次数也比较多，需要做胸片，建议还是去医院做检查，先兆可能就是出现发烧，发烧体温可能在38.5℃以上。咳嗽、孩子喘气比较气促就是呼吸比较急促，不要再在家里边耽搁，最好去医院赶快做正规检查然后相应治疗。小儿肺炎发展比较迅速，去医院做正规的检查是非常有必要的。

新生儿咳嗽临床较为少见，若出现咳嗽需明确病因。若是因胃食管反流所导致轻微咳嗽无需处理，通常哺乳后拍嗝避免呛奶即可。 排除胃食管反流所导致生理性咳嗽后，新生儿咳嗽表现为阵发性，一天持续多次出现，部分伴有呼吸困难、口吐泡沫等现象需及时到医院就诊，排除肺炎。因新生儿肺炎症状不典型，有时咳嗽是肺炎唯一症状，不一定出现发热。所以此时需及时就诊，完善血液分析、胸片检查等明确诊断。确诊为新生儿肺炎后，需给予抗感染及止咳化痰等对症治疗。 护理新生儿时需要注意保暖、避免受凉、保持呼吸道通畅、注意室内通风。此外家中若有患有呼吸道感染家人需要隔离，避免与新生儿接触。因为新生儿免疫功能低下，一旦引起交叉感染病情较为严重。

新生儿抵抗力低下，免疫功能不完善，因此患肺炎后症状比儿童更重，可能仅表现为呼吸困难，临床不明显，通常建议及时前往医院，由医生决定治疗方案。通常情况下，新生儿得肺炎口服药物效果不明确，建议静脉给药，而且因为新生儿肺炎细菌感染较多，多为革兰氏阴性杆菌，所以首选是青霉素类，如氨青霉素或者哌拉西林。如果孩子病情重，经验性用药可以选择头孢三代抗生素，然后根据进一步的痰培养结果调整用药。

新生儿肺炎建议住院治疗。新生儿各个器官功能尚不成熟，呼吸道黏膜缺乏分泌型IgA，容易患各种疾病，而且新生儿免疫力低下，下呼吸道感染症状较重。如果新生儿肺炎感染控制不佳，容易引起全身感染，导致败血症，造成多脏器功能损伤，所以新生儿肺炎建议住院治疗。医院环境较好，评估手段较多，可以对肺炎进行综合的管理和治疗。 新生儿一旦出现咳嗽、发烧、喘息，或者吐沫明显、有阵发性青紫，则建议家长带小孩来医院就诊，早期诊断、早期治疗。

新生儿肺炎的症状不典型，主要表现为呛奶、吐沫、呼吸粗、气促、口周发绀。年龄较大宝宝轻症肺炎以呼吸道表现为主，有发热、咳嗽、气喘等，一个月的宝宝患肺炎的表现介于二者之间，可有吐沫、呛奶的症状，同时可无发热、咳嗽的症状。医生可以通过孩子呼吸快、缺氧、肺部有啰音进行判断，再通过拍片诊断。 重症肺炎除呼吸道症状外，还可累及循环、神经和消化等多脏器，出现相应的表现，如面色苍白、明显发绀、心率快、少尿、水肿、肝脾肿大、心衰等表现。神经系统可以表现为烦躁或者嗜睡，消化系统可以有食欲差、呕吐、腹泻等。如果宝宝一旦出现发热、咳嗽，则可能患有肺炎，应及早就诊，以免延误治疗。

新生儿肺炎主要分为两大类，包括吸入性肺炎以及感染性肺炎。吸入性肺炎常随肺炎加重，可以合并细菌感染或其他病原微生物感染。因此，新生儿肺炎可以是吸入性感染性两者先后，还可以是同时发病。 吸入性肺炎主要由宫内或产程过程中，吸入胎粪或血液等分泌物导致。感染性肺炎可能在宫内产程过程中或出生以后，由于感染导致。因为新生儿呼吸系统发育不成熟，分泌物排出较难容易造成呼吸不畅。严重时候以造成肺不张，甚至发生窒息造成不良预后。因此，新生儿肺炎需要加以重视，给予积极治疗。

新生儿肺炎需要住院治疗。因为新生儿肺炎既有吸入性肺炎，又有感染性肺炎，两种情况均需要住院治疗。治疗具体如下： 1、吸入性肺炎以通过清除胎粪、对症治疗为主。早产儿或呼吸功能障碍时，可以给予肺表面活性物质，以改善呼吸功能促进肺炎恢复； 2、感染性肺炎除清除呼吸道分泌物以外，吸氧、抗感染治疗较为重要。药物治疗需要在病原体检测前提下，选择抗感染药物。 3、新生儿肺炎痊愈以后，家长需要加强护理，坚持母乳喂养增加儿童抵抗力。同时保持空气清新，室内温度适宜，预防感染促进肺炎恢复； 4、如果母亲为高危产妇，怀孕期间可以采取注射疫苗，或给予必要抗生素等方式，预防新生儿肺炎发生。