新生儿肺炎

新生儿肺炎严重时可以导致较为严重的后果，因此积极的预防应该是需要每个家长注意的，具体如下： 1、孕期定期进行产检，如果发现妈妈有很多高危因素，比如妊高症、胎位不正、脐带缠绕这些因素，很容易引起胎儿的宫内缺氧，所以产科医生会采取相应的监护和生活措施，尽量减少吸入性肺炎的发生； 2、孕妇要做好孕期保健，保持生活环境清洁卫生，要注意个人卫生，防止感染性疾病的发生； 3、宝宝出生后用奶瓶喂奶，奶嘴孔要大小合适，喂奶时宝宝最好是半卧位，喂奶后轻轻拍打宝宝的背部，排出胃内的气体； 4、给予宝宝清洁舒适的生活空间，用的衣服、包被需要干净，哺乳用的用具应该彻底消毒； 5、宝宝发生其他部位的感染，比如脐炎、皮肤感染、口腔感染，应该及时去医院治疗，防止病菌扩散。

根据新生儿肺炎的分类，分为吸入性肺炎和感染性肺炎，所以病因也是不同的： 1、吸入性肺炎：多因吸入胎粪、羊水、乳汁引起来，也可以因为患儿自身吞咽反射不成熟，吞咽动作不协调，食管反流以及唇腭裂这些因素引起的乳汁或分泌物吸入而引起； 2、感染性肺炎的病因：多数因为宫内感染、产时或者产后的感染所致。其中，宫内感染性肺炎多为母亲孕期受巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒以及细菌、支原体、衣原体等引起的感染。严重的感染多与产科因素有关，如胎膜早破，胎儿分娩过程中吸入产道污染的羊水分泌物。出生后感染性肺炎多因呼吸道感染、血行传播感染、医源性传播感染以及护理不当、受凉所引起的。

初生婴儿出现了鼻塞、咳嗽的情况首先考虑是新生儿肺炎。新生儿肺炎在新生儿期表现是非常不典型的容易漏诊，因为新生儿咳嗽反射还没有完全建立，所以咳嗽比较少，体温中枢发育不完善，所以很少伴有发热情况。出现了这些情况之后需要到医院就诊以明确诊断，有些孩子可能需要行胸片等检查，根据新生儿肺炎程度给予相应治疗，轻度新生儿肺炎可以口服药物治疗，如果是重度就需要静脉输液治疗。对于肺炎宝宝妈妈就需要注意了，除了观察孩子一般情况像孩子吃奶、吐奶情况，有无呼吸困难、三凹征等情况之外，在喂奶时还要注意不要发生呛奶或误吸等情况，以防加重肺炎。

新生儿肺炎是常见疾病，新生儿肺炎往往表现为发热、咳嗽、气促、喘息、有痰、鼻煽等，但症状里最重要的是咳嗽与气促表现。正常新生儿呼吸一般在40次/分左右，但40-60次/分也属于正常。如果持续超过60次/分，则表示明显气促，属于身体缺氧表现。 如果咳嗽较深、较重，而且咳嗽有明显痰鸣音，说明肺部感染已经较重，所以若有明显咳嗽或者气促，就是新生儿肺炎较重的表现。新生儿肺炎还有一个表现是出现发热，但孩子发热往往不是十分明显，一般可能是低热。如果出现高热，也属于较明显的症状，是病情严重的表现。

新生儿肺炎如果出现发热，首先需要明确发热的病因。考虑儿童肺炎引起的发热一般为感染所致，因此需要进行血培养查明感染源，并且积极控制感染。 发热的处理一般以物理降温为主，经常会将凉水袋放置在新生儿枕部，如果体温过高，可以考虑给儿童洗温水澡或温水擦浴，一般禁用酒精擦浴。退热药的使用在新生儿较为谨慎，一般不推荐使用退热药。

孕周足28周但不足37周的胎儿称为早产儿，早产儿预后需根据出生孕周、出生体重及孕妈妈是否有相应合并症、并发症，胎儿有无相应并发症，如新生儿窒息、新生儿畸形等情况决定。早产1个月相当于孕33周左右，此时早产儿各器官功能发育并非成熟，新生儿出生后易并发呼吸窘迫、新生儿肺炎、新生儿脑瘫、低血糖等并发症，需转到新生儿NICU进行继续救治。 部分由于出生体重较低，抵抗力较差，易出现新生儿肺炎、新生儿脑出血等严重并发症。预后相对较差，与出生孕周相关，出生孕周越小严重并发症出现越多。但是现在随着经济发展，胎儿在宫内营养状况较好，出生孕周越大出生体重越大，各项器官功能发育良好，通常新生儿在生后的生长发育与器官功能恢复均无问题。

新生儿肺炎还有3个月以内的小孩得肺炎，会出现发热、呼吸急促还有咳嗽，伴随呼吸系统疾病，可以听听肺部，如果是肺炎听诊会有细小的啰音。如果孩子发烧高热不退、咳嗽次数也比较多，需要做胸片，建议还是去医院做检查，先兆可能就是出现发烧，发烧体温可能在38.5℃以上。咳嗽、孩子喘气比较气促就是呼吸比较急促，不要再在家里边耽搁，最好去医院赶快做正规检查然后相应治疗。小儿肺炎发展比较迅速，去医院做正规的检查是非常有必要的。

新生儿呼吸时感觉有痰的情况在先天性喉喘鸣、新生儿肺炎、喉部囊肿等均可以出现，类似于呼吸时感觉喉中有痰的表现。如果孩子没有其它不适，活动量大时出现喉咙声音明显感觉有痰，考虑可能是先天性喉喘鸣。与母亲孕期钙缺乏、喉软骨软化有关。孩子吸气时气流通过，会造成会咽软骨震动发出声音，需要补钙治疗，一般到1-2岁左右会消失，症状轻的孩子消失的会早一些。该患儿在喂养时容易发生呛咳，因此喂奶的时候一定要特别注意。还要防止孩子发生感冒以及其它感染性疾病，出现疾病要及时治疗，避免因为喉痉挛、呼吸道梗阻引起生命危险。 如果是喉部囊肿，也会引起类似喉喘鸣的症状，但往往与体位有关，头偏向一侧会症状加重，而偏向另一侧会使症状缓解。这两种疾病需要到耳鼻喉科就诊进行鉴别。因为它们的治疗措施和预后结局不同。对于发生新生儿肺炎的宝宝，除了呼吸时有痰的感觉，会有咳嗽、吐沫，甚至呼吸困难的表现，需要到医院及时进行治疗。

新生儿咳嗽临床较为少见，若出现咳嗽需明确病因。若是因胃食管反流所导致轻微咳嗽无需处理，通常哺乳后拍嗝避免呛奶即可。 排除胃食管反流所导致生理性咳嗽后，新生儿咳嗽表现为阵发性，一天持续多次出现，部分伴有呼吸困难、口吐泡沫等现象需及时到医院就诊，排除肺炎。因新生儿肺炎症状不典型，有时咳嗽是肺炎唯一症状，不一定出现发热。所以此时需及时就诊，完善血液分析、胸片检查等明确诊断。确诊为新生儿肺炎后，需给予抗感染及止咳化痰等对症治疗。 护理新生儿时需要注意保暖、避免受凉、保持呼吸道通畅、注意室内通风。此外家中若有患有呼吸道感染家人需要隔离，避免与新生儿接触。因为新生儿免疫功能低下，一旦引起交叉感染病情较为严重。

新生儿抵抗力低下，免疫功能不完善，因此患肺炎后症状比儿童更重，可能仅表现为呼吸困难，临床不明显，通常建议及时前往医院，由医生决定治疗方案。通常情况下，新生儿得肺炎口服药物效果不明确，建议静脉给药，而且因为新生儿肺炎细菌感染较多，多为革兰氏阴性杆菌，所以首选是青霉素类，如氨青霉素或者哌拉西林。如果孩子病情重，经验性用药可以选择头孢三代抗生素，然后根据进一步的痰培养结果调整用药。