新生儿溶血

刚出生的新生儿脑出血一般与三个方面有关。第一个方面是与母体有关，母体如果是O型血，就会导致新生儿溶血的发生率较高，也很容易引起新生儿脑出血。第二个方面是与维生素K1缺乏有关，肝功能障碍引起因子缺乏，维生素K1缺乏，可导致新生儿出血。有一部分是新生儿自身的原因，由于其脑血管发育不完善，脑血管合并有动脉瘤、动静脉畸形等病变，如果受到外界的刺激或哭闹就会引起出血。 第三个方面是与外伤有关，产道挤压或婴儿出生以后头部碰撞都会引起脑出血。这三种情况都需要住院治疗，并引起足够的重视。

并没有确定的诊断证明O型血容易胚胎停育，胚胎停育的原因很多，包括以下几种原因：1、染色体异常：胚胎的染色体发育异常有染色体的畸形，这在胚胎停育中占80%左右；2、有害物质：接触有毒、有害的物质，或者放射线的照射造成胚胎停育；3、感染：还有就是病毒和细菌的感染，有可能是胚胎停育的原因；4、免疫系统疾病：孕产妇有免疫系统疾病，或凝血功能障碍，也是胚胎停育原因之一。如果O型血只是生后新生儿溶血的可能性大，造成新生儿黄疸加重。黄疸加重就要对症治疗，先要除外溶血的原因，一般溶血造成的黄疸发生时间比较早、持续时间比较长，而且程度比较重。O型血的人并没有确定证据表明会发生胚胎停育的可能比其他血型的人高，所以O型血的人与正常人一样，没有本质区别，在怀孕时要放松心情，不要紧张、焦虑。

新生儿溶血病的治疗方法有： 1、光照疗法：症状较轻，光照疗法效果较好且无创； 2、药物疗法：辅助光照疗法； 3、换血疗法：症状较严重，第一产前已诊断有胎儿水肿、心力衰竭、髓外造血，且胆红素较高，＞4mg/dl。第二合并严重感染。第三脐带血总胆红素＞4mg/dl或12小时时胆红素增长速度＞12umol/L。12小时、24小时36小时胆红素浓度分别＞12mg/dl、＞16mg/dl、＞18mg/dl时，特别要进行换血。

新生儿溶血病的治愈，主要是母体抗体滴度的持续时间，资料表明新生儿溶血病一般发生在新生儿早期，发生在新生儿晚期，通过换血换掉部分抗体，剩余的抗体可能在2-6周时重新发生溶血，但发生比例较低。大部分在新生儿出生后一周发生溶血的可能性较大，2-6周有部分残留的抗A、抗B抗体、抗RH抗体或其他抗体，可能在新生儿晚期发生溶血，发生较少。一般6个月以后，不会再发生溶血。

新生儿溶血需要输血，母亲的血不能输，父亲的血必须经过检查，才能确定是否能输。不是换血的情况下输血，选择与小孩同型的血，且不是其父母的血，来自血液中心。 进行换血时，如果是ABO溶血，第一选择O型红细胞，AB型血浆，选择的血型与小孩血型相同，但父母的血一般不能输。RH引起的血型不合溶血时，换血首先选择RH阴性的血，即与母亲的血型相同。

在人群当中最常见的是汉族人，最常见的血型是A型，B型，AB型和O型。但是这类血型的人可以互相结婚，比如A型的人可以娶B型的人，可称为ABO溶血，他们的孩子会有一定概率出现新生儿溶血性贫血。 因为父母血型不合，如是A型的父亲和O型的母亲，或者是AB型的父亲和O型的母亲，在生育第二胎的时候容易出现溶血，因为第一胎产生致敏，到第二胎有一定概率会出现，但是也并不是所有人都会出现。 但如果有这样的血型组合，可以在产前去咨询妇产科，或者血液科的医生。就本人而言，比如我是A型或者B型，本身不会溶血，因为血型是血液细胞里面的一个红细胞抗原，不会产生溶血。 除非和不同的血在一起，比如输了异型的血，或者是和异型血型的人发生血缘方面的交换，才会出现，自身不会发生溶血。

血常规红细胞值偏低原因如下： 1、红细胞生成过少：比如缺血性贫血、巨幼粒细胞性贫血等； 2、红细胞破坏过多：比如遗传性球形红细胞增多症、珠蛋白生成障碍性贫血、镰状细胞性贫血、新生儿溶血性贫血等； 3、红细胞丢失过多：比如急性、慢性失血性贫血等，都可能造成红细胞偏低。 血常规中红细胞值偏低，也应该引起重视，因为红细胞可为人体输送氧和二氧化碳。红细胞值降低时可能造成乏力、贫血容貌等。红细胞值降低应从生成过少、破坏过多或者丢失过多三方面寻找原因，应该到血液病科或者体检中心进一步检查。

溶血病的孩子长大智商是否有影响，具体如下： 1、如果患儿同时存在胆红素脑病，将来对其长大的智力、运动发育会有不同程度的影响，不同程度影响肯定和当时发生胆红素脑病的程度相关； 2、如果其发生严重的胆红素脑病，抽搐、惊厥，这种孩子将来留下后遗症的机会就多； 3、有些较重的溶血病的孩子，其贫血程度会重，贫血持续时间较长，贫血会影响孩子智力、运动发育，贫血程度越重，贫血持续时间长将来也会不同程度影响宝宝长大之后的智商发育。 对于新生儿溶血病患儿，一定要及时发现其黄疸变化，在第一时间做最精确的诊断，及时监测黄疸。如果出现高胆红素血症和贫血要及时处理，才会对这种宝宝将来不会留任何后遗症、遗憾。

新生儿尿血需根据尿常规检查，明确是否存在红细胞，并区分真性血尿与假性血尿。假性血尿是由于新生儿早期生理性排泄尿酸盐较多，纸尿布或送尿标本呈淡红色。新生儿溶血病时可以看到血红蛋白尿，此时尿色较深，呈现浓茶样。此外尤其女新生儿假月经，可以通过阴道排血、患儿外阴部糜烂导致血液混入尿标本可造成检验误差，误认为是血尿。真性血尿指尿常规中存在异常，存在红细胞，常见病因包括： 1、泌尿系疾病：如窒息、缺氧、感染、药物所致肾脏损伤，分娩时挤压所导致肾外伤，感染引起肾盂肾炎、膀胱炎、局灶性肾炎等，除血尿外尿中藏有大量白细胞或脓细胞。先天性肾病及先天性尿道畸形等可出现血尿； 2、全身性疾病：例如新生儿出血症、血小板减少性紫癜、凝血因子缺乏、败血症、休克引起的凝血功能障碍等都可以发生血尿及脓尿。

通常新生儿在出生3天时，胆红素数值不超过8mg/dl，因新生儿出生后体内红细胞从胎儿型转变成新生儿红细胞，红细胞在体内存在破坏过程，产生胆红素较多。另外，新生儿肝胆循环没有建立完全，即食物到肠道后与肝脏之间循环形成不完全，此时多种因素可能造成新生儿存在生理性黄疸，通常为逐渐产生过程，即3天左右开始出现，此时数值不应超过8mg/dl。如果超过正常胆红素数值，则说明数值偏高，此时需要注意可能并非单纯生理性因素，有时可能为病理性黄疸所致。因病理性黄疸原因较多，如新生儿溶血容易在出生后24-72小时出现，即3天左右胆红素数值出现明显增高，属于异常状态。另外，感染因素如部分早期感染也会引起新生儿出现早期黄疸现象。所以新生儿早期黄疸监测较为重要，如果在出生3天时胆红素值超过8mg/dl，需要高度重视，必要时进行相应治疗及处理。