斜视

儿童出现斜视，即眼位不正，常见原因如下：1、屈光状态：比如远视、近视或者散光没有得到矫正，可能会导致儿童出现斜视；2、先天性因素、遗传性因素：比如儿童眼肌发育不良或者眼肌发育不全，可以引起眼睛斜视；3、外伤的因素：比如儿童在年龄小时眼睛遭受外伤，导致1只眼睛视力下降，也可能会导致斜视。所以如果家长发现儿童眼睛位置出现异常，或者平时有始终向一侧歪头的现象，需要及时到医院进行检查，明确是否出现斜视以及斜视的原因。如果是单纯的屈光状态引起的斜视，可以通过屈光进行矫正，如果是先天结构异常，可以采取手术治疗的方式，使眼位恢复正常。

妈妈斜视宝宝是否会遗传，与病因有关，包括肌肉发育不良、视力发育异常等，具体如下：1、肌肉发育不良：如果妈妈斜视由于肌肉发育不良所致，宝宝可能有相同问题，即可能遗传；2、视力发育异常：如果宝宝视力发育双眼不匹配，一只眼睛视力较好，一只眼睛较差可能出现废用性斜视，如果能及时发现视力参差及时进行矫正，对弱视患眼进行弱视训练，可能提高视力，避免斜视。如果斜视已经发生，可以考虑进行手术矫正。幼儿及时矫正斜视较为关键，因为斜视与否对患者视觉发育有影响，及时矫正斜视可提高患者视力，促进视力正常发育。

对于儿童斜视问题，若在医院可由医生检查判断，若在家里可由家长通过以下方式简单辨别： 1、找手电筒或其它照明工具，让小朋友往正前方看，然后将手电筒或其他照明工具放置离孩子一尺远左右距离，照射其瞳孔，若发现瞳孔上出现反光点，且位于瞳孔正中央，属于正常，若位于瞳孔的鼻侧或者是颞侧，则为斜视； 2、生活中若孩子出现歪头或者是阳光下眯眼情况，家长可以用一只手或拿纱布遮住其眼睛，然后观察歪头是否改善。如果遮盖单眼之后，歪头有改善，则说明患者可能有垂直性斜视或单眼恒定性斜视； 3、孩子出现斜视，尤其是单眼斜视，往往视力也会受影响，所以如果当婴幼儿健眼被遮盖起来后，小朋友就会反射性将其手推开。 综上所述，一旦发现婴幼儿有上述症状，建议一定要到医院就诊，经过医生正确诊断后可帮助确诊。当然，斜眼视物不一定都是斜视，比如看电视时头偏向一侧，导致眼瞟向一边，此时可能是屈光异常，最为常见就是散光，此时建议一定要到医院进行屈光检查、斜视三棱镜等检查。

实际上儿童斜视矫正没有最佳年龄，建议早发现、早治疗。对于确诊患者，其矫正时间取决于斜视类型以及斜视情况，具体如下： 1、如果婴幼儿是内斜视或者是先天性外斜视，则斜视斜度较大时，对视功能影响比较明显，所以尽量在2岁左右进行矫正，以免过晚矫正无法改善对双眼视功能的恢复情况； 2、垂直性斜视容易引起孩子歪头、面部发育不对称、斜颈等表现，故建议患者尽早手术，以免影响面部及脊柱发育。 当然，对于上述情况，需要到医院检查后才能够确诊。但如果部分患儿斜视情况越来越严重，斜度较大，则需要到医院定期检查，然后去衡量手术与否，因为有些斜视类型可先通过戴眼镜矫正，但有些类型斜视其本身戴眼镜并不能够解决，只能够通过手术矫正。

发现小儿内斜需要让医生确认是否为真性内斜，因为亚洲人鼻梁较平，眼部内眦赘皮，即内眼角皮肤遮住眼白，看上去像内斜，经过眼科详细检查之后不是真正内斜，称为假性内斜视。假性内斜视随着宝宝长高，鼻梁挺起可能外观即可改善，建议观察、不需要治疗。 真正的儿童内斜视非常多见，要考虑引起内斜视的原因，包括调节因素相关的内斜视，常见于中高度远视患者，或者没有度数但调节集合过强，需要配戴眼镜治疗，改善调节集合功能、稳定度数，使斜视治愈。部分患者没有调节因素，或者部分调节因素导致内斜需要手术治疗。 所以发现内斜应区分真性内斜、假性内斜，真性内斜要根据原因进行不同方案的治疗。

只要全身情况许可，不管儿童、成人，如果有手术指征，任何年龄均可进行斜视手术，但是不同年龄阶段治疗不同类型斜视，手术效果不一样。如最早出现的先天性内斜视，对儿童双眼视破坏非常迅速，及早做手术，18个月到2岁前完成先天性内斜视手术可恢复或者获得双眼视。 间歇性外斜视只是间歇性发生，发生频率不高，儿童对双眼能够很好得控制，双眼视功能评估不受明显影响，无需过早的做手术。成人后天发生斜视，如高血压、糖尿病引起的后天麻痹性斜视，斜视稳定半年以上、患者全身情况许可者，即使年纪很大，为解决斜视带来的复视症状也可做手术。所以，患者全身情况许可，任何年龄都可以开展斜视手术。

儿童斜视原因分以下几大类型： 1、先天眼外肌发育异常：支配眼外肌神经麻痹，比如生产过程中产伤引起眼外肌麻痹，或者是遗传因素等，都可能导致斜视； 2、发育不完善：儿童特别是婴幼儿，大脑视觉中枢发育还不完善，一般婴儿出生两个月左右可能只有融像功能，往往到6-7岁立体视才能接近成人，所以其双眼视功能发育不完善，不能很好地协调眼外肌，导致斜视。5岁以前是儿童斜视高发期，眼球发育特点也是导致斜视其中原因之一，故儿童甚至包括婴幼儿在内，处于远视状态、轻度远视状态均属正常。但如果患儿具有中高度远视，想要看清物体就需要更多调节，产生过量眼球内聚集合，最终可能容易发生调节性内斜视； 3、眼球运动中枢控制能力不足：人眼球运动时，包括人眼看近物时需集合，看远物时需外展，如果运动中枢控制能力不足，集合过强或者是外展不足，就容易导致内斜视，相反若外展能力过强或者是集合不足，就容易发生外斜视； 4、感觉障碍：感觉障碍指由于先天或后天某些原因导致，如角膜混浊、先天性白内障、上睑下垂、黄斑发育异常，或者是发热、感冒、外伤、手术或受惊吓等，造成视网膜成像不清，视力低下，出现双眼无法建立融合反射，以保持眼位平行，导致斜视。 当然，初上述情况外，依然有大部分斜视找不出原因，故具体只能根据斜视类型、程度进行对症治疗。

实际上并非所有斜视都必须做手术，比如未引起视疲劳或影响外观轻度的斜视无需手术治疗，仅通过戴眼镜或视功能训练即可，但以下几种可能需要手术治疗： 1、如果患者斜视影响视功能，斜度较大，需考虑手术治疗； 2、如果患者戴眼镜没有效果，可考虑手术治疗； 3、如果患者伴有俯视，视物看东西有重影，则在保守治疗无效情况下，可通过手术矫正，否则可能影响性命。 但对于以下两种斜视需要视情况考虑是否手术治疗，具体如下： 1、间歇性外斜视：因间歇性外斜视发生时间不规律，故建议检查判断后再考虑是否手术治疗，比患者斜视发生频率很高，而且斜度较大，容易对视功能造成影响，可通过手术治疗，但如果发生频率较小，斜度也不明显，家长甚至只偶尔发现，可暂时观察，不做手术； 2、麻痹性斜视：麻痹性斜视可能由外伤或发热、惊厥等类型引起，此时不需要急于做手术，可先查明原因，然后再保守治疗，当保守治疗效果不佳情况下，可等病情稳定后再考虑手术治疗。

大多数先天性斜视能够治疗好。先天性斜视最常见是先天性内斜和先天性外斜视，且多半发生在出生后半年左右。先天性斜视中先天性内斜和外斜斜度一般较大，故建议到医院进行详细检查，排除是否有眼类其他疾病。如果患者确诊为先天性内斜或外斜，一般可以在2岁左右进行手术矫正。 此外，对于其他斜视，比如高度远视引起的内斜视，可通过保守治疗，例如戴眼镜进行矫正。当然，除先天性常见斜视外，眼外肌纤维化、眼球后退综合征等斜视类型相对较少见，而且发生率也较低，一旦发生需要手术矫正。 总之，对于儿童斜视问题，首先需要去医院检查，排除颅内异常导致，再进行对症处理。

轻微斜视自我矫正训练能完全恢复。临床根据斜视类型不同，部分隐斜通过一定视觉训练、小型训练器、简单训练板、图片，可以改善小度数斜视。 此类患者最常见的是视疲劳问题，由于控制力差，经常过度用眼后容易产生视疲劳，眼睛酸胀、不适、眼干，症状较多。如果做手术不好控制，通过视觉训练则可改善视疲劳症状，甚至能够稳定斜视度。因为小度数斜视从外观上看不出来，但可能产生视疲劳症状。如果通过训练能够稳定，同时又可改善视疲劳症状，则问题不大。此外，通过中医针灸、理疗手段，也可起到一定改善作用。