斜视

急性共同性斜视为发病较突然的双眼视轴不平行，眼位偏斜，伴有复视，无眼疾麻痹的一种特殊类型的斜视。急性共同性斜视多发于五岁以上儿童，成年人较为罕见，常继发于脑部疾患。此病发病率不高，较为罕见。临床表现为发病突然，先有复视，后发生内斜，或二者同时发生。患者发现症状后应及时到医院配合医生积极治疗，可有效缓解病情。

单眼弱视的矫正方法由弱视类型决定： 1、剥夺性弱视：由先天性白内障或上睑下垂导致，需积极治疗原发病，再根据眼睛的具体情况进一步治疗即可； 2、斜视性弱视：建议先提高弱视眼的视力，然后再进行视力矫正，可先验光配镜后并遮盖健眼，待弱视眼的视力提高到一定程度，可以做斜视手术； 3、屈光参差性弱视：即单眼屈光度正常，另一只眼可能有高度的远视、近视或散光，需在医院散瞳验光、配镜，并根据患者年龄及弱视程度，遵医嘱进行遮盖，后期配合弱视训练，逐步提高视力。

讲解医师：李立  （主任医师）
就职单位：重庆医科大学附属第二医院/ 眼科
18岁斜视一般是可以矫正的。斜视是指两眼不能同时注视目标，儿童斜视一旦确诊应立即接受治疗。考虑患者18岁，已成年，若是先天形成斜视，幼时未选择治疗，可以通过手术

患儿来院先做扩瞳验光检查，确定是近视、远视、散光，是否合并弱视，如合并首先治疗弱视。斜视首选配镜治疗，如不能改善则需手术治疗，但先天性斜视要尽早手术，间歇性外斜视建议视情况而定，可等到四岁后进行准确手术设计。眼性斜颈，一旦发现建议尽早手术，以免影响脊柱发育和面部的发育。

斜视是指眼睛在注视目标时，另一只眼睛偏离目标，眼位不正，为眼科常见病，多见于婴幼儿或青少年。根据发病原因不同主要分为以下几类： 1、共同性斜视：主要由于先天性原因、发育过程中屈光异常、弱视、视觉剥夺或外伤引起眼外肌功能异常，使眼位发生病变； 2、非共同性斜视：主要由于眼外肌支配神经或神经核出现异常，导致眼外肌麻痹而造成的斜视。

斜视矫正手术前需询问患者病史，进行详细检查，如视力、屈光状态、眼球运动状态、斜视角度、视功能及牵拉试验等，经周密术前检查，并制定手术方案，设计患者肌肉手术量。斜视矫正手术方式包括直肌缩短和直肌后徙，通过协同作用矫正眼球运动方向。目前斜视矫正手术方式微创化程度越来越高，可通过显微镜下操作，手术效果较好。

甲亢突眼治疗的注意事项如下： 1、甲亢突眼的发病机制尚不明确，所以无法判断疾病的发展方向； 2、治疗前，尤其手术前，需告知患者该病的发病机制不明确，尚无特效的药物治疗方案； 3、术后一般不复发，但部分患者有复发可能，需再次手术或进行其他治疗； 4、对眼球突出、斜视、眼睑退缩需予以矫形的患者，需告知患者及家属手术的目的，适当降低对手术的期望值； 5、若患者合并突眼、上睑退缩、斜视等，可能需多次手术才能到达外观接近正常，甚至无法完全达到患者期望，需提前告知患者及家属。

病理性黄疸对宝宝的影响是巨大的，在日常生活中也可以通过一定的方式预防病理性黄疸的发生，具体的措施包括以下几个方面： 1、及早发现病理性黄疸，注意观察胎粪的颜色，全身的症状，有无精神萎靡、嗜睡、拒乳、惊厥、两目斜视，以便对重症患儿及早发现及时处理； 2、给宝宝多吃奶，增加宝宝大便的次数，从而增加胆红素的排泄； 3、胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间孕母应注意饮食有节，不过度吃生冷食物，不过饥、过饱，并忌酒、辛辣之品，以防胃脾的损伤； 4、妇女如果生过有胎黄的婴儿，在妊娠时应做预防，按时服用中药。

不存在后天的远视眼这样一个概念，远视眼一般都是天生的，在刚出生的时候眼轴都是比较短的，但是有一些孩子的眼睛在刚出生的时候眼轴表现的特别短，在3岁左右经常能看到有500度远视的孩子，随着他年龄的增长，也不可能完全达到零的状态。对于这种孩子，要及时关注远视对视功能的影响，因为高度的远视眼是可以导致弱视的，还可能会引起眼位的问题，有些高度远视的孩子表现出内斜视，这种情况就需要到医院进行详细的检查，来判断下一步究竟应该怎么去治疗。所有的远视眼几乎可以肯定都不是后天发生的，跟天生的远视度数比较高有关系。

斜视手术最明显的后遗症主要是复视。如果两只眼睛视力均较好，斜视纠正一段时间适应后可恢复立体视。 还有一种后遗症为斜视纠正过多，内斜变成外斜，外斜变成内斜。但这种情况较少见，可能手术时做过矫或欠矫导致。此外，斜视术中将巩膜穿到眼球视网膜内，可出现较大的后遗症，可导致眼睛视网膜裂，相当于外伤，因此手术医生需尽量避免此类情况。因为部分斜视患者，巩膜较正常人薄，容易刺穿，所以手术时需非常谨慎。