斜视

成年人斜视可以进行治疗，但如果能够在双眼视功能发育期间进行做手术，进行治疗则较为理想。但是如果斜视的患者已经错过最佳的时期，也可以治疗。 从美容方面而言，斜视手术何时进行都不晚，只要没有器质性病变，如严重心脏病、严重高血压，都可以进行治疗。如果有严重的疾病，一定要先治疗重要的疾病。而如果没有以上问题，可以耐受手术，都可以进行治疗。

斜视的治疗方法如下： 1、内斜视：内斜视患儿通常存在屈光不正，即远视，通常是先天性远视造成的内斜视。部分患儿为调节性内斜视，完全性调节性内斜视，只需要进行戴镜矫正，就可以达到眼位正的目的，所以这部分患儿通常不需要进行手术矫治。但需要在患儿较小时进行阿托品的散瞳验光，才能明确患儿是否存在调节性内斜视的情况。如果在散瞳后发现患儿远视度数＞300°，这种情况进行戴镜矫正，戴镜1个月后就可以观察患儿是否还残留内斜视的度数。如果戴镜后眼位为完全正位，说明儿童为完全性调节性内斜视，只需日后坚持戴镜即可矫正内斜视。部分调节性内斜视，这部分患儿在散瞳验光以后，在戴镜矫治以后，戴镜以后的斜视度明显小于不戴镜的斜视度，这时将这部分患者称为部分调节性内斜视，部分型调节性内斜视是否需要手术矫正，需根据患儿戴眼镜后的残留内斜视度数是否符合手术指征。内斜视手术指征就是内斜度＞15个三棱镜度时，需要采用手术矫治，所以如果患儿戴镜以后仍残留15个三棱镜度以上，仍然是需要采用手术矫正的，手术后眼镜也需要正常配戴，部分调节性内斜视患儿的斜视度，一部分是手术矫正，一部分需要带镜矫正。非调节性内斜视就是患儿戴镜不戴镜，内斜度数没有任何变化，这部分患儿需要进行手术矫正斜视度，在手术矫正斜视度后，根据患儿屈光状态再进行配镜指导，此为内斜视； 2、外斜视：采用手术标准，如果外斜度＞20个三棱镜度，而且患者双眼同时视功能也就是融合功能受到破坏时，就是手术指征，这一部分患者需要进行手术矫正，在没有达到手术指征时，轻微斜视度有一部分患者因为调节功能比较差而引起，这部分患者可能需要进行调节或集合功能专门专业训练，需到专科门诊就诊进行专业指导； 3、部分斜视比较特殊，专业上讲是垂直斜视，垂直斜视先天性比较常见的有上斜肌麻痹，还有其它Brown综合征。这些患儿常常有代偿头位，因为有代偿头位时患儿会有面部发育不平衡，颈部肌肉发育不平衡，甚至脊柱侧弯情况，这种建议患儿4岁左右能够配合专科检查时尽早采取手术治疗。

斜视危害主要有四点危害，具体如下： 1、首先会影响斜视眼的视功能，如果长期斜视不进行手术矫正，患者没有良好的视功能，患者没有立体视感，在进行精细工作时，患者不能够顺利完成，如开车不能够判断距离和深度，进行精细显微镜操作时没有良好的距离感； 2、对斜视眼造成视力下降的影响，经常斜的这只眼不能够正常使用，视力就会下降，即废用性； 3、对一部分患儿，尤其是学龄期儿童，会造成心理上的负面的作用，建议听从医生的指导，及时就医或采取手术治疗，不仅缓解儿童身体上的斜视外观表现，对儿童心灵也有积极治疗作用； 4、部分垂直性斜视的患者，通常会采用代偿头位来进行重影复视矫正，这部分患儿如果在很小时没有进行矫治，面部发育会出现两侧不对称，甚至颈部肌肉两侧不对称，更严重的患儿会出现脊柱侧弯的情况。所以及时带儿童就医，及早治疗、早发现一个非常有效的办法。建议年满4周岁以上的儿童，每年都要进行定期检查。

斜视临床检查，具体如下： 1、角膜映光检查，角膜映光采用一个圆周度计数单位，圆周度计数单位只是一个粗略的评估斜视度的标准。术前对患者检查都需进行三棱镜定量，精确定量检查，如果5°是一个三棱镜度说明斜视度非常小，基本在正常范围之内，并不需要进行手术治疗。如果度是5个圆周度，接下来就需要进行精确的定量的检查； 2、三棱镜度检查：以此来判定严重程度，手术标准外斜视一般为三棱镜20个棱镜度以上需要手术，内斜15个棱镜度以上需要手术治疗； 3、青少年在判定是否需要手术前，需进行双眼视觉检查，双眼视觉检查是应用同视机来进行判定，同视机进行三级功能检查：一级功能为双眼同视检查；二级功能为融合范围检查；三级为立体式检查。如果斜视度在手术临界范围时，但双眼融合功能如二级功能已经开始受到损害时，建议患者尽早手术治疗，此为临床判定是否需要手术或严重不严重的一个标准。

斜视是眼科常见疾病，患者出现斜视，外观为眼位不正。斜视分类较多，极其复杂，无法自行矫正，应及时至正规医院行全面斜视检查，明确斜视度数及斜视类型、检查眼外斜视度，明确原因并制定准确矫正方法。部分患者可进行综合验光等检查，通过屈光配镜矫正斜视度数，部分患者斜视度数较大或非调节性斜视，需行手术治疗。 所以正常情况不能自行矫正斜视。如果患者存在斜视，需要全面系统进行检查，针对斜视病因及类型对症治疗，手术方案设计需根据具体检查结果决定，不同类型斜视手术方案不同，建议患者至正规医院明确诊断后制定斜视矫正方案。

斜视分为调节性斜视和非调节性斜视，斜视矫正方法具体如下： 1、调节性斜视：因为调节力增强或减弱造成视物偏斜，可通过配戴眼镜矫正。近视人群表现为外斜，远视人群表现为内斜，通过检查视力、眼位、屈光状态、眼底情况并配戴准确度数近视眼镜或远视眼镜，斜视度数可明显改善，无需手术治疗。斜视度数在15度以下可考虑先配镜，观察3-6个月，治疗无效则需手术治疗； 2、非调节性斜视：配戴眼镜前后斜视度数无改变，需通过手术方法进行矫正。斜视手术方法是调整外眼肌强度与附着点位置，达到矫正斜视目的。

5岁的孩子视力0.6是否为近视需根据检查判断。常规5岁孩子的发育视力水平下限为0.6，所以需进行一系列的眼部检查，如是否有斜视、屈光异常、眼底病变。 若通过眼部检查，并未发现异常疾病，则考虑孩子视力0.6只是正常视力发育水平的低限，无需治疗，定期监测孩子视力发育即可。若通过眼部检查发现有100度的近视，且戴近视镜后，视力矫正可达到0.8-1.0，此时孩子已经属于近视。因此要根据不同情况，具体分析判断孩子是否近视。

斜视是儿童当中较常见，主要是双眼支配眼球的肌肉共济失调而导致2只眼睛不能同时注视1个目标。这样的患儿往往视功能不太好，也就是2个眼睛同时看东西的能力比较差，2只眼睛如果不能同时看东西，会造成立体视觉缺失，看东西没有立体感。斜视有很多种类型，如外斜、内斜、垂直斜视。 对普通的、常见的外斜而言，一般找合适的时机进行手术，通过改变支配肌肉运动的肌肉力量和张力来改变肌肉的位置，绝大部分患者能通过手术获得很好的效果。而内斜的影响因素比较多，有可能受到屈光因素、调节的影响等，一般先进行睫状肌麻痹验光，即扩瞳验光，扩瞳后如果斜视度减轻或消失，这时给孩子配镜；如果问题没有解决，有些也需要通过手术治疗。

斜视手术分两种方式，局麻下和全麻下手术。局麻即局部麻醉，一般适用于成人或者十五岁以上的孩子，局麻疼痛时长约十分钟，部分孩子会出现不舒服或者牵拉、疼痛感。但是敏感、心里恐惧的成人，可以考虑采用全麻。全麻手术没有任何痛苦，但需要使用全麻药，恢复时间比较长。 国外斜视手术都采用全麻，现在中国也逐渐提倡全麻下手术。因为人们生活水平提高，不愿意受痛苦，愿意采用全麻手术。在病人要求的情况下全部采取全麻没有问题。但是如果对手术未存在恐惧心理的病人，也可以考虑局麻进行，虽有少量痛苦，但是并不影响其耐受能力。

一般斜视手术相对安全，手术效果较好。临床常见2-4岁儿童患有斜视，需要做手术治疗，虽然小孩需要在手术过程中采用全麻，全麻有一定风险。不过目前全麻安全性较高，手术过程也很安全。 手术在眼球结膜的切口为3-4cm，且切口愈合以后不影响外观，也不影响任何眼球活动。痊愈以后，2-3周以后淤血消退后，外观不会看出手术痕迹。