放疗

腮腺癌在放疗结束后，易引起皮肤或口腔黏膜的急性毒副反应，如黏膜炎、皮肤炎、溃疡、水肿、脱发等，也易出现耳部并发症，如中耳炎、外耳道炎症等。恢复期患者需避免对皮肤进行物理的机械摩擦、刺激，可使用皮肤保护剂；对溃疡或黏膜炎区域，可采用促进表皮生长因子药物；中耳炎可采取滴耳的抗生素，防止细菌发生，一般在几个月至半年内会得到明显的改善。

讲解医师：高立伟  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院放射肿瘤科
一般如果胸部、腹部或者盆腔等部位放疗，不影响拔牙的时间，但是如果做头颈部肿瘤放疗，比如鼻咽癌、喉癌或者口腔肿瘤，因为治疗时照射到下颌骨或者上颌骨，可能就对拔牙会有影响。 一般不建议在放疗结束2年之内做拔牙或口腔治疗等有创检查或者治疗，至于2年之后能否做拔牙等有创治疗，需要口腔科医生认真的评估骨头状态即口腔内感染情况，决定能否能行有创的治疗。 需要严格遵医嘱进行。

讲解医师：朱军  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肛肠外科
直肠癌患者进行放疗期间的饮食，需要注意某些事项：1、容易消化吸收的饮食，直肠癌患者多有反复发作、迁延不愈的腹泻，消化、吸收功能差，故饮食应注意多摄入易消化、吸收的食物。2、营养价值高的食物，肿瘤患者消耗比较大，营养状况逐渐变差，可以食用鱼汤、鸡蛋、蛋白粉等高营养食物。3、富含水分的饮食，患者排便次数增多或长期低热、出汗，水分缺失。放疗期间产生的副作用是放射性肠炎，主要表现为大便次数增多、水样便、水分缺失，故需要多饮水或汤羹。4、清淡饮食，直肠癌患者中多有便中带血，应少吃或不吃刺激性和辛辣食物，为缓解放疗造成的食欲不振、恶心，甚至呕吐等症状，宜吃清淡饮食，切忌烟熏、油炸等油腻食物。5、适当食用含纤维素饮食，膳食纤维有较强的吸水性，可增加粪便的体积，使粪便成型。6、在放疗前一周开始服用1-2种益生菌，可以调整肠道菌群，明显降低放疗所致的腹泻发生概率。

X刀是利用三维立体定位确定肿瘤位置后，使用高剂量X射线对肿瘤进行治疗的一种放疗方式。照射过程中，肿瘤与正常组织间剂量分界明显，从而出现陡坡现象。x刀适应症较广，临床适用于颅内胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、动静脉畸形、听神经瘤，肺部肿瘤、肝部肿瘤、脊髓肿瘤等。因此，若肿瘤可与正常组织产生明确的分分界，即可使用x刀进行对症处理。

喉癌患者由于放疗后喉部黏膜皮肤下组织松弛，导致出现咽喉部水肿症状，治疗方法包括减轻咽喉部水肿及在医生指导下进行激素治疗，同时进行利尿等对症治疗。如患者症状较重，可停止放疗，进行局部气管手术。家属宜配合患者严密观察症状，如出现三凹征、呼吸困难、紫绀等症状，需及时就诊，中止放疗。患者放疗过程中宜进食半流食，避免干硬、刺激性饮食，多饮水，保持健康心理。

中国人患肝癌较多，因为中国人患肝癌与乙肝病毒感染显著相关，即为乙肝感染、肝硬化、肝癌三个步骤。这三个步骤形成的肝癌，导致肝癌的预后较差。现在越来越多的研究已经证实，放射治疗可以在肝癌中发挥越来越大、越来越好的作用，能够给患者的长期生存带来益处。 肝癌在进行放疗时，更多的是采取SBRT，即大分割技术照射，可以更好的控制肿瘤。正常肝功、肝组织会得到很好的保护，在很好的保护正常组织的情况下，使疾病得以控制，患者会有更好的生活状态。

颅底肿瘤最佳的治疗方法是手术。当良性肿瘤手术切除会造成严重并发症时，可做肿瘤的大部切除，辅以放疗，如伽马刀、立体定向放射治疗等微创治疗。如为恶性肿瘤，为了延长生存期，也可做普通放疗或化疗。颅底的良性肿瘤越小，手术越容易。无论如何颅底肿瘤在手术中都会有一定的风险，但对于年轻的良性颅底肿瘤患者，仍建议尽早手术。

乳腺癌是女性中一种常见的恶性肿瘤，通过早期治疗或者经过新辅助治疗以后，大部分乳腺癌患者需要进行手术治疗。目前采取的根治术主要是改良根治术，术后根据患者的肿瘤大小、原发灶大小、腋窝淋巴结及其它远处淋巴结转移状况考虑治疗方案。 如果腋窝淋巴结大于4个以上，则应考虑放疗。放疗应考虑针对原发病灶和淋巴结引流区进行照射，所以在放疗过程中，患者的胸壁、腋窝或者颈部可能出现放射性皮炎，如患者早期出现瘙痒，部分出现疼痛。如果放射性皮炎症状较重，如局部红肿、渗液，包括皮肤破裂，部分患者可能合并感染。这种情况需要加用抗生素，且局部可以使用外用药，如金因肽，或者相关减轻放射性皮炎的药物。一般放疗以后，皮肤瘙痒这类皮炎，如果放疗停止以后，大部分患者半个月到1个月时间，症状会缓解，皮肤也会逐渐恢复。

肺部结节，应首先判断为良性结节或恶性结节，靠近支气管位置多为良性结节，结节越靠近肺门，症状越重，亦较难处理。周边良性结节，一般无任何症状，亦无太大危害，多属于终身疾病。肺部恶性结节，如早期肺癌，进行放疗或手术治疗效果均较好，若发生中心型病变，特别为靠近气管、支气管或血管位置，则危险性较高，患者应引起重视。

儿童脑肿瘤的治疗效果要根据每个患儿的具体病情而定。多数儿童脑肿瘤属于恶性肿瘤，通过手术和有效的放化疗，以及结合生物免疫治疗，多数患者预后相对较好。但是仍有部分儿童脑肿瘤，如儿童弥漫性的脑干胶质瘤，不能通过手术切除，化疗无效，放疗仅仅能够起到部分作用，预后较差。