支气管扩张

哮喘主要特点是部分诱因诱发使其突然发作，但可以自行缓解或用药以后缓解。发作以后需要进行相应积极治疗，发病前可以注意预防。治疗时需要规范用药，如吸入激素、支气管扩张剂等。发作时一般使用较方便的吸入支气管扩张剂，如万托林，以喷雾形式使用，可以起到舒张支气管作用，从而解除气道痉挛。 症状缓解以后需要缓解期规范治疗，要求坚持一段时间，一般需要1-3年才能得到较好控制。如果控制效果不满意，需要积极寻找其它病因，进行更好的治疗。

慢性肺炎相对于普通的肺炎而言病程较久，对于患者的生活、学习会造成一定的困扰，治疗中需要注意以下几个方面： 1、加强营养：建议患者食用高蛋白、富含维生素的食物，比如蛋类、牛奶等； 2、锻炼身体，增强免疫力：建议喊着进行适当的户外运动，运动的形式可以考虑体操；适当的户外运动可以增强患者的免疫力，如果没有办法在室外进行运动，在室内活动需要积极通风，保证呼吸的空气流通； 3、积极治疗原发疾病：比如鼻窦炎引起的慢性感染和部分局限性支气管扩张的疾病，需要对原发疾病进行干预； 4、进行其他支持治疗：比如中西医结合治疗。 慢性肺炎患者一定要到正规医院明确病因，针对病因进行相应的规范化治疗。

弥漫性泛细支气管炎在临床上极少见，多发于40-60岁人群，临床表现为慢性、迁延性咳嗽，咳痰、进行性胸闷、气促，多数患者伴有鼻窦炎。 目前对于弥漫性泛细支气管炎的发病机制尚不明确，患者需长期服用小剂量大环内酯类药物进行治疗，如红霉素、克拉霉素等。弥漫性泛细支气管炎合并反复感染加重，需进行抗感染治疗。疾病进展后会影响肺功能，还需采用支气管扩张剂，改善通气功能。

双肺支气管扩张在呼吸科是比较常见的慢性的感染性疾病，病程通常较长，病人可能会有长期的咳嗽、咳痰。治疗原则主要是治疗基础疾病，如果是合并活动性肺结核又伴有支气管扩张，应该积极的给予抗结核治疗。一般支气管扩张的感染常见于铜绿假单胞菌，铜绿假单胞菌可能还是定植菌，急性加重时则其它的杆菌比较常见，经验性用药的时候可能会覆盖这些病原菌。 支气管扩张的病人，气流受限。治疗上要改善气流受限，清除气道的分泌物，解除气道痉挛。如果病人痰中带血、少量的咳血，随着抗感染治疗可能会减轻；如果咳血量多还需要给予止血的治疗。支气管扩张是一种长期的、慢性的疾病，所以平时要注意对症的治疗、营养支持的治疗。

支气管扩张是指支气管直径厚度超过了正常范围，影响就是排痰不畅、反复刺激性咳嗽，咳出大量黄白色浓痰，有时还伴有腥臭味，支气管壁血管被破坏，造成出血，进出气流受限，导致呼吸困难。常见原因有以下： 1、感染是引起支气管扩张最常见原因，肺结核、百日咳、腺病毒肺炎可继发支气管扩张，曲霉菌和支原体以及可引起慢性坏死性支气管肺炎病原体，也可继发支气管扩张； 2、先天性囊性纤维化、马凡综合征可导致支气管扩张； 3、支气管纤毛结构和功能异常； 4、免疫缺陷和长期异物刺激导致反复慢性炎症，怀疑存在支气管扩张的患者，通过高分辨CT可以很容易做出诊断。

支气管扩张的治疗在逐渐发展，但确实未有最新的药物，支气管扩张是一种结构上的改变，使用药物治疗无法完全恢复，所以治疗的目的主要是缓解症状、防止急性加重、预防并发症。对支气管的治疗应该从以下几个方面进行注意： 1、要清除过多的分泌物，依据病变区域不同进行体位引流，同时可以口服祛痰的药物，也可应用常用的中药复方甘草片； 2、要进行抗感染治疗，支气管扩张患者急性发作期常常合并感染，需要根据病原菌选用敏感的抗生素进行治疗，应尽量做到痰液细菌培养与药敏试验，这样治疗起来就更有针对性； 3、要提高免疫功能，加强锻炼，接种肺炎、流感疫苗； 4、手术治疗，如果病变部位肺不张了，长期不愈或病变部位不超过一个叶或一侧，反复感染，药物治疗控制不好时可以考虑手术治疗，手术治疗能很彻底的把局部病灶清除。

支气管扩张一般简称支扩，干性支气管扩张也是支气管扩张的一种类型，是很常见的一种呼吸道疾病，不同于一般的支气管扩张，患者最明显的症状是咯血，一般支气管扩张表现为咳嗽、咳痰、咯血，干性支气管扩张以咯血为主要表现。如果咯血不及时加以正确治疗，可以引起支气管动脉破裂而导致大量咯血甚至大出血，并且还会伴有肺部器官的各种炎症，严重的会危及到患者的健康甚至生命安全，干性支气管扩张咯血的处理方法具体如下： 1、干性支气管扩张导致的反复咯血，应该做到清除过多分泌物，在病变区域的不同部位进行体位引流，并配合雾化吸入。体位引流简单的说是左侧支气管扩张要行右侧卧位，右侧支气管扩张在体位引流时要左侧卧位； 2、要抗感染，支气管扩张患者感染的病原菌都是阴性杆菌，所以要根据病情长期使用抗生素进行治疗； 3、要提高机体免疫力，以防止感冒； 4、要手术治疗，如果反复发作不愈，病变一般若超过1个月或一侧肺叶、肺段反复感染，药物治疗不易控制时要考虑手术治疗。

抛开具体的病例分析，一个手术创伤大或者小没有太多意义。一般而言手术的创伤大还是小，是针对具体的某一个患者，而不是针对某一类病。 像支气管扩张需要做手术，显然是出现一些比较严重的症状，比如咯血、反复感染导致严重支气管的扩张，这时要看病变所在部位，然后区分手术创伤的大小或危险大小。如果病变的部位相对来说做手术风险低，可能手术风险就会小很多。 如果病灶更靠近中心，需要处理血管或支气管甚至气管，更靠近肺门，手术风险就会增加。所以离开具体病例去分析，只说一类病的风险大小意义不大。

喉咙有黄痰感染引起，有黄痰都需抗感染治疗。特别是上呼吸道或者鼻窦、鼻腔，建议辅助生理盐水喷，清洗鼻腔，做鼻腔冲洗，因为这时特别容易定植，反复出现痰液。若鼻咽部往后滴漏，还会有刺激性咳嗽，反复咽部炎症。 下气道常见总是有痰，可能有慢性支气管炎、支气管扩张或者潜在肺内小病灶，即可能会反复有痰。若总是反复有痰，需做检查，比如胸部CT，了解是否有肺结核，特殊感染需除外。总之以消炎为主，药物选择若没有过敏，可用头孢、左氧类、大环内酯类抗生素，这些常见药即可推荐。若药物没有效果，需到医院进一步诊治。

呼吸衰竭不是单独的疾病，是一个综合征，即在肺部原发病的同时，比如有重症肺炎、哮喘、支气管扩张、慢阻肺、气胸，出现呼吸衰竭，所以呼吸衰竭本身不存在早期治愈率的说法。 一旦肺部疾病出现呼吸衰竭，需要积极治疗原发病，比如肺炎积极抗感染，气胸积极引流，慢阻肺要积极给予扩张支气管、祛痰等对症治疗。在原发病积极治疗的同时早期发现呼吸衰竭。Ⅰ型呼衰给予氧疗，Ⅱ型呼衰在氧疗的同时给予机械通气，改善患者通气功能，呼吸衰竭早期给予积极的治疗能够促进早期恢复。