支原体肺炎

不同年龄患儿的免疫能力以及抵御疾病的能力不同，且支气管肺炎感染的病原菌也不相同，故不能确切地说小儿支气管肺炎多久能够治好。一般情况下，小儿支气管肺炎需要治疗到体温正常后的5-7天，咳嗽、发热、气促等症状基本消失后的3天。支原体肺炎治疗用药至少需要2-3周，以避免病情反复。葡萄球菌肺炎易合并并发症，疗程需要更长，体温正常后需继续用药2周左右，一般总的疗程需要大于6周。虽然有些病原菌所致的肺炎疗程较长，但并不意味着需要持续住院治疗。当病情好转，咳嗽、气促等症状明显缓解以后，可出院后口服药物治疗，完成整个疾病的治疗过程。

肺炎支原体感染可以选用红霉素类或阿奇霉素类药物。肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的微生物，没有细胞壁结构，儿童肺炎支原体感染潜伏期比较长，多数表现为咽炎、鼻炎、气管炎甚至肺炎支原体肺炎。 肺炎支原体感染以后大多会有发热症状，一般表现为高热，持续时间长，可以有咳嗽，咳嗽初期一般是干咳，然后孩子可以有顽固性剧烈咳嗽，可以有痰或无痰，特别是夜间咳嗽比较明显，婴幼儿还可以表现为喘憋和呼吸困难。 肺炎支原体感染还能引起呼吸道以外其它器官的病变，如心肌炎、肝炎、关节炎、肾炎、脑膜炎、溶血性贫血等。肺炎支原体还会引起皮疹、关节肿痛、肝功能受损等症状。所以如果考虑支原体感染，要及时给予针对支原体的药物，通常选用红霉素等大环内酯类药物。

肺炎指不同病原体或其它因素引起的肺部炎症。因肺具有通气与换气功能，肺部炎症可导致机体气体交换受影响，患者主要表现为缺氧。所以肺炎临床特点包括发烧、咳嗽、呼吸困难、气促，体格检查时可发现中小水泡音。 肺炎根据病因分类可分为病毒性肺炎，即SARS病毒所致的肺炎，以及细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎等；非感染因素包括吸入性肺炎，其病理分类可分为大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎，儿科病人中最常见的肺炎是支气管肺炎。

巨细胞病毒肺炎，是由巨细胞病毒感染而引起的肺炎，自然界存在病原微生物有很多种，而巨细胞病毒就是致病原中的一种。相对儿童细菌性肺炎，支原体肺炎等较为少见，免疫功能正常的人群一般不会感染。而对于小胎龄婴儿，免疫功能低下的婴幼儿，巨细胞病毒感染几率较高。 巨细胞病毒感染的部分患儿，可出现肝功能损害以及神经系统损伤，可表现出运动发育落后、肌张力增高、听力下降等症状。一旦明确诊断需早期干预、早期治疗、定期复查，避免和减少神经系统后遗症发生。

儿童支原体肺炎感染一般2周左右即可恢复，出现支原体感染时需要使用抗生素进行治疗。儿童症状如果较严重，最好到医院输液治疗，因为支原体感染具有极强传染性，在治疗期间需要注意隔离，恢复期间多注意给儿童保暖，避免让儿童再次受凉。 儿童如果出现反复高热、咳嗽、咳痰等症状，需要对症用药。一般支原体感染使用阿奇霉素口服治疗即可，一般是1周连用3次，连用2-3周即可。阿奇霉素对胃肠影响较大，建议在餐后2小时或餐前1小时服用。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
对于成人支原体肺炎的严重程度，要根据病人的感染程度、临床症状，以及是否合并并发症进行判断，单一的根据支原体肺炎无法判断是否严重。因为有很多轻症支原体肺炎的病人只有轻微的咳嗽、咳痰，一般不需要治疗也可以自愈。但是如果肺部影像学有大面积感染，有明显的发热及其它呼吸系统症状，就比较严重，特别是合并基础疾病的病人。必须积极使用抗生素控制感染，根据病人的临床症状选择对症治疗，缓解病人的病情。

讲解医师：辛丽云  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院呼吸内科
临床上很难根据症状或者是体征来判断这个人是支原体肺炎，但诊断为肺炎还是通过胸片或CT就能明确的。在这类的肺炎方面饮食上以清淡为主，多饮水，多吃水果和蔬菜，不宜食用辛辣刺激性的食物，同时要注意休息，避免劳累，要给予充足的营养，补充足够的蛋白质、热量以及维生素。

讲解医师：郭晓云  （副主任医师）
就职单位：萍乡市第二人民医院呼吸与危重症医学科
支原体肺炎用阿奇霉素几个疗程，要根据症状而定，在临床上多为2-3个疗程。阿奇霉素是属于一种大环内酯类抗菌药物，对支原体有很强的灭菌效果。支原体肺炎是因为感染了支原体而导致的肺部急性炎症改变，在临床上主要的表现为咳嗽、咳痰、发热、咽痛、腹泻等症状，肺部可以听到明显的湿性啰音。支原体肺炎也是一种自限性疾病，对于抵抗力影比较强的患者，也可以不经治疗而自愈，但在临床上也建议早期使用抗菌药物以改善症状和缩短病程。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
我们同时要根据临床症状决定是否需要使用静脉的抗生素，一般情况下，我们需要口服抗生素即可。常用的药物包括了大环内酯类的阿奇霉素、红霉素，或者是喹诺酮类的左氧氟沙星、莫西沙星等等。如果患者病情较重，口服上述药物无效的情况下，我们可以考虑静脉药物进行治疗，常用的静脉药物包括了阿奇霉素、红霉素、左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星等等，一般的疗程是2-3周。支原体感染的临床症状包括了咳嗽、发热、咳少许的白痰、头痛、恶心、精神萎糜等等，出现上述临床表现时，我们可完善支原体抗体的检查。如果患者支原体抗体在近期出现了四倍以上升高，临床上支原体感染的诊断还是非常明确的。

讲解医师：吴颖宇  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院呼吸内科
支原体肺炎，成人检测是有抗体的，但抗体的保护能力比较差。支原体感染的时候，过段时间还是有重复再感染的可能。再有感染的话，一般常见方面的症状包括开始有不舒服、乏力、咳嗽、发热等方面的症状。要是再有这个情况，胸部的影像学检查、血清学检查，判断有再次感染的表现，要按标准的方案在再治疗。