支原体肺炎

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
支原体肺炎常用的药物是大环内酯类的抗生素，以及喹诺酮类的抗生素，大环内酯类的抗生素包括了阿奇霉素、红霉素等等，喹诺酮类的抗生素包括了左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星、帕珠沙星等等。如果患者确诊为支原体肺炎后，我们可使用上述的药物进行治疗，使用上述药物治疗的同时，我们要注意观察上述药物的副反应，以及上述药物的禁忌症。大环内酯类的抗生素常见的副反应是胃肠道的副反应以及血管刺激的症状，如果患者出现了胃肠道反应，或者是血管刺激的症状，我们可减慢输液速度，喹诺酮类的禁忌症是年龄<18岁或者是>80岁，有抽搐病史也是禁止使用的。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
支原体肺炎症状一般不可以自愈，临床上支原体肺炎，虽然反应症状较轻，像乏力、咽痛、头痛、咳嗽、发热、食欲不振、腹泻等，都会表现较其他肺炎的症状较轻，但是很多支原体肺炎治疗不及时，会引起呼吸衰竭、心力衰竭等严重的并发症。特别对于老年患者情况尤为严重，应该尽早对该病进行治疗，像应用红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等，对于改善支原体肺炎的症状，使病情尽快好转都有很大帮助。临床用药在两周以上，患者应该多喝水，多吃新鲜水果、蔬菜都有助于病情好转。

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
建议检查血常规胸片明确诊断，可以口服消炎止咳化痰的药物治疗同时配合用生理盐水。要多喝热水，多吃蔬菜和水果忌辛辣食物，注意保暖。

小儿支原体肺炎的临床表现有： 1、发热：时间较长，可1-3个月； 2、咳嗽：表现为刺激性咳嗽，学龄前期或学龄期儿童表现为剧烈性咳嗽，也可能仅表现为咳嗽； 3、其它系统症状：如皮疹、心肌炎、心包积液等，可出现多系统或多脏器损害的表现； 4、病理类型：常见有支气管肺炎、大叶性肺炎或间质性肺炎。几种类型之间有转变或片子表现多变性。

小儿肺炎的原因有： 1、病毒性肺炎：呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒等； 2、细菌性肺炎：B族溶血性链球菌、肺炎链球菌，革兰氏阴性细菌； 3、支原体肺炎； 4、衣原体肺炎； 5、真菌性肺炎：先天性免疫力低下疾病，长期应用激素或不规则应用抗生素； 6、其它因素肺炎：如过敏性肺炎或长期卧床出现急性肺炎等。

支原体是一种类似细菌但又不具有细胞壁的原核生物，广泛分布于自然界，有80余种。与人类有关的支原体包括肺炎支原体、人型支原体和生殖器支原体。肺炎支原体可引起呼吸道症状，也可引起肺炎。支原体肺炎的病理改变以间质性肺炎为主，有时可并发支气管肺炎，称为原发性非典型肺炎。传播方式主要是经过飞沫传播，潜伏期2-3周，发患者群是以青少年为主。临床症状比较轻，甚至根本没有症状，症状主要是头疼、咽痛、发烧、咳嗽等呼吸道症状。 肺炎起病缓慢，发热可以是低热、高热，会有阵发性刺激性干咳，也可有痰。一年四季都可发病，但好发季节是冬春时节，很多支原体肺炎的发病具有家族聚集性特点。

间质性肺炎原因非常多，如感染性、药物性、自身免疫性、特发性、过敏性、职业性，都可以引起间质性炎症，基本有100多种。感染性是以病毒性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、肺孢子性肺炎为主，感染性肺炎往往会有发烧、呼吸困难明显等临床症状，部分患者还会有咳嗽症状，更多的以发烧、呼吸困难、喘不上气为主要症状，而结缔组织病临床症状是以发烧、呼吸困难为主。 感染性肺炎的治疗主要是找到感染病因之后，针对病因进行治疗，而其他特发性结缔组织病，可能需要使用糖皮质激素进行治疗。

小儿支原体肺炎可以传染。支原体肺炎是学龄前儿童常见病，近年来发病率呈逐年升高趋势，占小儿肺炎的10%-20%，病原体为支原体，是一种介于细菌和病毒之间的微生物，其表现为乏力、发热、咳嗽、肌肉酸痛、关节酸痛等。支原体肺炎传染期在症状出现一周内传染性最强，症状缓解数周内仍有传染性，其潜伏期和带菌时间长。另外，支原体肺炎也可累及其他器官系统，引发感染。

讲解医师：张艳凯  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院普内科
支气管肺炎的病人总是会有痰，考虑和支气管肺炎之后，所引起的气道分泌物过多有一定的关系。如果有条件，建议完善胸部CT和肺功能的相关检查进行明确。如果痰液非常多，建议留痰培养加药敏的检查，明确病原学结果。 如果病原学检查结果提示为细菌性感染或者病毒性感染，可以根据相关的检查结果，选用抗生素或者抗病毒的药物进行控制，同时也可以根据药敏试验，针对性选用敏感性的抗生素，进行控制感染，同时也可以适当应用化痰的药物进行共同的治疗。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
支原体肺炎并不是一种性传播疾病，支原体肺炎主要是肺炎支原体感染所引起的肺部炎症反应，主要是通过呼吸道的途径以飞沫传播的方式传染给健康的人群，不是性传播的疾病。由于机体的免疫力下降受到肺炎支原体的感染，使肺部黏膜受到支原体等病原体的入侵之后，大量的繁殖而导致肺部的炎症，表现为典型的持续性咳嗽，而且以刺激性咳嗽为主，一般都是通过气道的飞沫传播感染给周围健康的人群。