支原体肺炎

支原体肺炎是支原体感染之后引起的肺部炎症，对于大人而言治疗方法比较多，具体如下： 1、对于支原体有效的目前有几大类药物，如大环内酯类药物，包括红霉素、阿奇霉素，目前阿奇霉素使用比较多。还有喹诺酮类药物，主要包括莫西沙星、左氧氟沙星。此外，也可使用四环素类药物，目前米诺环素使用比较多，但主流治疗药物可能是阿奇霉素和莫西沙星、左氧氟沙星，以上是大人支原体肺炎的具体药物； 2、其他一般治疗方法与普通肺炎类似，即饮水，针对咳嗽可以用化痰药物治疗，使痰咳出，促进肺炎恢复。不论是什么类型的肺炎，支原体肺炎也好，普通肺炎也好，休息也非常重要，且需注意进食清淡、易消化的食物。

支原体感染要根据感染不同的部位，在不同的部位产生感染就会出现不同部位的相应的表现。实际上支原体感染最常见的是肺部的感染，尤其是孩子，出现支原体肺炎的表现，首先是发热，体温可能会中度发热，也可能会出现高热，然后出现呼吸道症状咳嗽，咳嗽会比较剧烈同时少痰，痰不多是一种干咳，另外持续的时间会比较长，一般情况下支原体肺炎的咳嗽比其他细菌感染的咳嗽会明显加重，主要以干咳为主。 支原体肺炎可能伴有其他的全身症状，比如周身的不适甚至出现消化道症状的表现。支原体感染的表现属于很普通的疾病表现，一般的人很难能够做出正确的判断是否是支原体感染，具体情况需要专业医生判断，同时在治疗当中要考虑有没有合并细菌感染的问题，建议大家如果有以上表现要到专业医院让专业医生诊治。

支原体感染是通过呼吸道传播，支原体是病原菌，大小介于细菌和病毒之间，并且没有细胞壁。很多孩子可能会得支原体肺炎，通常以发烧、咳嗽为主要症状，所以咳嗽、打喷嚏时的飞沫是传播主要途径，在幼儿园、小学校，容易为爆发性的发病趋势。这时需要注意开窗通风，避免人群过于密集，需要注意及时休息等。支原体的感染常伴有发烧，最主要特点是咳嗽，通常咳嗽比较剧烈，甚至咳出鼻涕、眼泪、汗液等，类似百日咳的咳嗽。通常学龄期的儿童比较容易患病，近年有年龄小的孩子发病的倾向，经常3-4岁的孩子也可能发生支原体感染。如果发生支原体肺炎，就诊时医生无法听出，虽然已经发生肺炎，由于疾病的特点无法听到啰音，需要拍摄X光线片，有利于疾病的诊断。

抗体型自身免疫性溶血性贫血属于自身免疫性贫血的一种。其发生特点是低温时可发生红细胞的聚集，之后激活补体，导致红细胞溶解破坏，出现冷凝集综合征。如果发生溶血，首先需要查找病因，控制感染，治疗原发病。急性冷抗体溶血性贫血多见于支原体肺炎、传染性单核细胞增多症，以及梅毒、病毒感染等；另外，因为冷凝集综合征具有遇冷发生的特点，所以要注意保暖，保暖是预防和治疗此类疾病的关键。

间质性肺炎是指肺间质，包括肺泡壁和肺泡周围组织受到损伤导致，目前已知相关间质性疾病有180，大部分与常见细菌性肺炎所致肺泡性疾病不同，不是由任何已知感染性致病原所引起，如矽肺、脱屑性间质性肺炎、隐源性机化性肺炎、非特异性的肺间质病变等，都不具有传染性。肺间质疾病中由肺部感染相关疾病引起来间质性改变，如血行播散型肺结核、病毒性肺炎、支原体肺炎等均存在有一定传染性。间质性肺炎是否存在传染性，不能够一概而论，需要根据相应病因才能做出一个正确结论，建议至医疗机构进一步确诊，方能确定是否存在感染性。

细菌性肺炎首先需要与其它病原体肺炎相鉴别，比如病毒、支原体、衣原体、真菌等鉴别。主要如下： 1、病毒。虽然也表现为发热、咳嗽，但炎性指标不高，所以与细菌性肺炎相对比较好鉴别，但是后期会合并细菌感染，这样就比较难鉴别； 2、支原体肺炎。炎性指标也是不高，但是咳嗽一般是干咳，与细菌性肺炎还是有区别； 3、真菌性肺炎。一般为高热，主要临床表现与细菌性肺炎也不同，还有通过病原学检测与细菌性肺炎鉴别； 4、肺结核。肺结核表现为发热、咳嗽表现，而且现在肺结核越来越多，所以一定要注意与肺结核鉴别。肺结核一般主要是通过PPD试验，还有是否接种过卡介苗相鉴别； 5、支气管异物。支气管异物在孩子里比较常见，有的家长可能未注意，支气管异物后期可能会合并细菌感染，但支气管异物有呛咳史，会合并伴肺不张，肺过度通气的表现，咳嗽表现也是以呛咳为主，所以一定要与细菌性肺炎相鉴别。 还有一些其它少见，比如其它系统的疾病也可以导致肺部感染，要注意与其它系统导致肺部的疾病相鉴别。

衣原体、支原体都是病原体，这种病原体还能分出不同类型，病原体感染的部位不同可引起不同部位的疾病，而决定了临床症状： 1、呼吸道感染，可能引起支原体肺炎，会出现咳嗽、咳痰。支原体肺炎可能年轻人更多见，咳嗽、干咳多一些，咳嗽症状比较突出，痰不是很多，可能会出现肺部间质性肺炎的改变。另外，它有一定的传染性，比如通过呼吸道，通过咳嗽、喷嚏可以传染给其他人； 2、衣原体感染泌尿生殖系统，可以引起泌尿生殖系统感染的症状，比如可以引起尿路感染症状。生殖系统感染衣原体以后有些人可以出现发烧、局部不适，可以尿里出现白细胞，也可以出现尿路刺激表现。 所以，支原体和衣原体的感染是根据感染部位而引起的症状有所不同。

阿奇霉素是抗生素的一种，属于大环内酯类的抗生素，和红霉素是一类的。但是阿奇霉素比红霉素的副作用更小些，其对于革兰氏阳性球菌比如肺炎球菌、链球菌、流感杆菌等都有很好的抗菌作用。阿奇霉素一般用于治疗呼吸道感染、肺部感染、泌尿系感染。此外阿奇霉素对支原体肺炎的治疗也有很好的疗效，所以在支原体肺炎的时候也经常选用阿奇霉素。但其也有一定的副作用，但比红霉素要低得多，要轻些，大概发生率在12%左右，最常见的副作用就是胃肠道反应，患者服用以后胃部不适，有的病人有恶心、呕吐等症状。另外还有极少数人可能有肝功指标如转氨酶一过性升高等。

社区获得性肺炎是呼吸道疾病中的常见病、多发病。社区获得性肺炎指在工作中或者家庭生活中患有肺炎，这类患者经常在门诊和急诊就诊，主要是相对于住院以后医院获得性肺炎的名称而来。 社区获得性肺炎的引起原因主要为细菌，以及病毒和少见的真菌。常见的细菌种类，按照出现的频率排序，第一位是肺炎链球菌，第二位是卡他莫拉菌，以及金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌，上述为引起社区获得性肺炎的最常见细菌。除细菌以外，还有病毒，以及少见的真菌而引起的肺部感染。另外，近年来支原体肺炎逐渐增多，在支原体感染的肺炎中，也有许多患者会出现较明显的症状，与普通的肺炎相同，如出现发热、咳嗽、咳痰，拍片时能发现片状阴影，均属于肺炎的表现。 如果出现上述情况，建议患者及时到医院明确诊断，以进行及时治疗，因为肺炎的治疗需要及时开展进行。

小儿支气管肺炎的治疗原则为控制炎症、改善通气功能、对症治疗、防止和治疗并发症等。控制炎症主要是抗感染治疗，可以根据病原不同而选择敏感的药物。对于重症患儿可以静脉联合用药。一般社区获得性肺炎抗菌药物的治疗应仅限于细菌性肺炎、支原体肺炎以及衣原体肺炎、真菌性肺炎等。如果是单纯的病毒感染性肺炎，则给予抗病毒药物即可，不需要使用抗生素。但需注意肺炎有无细菌、病毒、支原体、衣原体等混合感染，控制炎症的同时，应给予足量的维生素和蛋白质，经常饮水、少量多次的进食、保持呼吸道的通畅，及时清除上呼吸道分泌物，经常变换体位，加强雾化。雾化在肺炎治疗中十分重要，可以湿化气道，有利于痰液的排出，有助于解除支气管痉挛和水肿。患者有缺氧表现如烦躁、口周发绀、发青的时候需给予吸氧，严重的病例需短时间内给予机械通气。高热的患儿可以给予物理降温，同时口服对乙酰氨基酚或布洛芬等解热镇痛药降温。