细菌性肺炎与什么鉴别

讲解医师：刘建华  
北京儿童医院顺义妇儿医院小儿呼吸科 / 副主任医师

细菌性肺炎首先需要与其它病原体肺炎相鉴别，比如病毒、支原体、衣原体、真菌等鉴别。主要如下：

1、病毒。虽然也表现为发热、咳嗽，但炎性指标不高，所以与细菌性肺炎相对比较好鉴别，但是后期会合并细菌感染，这样就比较难鉴别；

2、支原体肺炎。炎性指标也是不高，但是咳嗽一般是干咳，与细菌性肺炎还是有区别；

3、真菌性肺炎。一般为高热，主要临床表现与细菌性肺炎也不同，还有通过病原学检测与细菌性肺炎鉴别；

4、肺结核。肺结核表现为发热、咳嗽表现，而且现在肺结核越来越多，所以一定要注意与肺结核鉴别。肺结核一般主要是通过PPD试验，还有是否接种过卡介苗相鉴别；

5、支气管异物。支气管异物在孩子里比较常见，有的家长可能未注意，支气管异物后期可能会合并细菌感染，但支气管异物有呛咳史，会合并伴肺不张，肺过度通气的表现，咳嗽表现也是以呛咳为主，所以一定要与细菌性肺炎相鉴别。

还有一些其它少见，比如其它系统的疾病也可以导致肺部感染，要注意与其它系统导致肺部的疾病相鉴别。