支原体感染

尖锐湿疣一般不引起疼痛，它是由HPV感染造成的皮肤黏膜的疣状损害，但是如果发生尖锐湿疣后不正确的用药，导致合并细菌感染，抠抓、搔抓之后形成糜烂、溃疡，可能会出现疼痛，所以不正确处理是造成疼痛的原因。另外，如果合并其他疾病，也可造成疼痛，比如一位患者患有尖锐湿疣，合并生殖器疱疹，而生殖器疱疹会造成外阴疼痛。 尖锐湿疣是一个经典的性传播疾病，对于性传播疾病而言完全可包括生殖器疱疹，所以临床发现尖锐湿疣的患者，通常会让其检查有没有梅毒、艾滋、淋病、衣原体或支原体感染、生殖器疱疹合并等问题，所以如果尖锐湿疣出现了疼痛，一定要检查有没有生殖器疱疹等合并问题。

小儿重度肺炎一般是呼吸系统出现严重缺氧、二氧化碳潴留。除呼吸系统症状以外，还有可能合并心血管系统、消化系统或者中枢神经系统症状，出现心衰、心肌炎、消化道出血、中毒性肠麻痹、中毒性脑病、电解质紊乱等。 患儿恢复时间主要取决于病情轻重，最少疗程为7-14天。另外，小儿重度肺炎的恢复时间和感染原也有关系。细菌感染一般疗程在10-14天；病毒感染的疗程在2周左右；如果是支原体感染，疗程在4周左右；还有特殊的细菌感染，比如化脓性金黄色葡萄球菌感染，患儿的并发症比较多，疗程可能在6周以上。所以，儿童重度肺炎的恢复时间主要和感染原、病情轻重程度有关系。

小儿肺炎的主要治疗方法如下： 1、普通治疗：注意室内空气温度、湿度，尽量让患儿卧床休息，保证充足睡眠； 2、对症治疗：如果患儿有发热，需要退热，通常采用物理降温或药物降温。如果痰液黏稠，需要化痰治疗。如果有气道梗阻，需要吸痰或进行雾化等对症治疗； 3、对因治疗：儿童肺炎主要考虑是感染因素导致，如细菌、病毒、支原体感染，所以要对因治疗。如果是细菌性肺炎，一般用抗生素，儿童主要使用青霉素类、头孢类，副作用较小。病毒感染通常无特效药物，主要是对症吸痰，注意气道管理。如果是支原体感染，需要使用阿奇霉素或红霉素等大环内酯类药物，如果有合并症，需进一步住院治疗。

儿童肺炎的确诊，主要根据临床症状、体征及辅助检查等。肺炎是肺部炎症，主要是感染因素导致，如细菌、病毒或支原体感染。患儿会出现发热，可表现为高热或者低热，也可为阵发性发热或稽留热。还可能有咳嗽症状，咳嗽属于自我保护动作。 患儿体征为呼吸困难、呼吸急促，并且有缺氧表现，如面色发绀、口周发绀等。医生查体通常能够听到啰音，说明患儿气管支气管或肺泡内有分泌物，分泌物增多时通过听诊器可听到较大水泡音、湿性啰音。如果患儿有发热、咳嗽、气促，以及肺部能听到中小水泡音，特别是固定不变的湿性啰音，临床考虑是肺炎。同时进行辅助检查，比如拍胸片，查看胸片有无高密度影，观察炎症分布范围。

儿童支原体肺炎感染一般2周左右即可恢复，出现支原体感染时需要使用抗生素进行治疗。儿童症状如果较严重，最好到医院输液治疗，因为支原体感染具有极强传染性，在治疗期间需要注意隔离，恢复期间多注意给儿童保暖，避免让儿童再次受凉。 儿童如果出现反复高热、咳嗽、咳痰等症状，需要对症用药。一般支原体感染使用阿奇霉素口服治疗即可，一般是1周连用3次，连用2-3周即可。阿奇霉素对胃肠影响较大，建议在餐后2小时或餐前1小时服用。

持续低热危害主要在于原发疾病是否对机体产生损害，比如感染起初可能只是局部感染，可逐渐发展成全身感染，导致败血症、颅内感染，最后形成多器官功能障碍而危及生命，或留下不可逆后遗症。 持续低烧指体温在37.5℃-38℃之间，以腋温为标准，时间超过两周以上。持续发烧原因很多，最常见机体慢性和迁延性感染，比如结核、支原体感染。还有其它疾病，如自身免疫性疾病、肿瘤等，或在特殊季节，尤其夏季小孩排汗功能有问题也会出现持续低热，也称夏季热。 所以更多注意查找原因，观察体温波动变化规律，针对病因进行相应处理及对症治疗，以危害最小化。

小儿急性喘息性支气管炎是临床上常见的呼吸道感染性疾病之一，治疗主要分为三个方面： 1、一般治疗，保持空气清新，保持适宜温湿度，最好保持湿度在60%左右，需多饮水，目的是湿化气道，家长要给孩子勤拍背，以便利于痰液及时排出来保持呼吸道通畅。加强营养，给予富含有蛋白质和维生素的饮食，同要少食多餐，避免过饱喂养； 2、抗感染治疗，急性喘息性支气管炎是感染性疾病，引起疾病病原体很多种，可以是病毒感染也可以是细菌感染还可以是肺炎支原体感染，大多还是以病毒感染为主。在治疗急性喘息性支气管炎的时候一般不用抗生素，如果出现咳黄痰，血常规里边白细胞计数增高，中性粒细胞比例增高，要考虑存在细菌感染就要加用抗生素治疗； 3、对症支持治疗，喘息性支气管炎的孩子一般都有咳嗽、咳痰、喘息症状，但是在咳嗽不重的时候不建议给孩子应用镇咳药，因为镇咳药物会抑制咳嗽反射，不利于气道痰液排出保证呼吸道通畅，可以给予雾化吸入治疗也可以适当的给予化痰药物治疗。如果喘憋严重，除了给予雾化吸入治疗以外还可以给予吸氧，甚至是必要的时候给予呼吸机机械通气支持治疗。药物治疗还可以应用全身糖皮质激素，孩子因为喘憋严重过度烦躁哭闹，就会加重氧耗，必要的时候也可以予以适当镇静治疗。

有的时候发现一家人都眼红、流泪、眼痒，怀疑是不是传染。过敏性结膜炎没有传染性，特异性体质遗传，可能这一家人都有过敏体质，容易对某些东西过敏。经常一家三口，爷爷、爸爸、儿子一家3个人都过来查过敏原，都是螨虫过敏，都会引起眼睛痒，眼红、流泪。总的来说，过敏性结膜炎主要是外界过敏原刺激引起，它跟感染性结膜炎主要是细菌、衣原体、支原体感染引起有区别。过敏原主要是外界因素刺激引起，没有传染性。

讲解医师：高巧变  （主治医师）
就职单位：河北省沧州中西医结合医院呼吸科
支原体存在于阴道、尿道口周围、宫颈外口及尿液中，主要通过性接触传播，可引起泌尿道、生殖道炎症，如非淋菌性尿道炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎，表现为尿道刺痛、不同程度的尿急及尿频、排尿刺痛。特别是尿液浓缩时明显，尿道口轻度红肿、分泌物稀薄、量少，为浆液性或脓性，需用力挤压尿道才可见分泌物溢出，常于晨起尿道口可见少量黏液性分泌物，患者常出现会阴部胀痛、腰酸、双股内侧不适感，并有白带增多、混浊、子宫颈水肿、充血或表面糜烂。\n为了促进病情的治愈，在治疗之余，很有必要做好相关的护理工作，因此患者要讲究卫生，避免交叉感染。患者还可以积极锻炼身体，提高身体免疫力和抵抗力，并且治疗时最好遵循夫妻双方共同治疗，这样才能更好治疗。

讲解医师：高巧变  （主治医师）
就职单位：河北省沧州中西医结合医院呼吸科
支原体感染一般2-3周可以被检查出来，支原体的潜伏期较长，一般潜伏2-3周，发病前2-3天直至病愈数周均可在呼吸道分泌物中发现支原体。起病后两周，约2/3的病人冷凝集试验阳性，滴定效价＞1:32，链球菌MG凝集试验效价≥1：40，连续两次四倍上增高有诊断的价值。特别是当滴度逐渐升高时，有诊断价值。\n支原体感染的诊断还包括血常规检查、病原学检查、PCR检查。血常规检查可见白细胞总数正常或稍增多，以中性粒细胞为主。病原学检查通过留取痰、鼻和咽拭子、宫颈口、尿液等处的标本，将标本送细菌培养，培养分离出支原体对诊断具有决定性的意义。普通PCR技术检测支原体特异性DNA具有快速、简便、特异的优点，敏感性高于细胞分离技术，用套式PCR检测可显著提高其敏感性。