支原体感染

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于患者支原体感染，一般有两种情况：一种是外界的支原体经人体的腔道或者伤口感染人体之后，而引起的支原体感染，如支原体肺炎等；另外一种情况是正常定植于人体黏膜表面的支原体，在人体免疫力低下以及有疾病的情况下转而形成致病菌，进一步增长、繁殖而引起患者支原体感染。对于此类疾病，患者要积极使用氨基糖甙类的抗生素，如阿奇霉素以及罗红霉素等药物。如果患者症状较重，建议静脉输注，一般输注的周期需要3-7天左右。如果患者经积极输注氨基糖甙类抗生素，症状明显好转，或者其他部位的感染明显好转，3天以后可以考虑停止服用药物。在治疗期间，如果患者出现发热以及咳嗽、咳痰等症状，可以相应的给予降温以及镇咳等药物治疗。另外，患者应充分休息，多饮水、多排尿，保持身体免疫力。

小阴唇红肿溃烂的原因有： 1、排卵期雌孕激素变化造成小阴唇肿胀，属于生理性变化； 2、非生理期红肿要考虑局部炎症，炎症的原因有外界刺激和损伤、细菌感染、真菌感染、支原体感染。若为外伤引起，需要敷药。若为感染引起，需要进行抗感染治疗。外伤、长期摩擦造成的破溃，若及时修复，影响不大。如破溃长期不愈合，需要及时就诊明确原因，采取针对性的治疗。

心肌炎病因有很多如细菌感染、病毒感染、支原体感染、自身免疫系统疾病引起免疫反应引起炎性表现等。所有不管是什么原因引起心肌炎，病情都要细分严重程度。如轻症心肌炎未经任何治疗，也未经过任何药物，只是进行简单休息睡眠、饮水就可完全痊愈。但是对重症心肌炎患者来讲，无论是什么原因造成，都可能会影响到心脏功能、结构，从而导致心脏扩大，严重者会出现心衰，甚者会造成永久性心律失常或房室传导阻滞等，所以此类患者需要经过特殊手段才能让症状得到改善。 所以大部分患者若是轻型心肌炎，患者也许没有什么不舒服，经过休息或者经过自身人体功能调节就可完全愈合。若心肌炎影响到心脏结构和功能，患者症状会非常明显如气短、呼吸困难、心慌、头晕、晕厥。此时患者病情就会非常严重，大部分患者都是因为严重心脏功能病变才来医院就诊，这些病人就需要住院治疗。住院后第一个治疗方法即完全卧床休息，休息即一种治疗手段。还要给予药物治疗如营养心肌、抗病毒、抗炎等提高免疫系统功能药物，以此协助患者多方面改善气管功能，让心肌炎不留太多后遗症，让病人达到较好康复程度。

感染性心包炎的病因包括病毒性感染、细菌感染、支原体感染、真菌感染、寄生虫感染、立克次体感染以及螺旋体感染，其中常见的为病毒和细菌感染，主要如下： 1、病毒感染：由呼吸道病毒或肠道病毒感染引起，患者在发病过程中常出现心包炎症状，如胸痛、胸闷以及心包积液等。一般对原发病进行治疗后，积液会自行吸收，但心包积液较多时会出现心包填塞，导致血流动力学改变，最终引发危险情况，建议及时前往医院进行相应处理； 2、细菌感染和结核感染：细菌感染常引起化脓性心包炎，结核感染常引起结核性心包炎，此时需要前往医院就诊，同时给予敏感抗生素进行对症处理，如果患者经过急性期药物治疗转入慢性期，则需要开胸进行心包剥离治疗。

儿童夜间咳嗽厉害有很多原因，具体如下： 1、最常见的原因是上气道综合征，与鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎有关。鼻后滴流是睡觉时鼻涕从鼻内流入喉咙内引起咳嗽，称为上气道综合征； 2、感染，如患流感，或病毒、支原体感染后，可能会引起夜间咳嗽； 3、胃食道反流，胃食道反流的儿童夜间咳嗽也较多，咳的厉害还会出现呕吐，吐后咳嗽会好转，这属于胃食道反流诱发的夜间咳嗽。 这些咳嗽需要针对原因进行治疗，例如上气道综合征，需要治疗鼻炎、鼻窦炎。如果是胃食道反流，需要应用质子泵抑制剂或抗酸药物，其它感染后咳嗽，需要进一步对症治疗。

支气管哮喘属于过敏性疾病，通常与接触过敏原有关，患者需尽快避开过敏原，可以应用药物快速缓解哮喘症状。较有效的治疗方法是雾化吸入，患者可使用速效支气管扩张剂进行治疗。若症状持续无法缓解，患者可能需口服或静脉应用全身糖皮质激素进行治疗。上述处理方法均应在医生指导下进行，若孩子还存在呼吸道感染，则还需进行抗感染治疗，可针对病毒感染、支原体感染选择相应的病原学治疗。上述治疗对于缓解哮喘症状较为关键，患者需密切观察，若症状加重应及时就医。

IgM阳性说明近期出现肺炎支原体感染，可能传染。支原体肺炎它是呼吸道传染性疾病，支原体通过患者飞沫或分泌物排出到空气。正常人呼吸时吸附到呼吸道表面，引起正常人气道致病。一般会造成一种小范围流行，例如家中多人感染，以及学校班级或单位内多人发病。 是否发病取决于人体抵抗力，患者发病以后IgM在一周左右出现阳性，10-30天IgM抗体会达到高峰，3-6个月抗体滴度逐渐降低。在患病发病前2-3天，一直到发病以后数周，呼吸道分泌物中都可以发现病原体，存在传染性。但是因为传染性较弱，是否被传染需要依据患者抵抗力。患病以后不能产生永久免疫力，存在再次感染可能性。老年人经过多次支原体感染，IgM抗体可能不升高，但是存在传染性。

儿童患有支气管炎，使用阿奇霉素治疗的平均疗程是5-7天。根据儿童支气管炎的感染程度及感染原不同，使用的药物不能完全相同，如儿童确诊支气管炎为支原体感染时，建议首选阿奇霉素治疗。阿奇霉素的使用时间需要根据病情决定，具体如下：1、轻症：症状较轻时口服阿奇霉素治疗的平均时间为3-5天；2、重症：部分儿童支原体感染所致的支气管炎症状较重，进行抗体检查的时候发现滴度较高，此时可将疗程稍微放长。可以一个疗程服用5天后停用3天，继续进入第二个疗程的使用，可能第二个疗程又需要5-7天，所以疗程时间并不完全固定。临床药物的使用时间，不仅取决于疾病的严重程度，与儿童自身的免疫能力也有关。部分儿童自身免疫能力较好，可能用药3-5天就会缓解。也有部分儿童本身存在先天性心脏病等基础疾病，自身抵抗力较差，如果又患上支气管炎，相对疗程就会更长。

百日咳早期临床表现与普通感冒相似患者有鼻涕、咳嗽，也可以有发烧等症状。但是一般患者发热不高，主要以咳嗽为主，其称为百日咳，患者百日咳时间较长。患者咳嗽较严重，通常都在半个月左右。 百日咳是痉挛性咳嗽，咳嗽以后患儿会较为痛苦，且要跟其它咳嗽进行鉴别，如百日咳、支气管炎、支原体感染等。百日咳的治疗、疗程、预后跟其它咳嗽不同，所以要正确识别这种传染病，如果百日咳复发，要高度重视。

对于上火而引起的感冒，通常需要根据患者的具体情况进行调整和治疗，上火引发感冒时，建议患者到医院进行一定的相关检查，经过医生辨证，判断是细菌感冒，还是病毒感冒而造成，再根据原因进行治疗，常见分析如下：1、细菌感冒：患者通常可以应用一定的消炎药物，如患者可以服用喹诺酮类的药物，如左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星。如果患者同时还合并有支原体感染，可以应用大环内酯类的药物，如罗红霉素、阿奇霉素等；2、病毒感冒：患者通常可以应用抗病毒药物，如更昔洛韦、利巴韦林等，也可以同时服用一定的中医中药进行调整，如板蓝根、双黄连、蒲地蓝、大叶青、连花清瘟胶囊、感冒清热颗粒、四季感冒片等。如果患者还合并有发烧、发热的情况，可以适当应用非甾体类抗炎药，如安瑞克(布洛芬颗粒)等；3、一般治疗：在治疗期间，患者应大量饮用温开水，并且注意卧休息、避免劳累、熬夜。同时建议患者调整饮食结构，进食营养较多的食物，如鱼、虾、蟹、牛奶、鸡蛋糕等。