抽动症

多动症全称为注意缺陷多动障碍，三个核心症状为注意力缺陷、多动、冲动行为，有药物性治疗和非药物性治疗两种方法。4-6岁患儿一般选择非药物治疗，而6岁以后往往以药物治疗为主，非药物治疗为辅。非药物治疗包括家长培训、心理支持、改善亲子关系等，能帮助药物治疗达到最佳效果，尽量减小药物剂量。多动症患者往往会合并其它障碍，如抽动症、强迫症，此时需要到专科针对共患病进行治疗。 在生活方面，多动症患者需均衡饮食、定期运动，尽量少接触电子产品和零食。该病的治疗需要患儿、家长、学校、医生共同配合，对患者进行管理，家长和学校要对患儿的治疗效果、症状变化程度做出及时、准确的反应，帮助医生调整药物剂量，以达到最佳的治疗效果。

儿童频繁挤眉弄眼首先应排除眼科疾病，如过敏、结膜炎、倒睫毛。如果在排除眼科疾病后，依旧出现挤眉弄眼，伴奇怪的面部表情，如做鬼脸，或发出咳嗽、擤鼻子的声音，甚至伴一些严重耸肩、扭头的动作，即可能为抽动症状。 抽动症为儿童、青少年期的常见疾病，常表现为突然出现的快速重复肌肉抽动，或发生抽动，表现为面部肌肉抽动，即挤眉弄眼动作较明显。研究发现抽动症起始年龄多在3-8岁，一般到青春期发育结束，一半的儿童可以恢复。治疗时需注意调整日常的生活规律、作息时间，避免过度劳累、兴奋，如电子产品刺激可能增加抽动的几率。此外，可多增加体育活动，尽量在较愉悦环境中做事情，以利于疾病恢复。如果症状较严重，可以做心理行为治疗，必要时可加用药物治疗。

导致老咬嘴内侧的原因，通常有以下几种：1、牙颌发育畸形：为解剖学缺陷，因上颌前突自然咬着嘴唇，如果是年轻人或年纪小，则需进行正畸治疗调整咬合关系，使上牙能够咬住下牙而不是咬下唇；2、不良习惯：咬合关系正常，但有意识地总是咬嘴唇，常见于孩子不良习惯，如果出现应及时纠正；3、抽动症、多动症：如果经过纠正不能改变，且唇内侧伴有痒或不适感，应考虑孩子是否有抽动症、多动症。此时需要带孩子到儿童行为中心，前往专业诊治抽动症、多动症的儿科就诊，由精神科医生判断。如果孩子是多动症或抽动症，应及早干预治疗。虽然仅为习惯咬唇，但如果能够发现全身较为重要的疾病且及早纠正，对孩子一生都会有很好的影响。

讲解医师：孙榛誉  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
儿童抽动症又叫抽动秽语综合征，是一种常见的儿童时期起病的精神神经类疾病，主要表现有：吸鼻子、耸肩膀、不自主的抖腿、点头、做怪相，甚至于有骂人的症状，情绪紧张时表现明显，精神集中减少。儿童抽动症的症状通常会在一段时间内以一种症状为主，比如这一段时间是以点头为主，下一段时间在不经过治疗的情况下可能会出现眨眼睛、耸肩膀、抽鼻子，所以症状是变化性的。通常儿童抽动症的症状会持续一年到数年不等，抽动的频率和严重程度不等，轻度不影响正常的日常生活，重度抽动症严重影响学习、社交甚至日常行为生活。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

讲解医师：乔善鑫  （主治医师）
就职单位：内蒙古包钢医院儿科
抽动症的病因及发病机制，现在尚未明确。但大多数推测是由神经生化代谢异常、遗传因素及环境因素共同作用的结果。1、神经生化因素，比如五羟色胺，它的浓度的降低和代谢的异常，已经被认为是抽动症患儿的基本缺陷。2、遗传因素，许多研究发现，抽动症有一定的遗传倾向。3、社会心理因素，各种原因造成的精神紧张都可以成为抽动症的诱因。4、其他诸如感染、中毒、产伤等等，均可成为促成本病的因素。

讲解医师：乔善鑫  （主治医师）
就职单位：内蒙古包钢医院儿科
多发性抽动，是本病早期主要临床症状之一，由面部开始，逐渐发展至颈、肩、上肢、躯干、下肢。抽动多突然、迅速、多变、反复发生，没有节律性。临床表现，可分为简单和复杂两类。常见简单性运动抽动，有眨眼、挤眉、做怪相、耸肩、摇头、扭腰、抖腿等。复杂性运动抽动，如冲动性触摸东西、膝部弯曲、下蹲、走路旋转，甚至打自己。各种形式的抽动，可因情绪激动而加重。发声抽动是本病的另一主要症状，常出现在病程的1-2年之后。秽语征就是在最不适宜的地点和场合，大声的表达淫秽字语。但患儿智力正常，体格及神经系统检查未见异常。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
引起抽动障碍的病因目前没有完全明确，其中研究发声和多种运动联合性冲动障碍的病因是最多的。引起该障碍的病因比较复杂，可能跟遗传因素、神经生理、神经生化以及环境因素等相互作用的结果有关系。抽动障碍是起病于儿童或者青少年时期的，以不自主的、反复、突发、快速的、重复、无节律的、一个或多个部位运动抽动和发生性冲动为主要特征的一组综合征，包括短暂性抽动障碍、慢性运动和发声性抽动障碍、发声与多种运动联合抽动障碍。所有形式的抽动都可以因为应激、焦虑、疲劳、兴奋、感冒、发热而加重，也可以因为放松、全身心投入某件事而减轻，睡眠的时候消失。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
对于孩子的抽动症，治疗时要采取综合治疗，治疗原则是药物治疗和行为治疗同时使用，还要注意治疗个体化，主要分析如下：\n1、健康教育：针对孩子及其父母、老师及与其接触较多的人员，告知抽动症的行为是种疾病，无法控制，并不是品行问题，不要过分关注抽动症的问题。健康教育方式包括个体指导、口头讲解、书面卡片提示、科普宣传，面对孩子要帮助其认识到疾病可以治愈、改善，消除自卑感，增强治疗疾病的信心。同时鼓励其多与正常孩子进行交往，面对父母，要告知父母对其关爱和理解的重要性，增加亲子接触和交流沟通，避免父母过多责备、惩罚和忽视。\n2、行为治疗：对待老师，要告诉老师有关疾病的知识，并通过老师教育其他同学，不要对其进行讥讽、嘲弄或歧视，老师要对其更加爱护，帮助解决生活和学习上的不方便。\n3、药物治疗：开始用药时要遵循医嘱，注意药物不良反应，有问题要及时去医院就诊。由于个体差异较大，用药不存在绝对最好、最快、最有效，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物，一般最常用的抽动症药物，比如盐酸硫必利片、阿立哌唑片。另外，也可以配合中医中药治疗，中药治疗也要讲究个体化治疗，一般要去正规中医科诊治，根据相应症状采取不同的药物治疗。\n所以，抽动症多采取综合治疗，有的还要进行心理行为干预治疗。

讲解医师：孙清梅  （主任医师）
就职单位：黑龙江省医院儿科
小孩抽动症的治疗，目前已有的方法包括心理行为治疗、药物治疗、神经调控治疗、手术治疗等，其中以药物治疗和心理行为治疗最为重要，具体见于以下方法：\n1、药物治疗，常用的药物包括硫必利、舒必利、阿立哌唑、可乐定、氟哌啶醇等。治疗的原则是剂量个体化，从小剂量开始。要根据孩子的年龄、疾病的严重程度，以及是否患有共患病等，来选择不同的药物来进行治疗。\n2、心理行为治疗，也是抽动症非常重要的一个治疗方法，对于改善抽动症状以及改善生活功能也非常重要，常用的心理行为治疗方法，包括行为疗法、支持性心理咨询、家庭治疗等，需要医生、家庭和学校三方面来共同合作。

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
对于儿童的抽动症，可以采用中药的方法进行缓解。儿童患有抽动症以后会出现不自主的眨眼睛、歪嘴巴、鼓肚子以及耸肩膀等症状。这些症状中医认为和肝风痰火有关系，对于肝风症状比较重的情况，可以应用天麻钩藤饮或羚角钩藤汤进行缓解，能够平息肝风，让儿童的抽动症状得到明显的改善。也可以给儿童应用黄连温胆汤，黄连温胆汤具有良好的清热化痰效果，非常适合痰火内扰型的抽动症。儿童中药治疗抽动症，疗程大多在半年以上。