抽动症

讲解医师：季之颖  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院中医科
儿童抽动症主要有几方面。 第一、起病在儿童期或者青少年期，主要表现一般是突发的一些没有规律性的、单一的或者多种部位不自主的肌肉抽动，但是有的还伴有发声性抽动，比如临床最常见的眨眼睛、耸鼻子、张嘴、点头、摇头，还有孩子清嗓子，甚至秽语，这是多种多样的表现。 它的特点是重复出现，有的症状最近没有了，但过一段时间又会发生。还有容易症状交替的出现，这个症状好了可能又出现另外一个症状，这是抽动症的特点，它一般是属于神经和精神发育异常的一个疾病。

讲解医师：孙克兴  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心中医科
儿童抽动症大概有33%或者1/3左右，在青春期的时候症状逐渐消失，这部分称为是可以自愈的。还有60%多没有自愈，但这要分两种情况，一种情况是症状会逐渐得到缓解，在成人阶段对自己的生活、工作、社交不会带来特别明显的影响，还有10%左右的，在成人阶段会留下比较明显的一些症状，有的甚至是影响到生活、工作、心理状态，但是这部分的占的比例较低。 根据对成人阶段的病人的观察，发现不少有抽动症表现的人，在事业上很成功，在生活上也过得不错。在成人阶段可以用多种干预手段，因为成人的自控力比较强，可以用心理行为干预，现在有一种叫反向行为训练的方法，可以有效地抑制症状的发生，包括现在也非常关注一些运动方面的训练，是非常有效的。从整体来讲，大多数患者通过长期的管理的程序，可以在症状控制上做到比较有把握。

讲解医师：汤珺  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心儿童康复部
治疗抽动症的方法目前是这样的，如果孩子表现的譬如类似眨眼睛等这样的不是很明显的，可能平时普通人都会有的这种情况，一般不会用药物治疗，可以观察一段时间看一看，如果没有引起周围人的关注是可以不用治疗的，可以观察。如果已经引起了周围的人问，说你家孩子怎么回事，怎么不停的眨眼睛或者不停的摆头等，就已经引起周围人来询问这件事情的时候，那就说明他的症状已经比较明显了。如果是这种情况，考虑还是要用药物来治疗，而药物的治疗一般会小剂量的用抗精神病的药物来改善抽动，目的是减轻症状甚至消失症状，而不让这些抽动症状被别人来嘲笑。同时有一部分孩子因为抽动的症状，会影响正常的生活，比如在学习的时候会突然抽一下，导致没有办法很好的集中注意力去听课，没办法很好的做作业，这个时候也需要使用药物来改善这些症状。\r\n

抽动症和多动症的鉴别较容易。抽动症有运动性抽动的症状，如眨眼睛、耸肩膀、摇头，甚至发声性抽动。多动症不会出现这些症状，常表现为注意力的障碍、缺陷，小动作多，无目的动作多，甚至出现冲动、任性等症状。但两种疾病容易共患，如果患儿两种症状同时出现，要及早干预，治疗。

抽动症是指以儿童不自主的突然出现面部或肢体的抽动，以及在抽动的同时伴有清嗓子或者说脏话为主要表现的抽动障碍。一般来说，同一个患儿可存在1-2种症状；如存在多种症状，则属于多发性抽动症，患儿的病情较严重。应及时去医院就诊，明确诊断，对症治疗。

目前临床上治疗抽动症主要为药物治疗，包括： 1、抗精神病药物：传统的抗精神病药物包括氟哌啶醇、硫必利、舒必利等，治疗抽动症效果较好，但不良反应较大；新型的抗精神病药物目前常用的是阿立哌唑； 2、抗抑郁症药物：如舍曲林，可明显减轻抽动症的症状。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

小儿抽动症是一种慢性神经精神障碍性疾病，又称为多发性抽动症，男性多见，大部分患儿于4-12岁之间起病。其发病原因目前尚不明确，是多病因、多因素导致的大脑微功能障碍，引起小儿抽动症的因素包括家族遗传史、神经递质异常，以及损伤引起的抽动或心理性等相关因素。

小儿抽动症不会威胁生命，其最大的危害是影响患儿心理，易形成心理自卑，导致患儿的学习能力下降，或出现共患病，造成患儿的社会能力出现问题，如不被社会认同或排斥，导致心理和行为偏差。轻度抽动症的患儿，可通过自己的意志力或家长及医生的诱导进行控制，患儿需正视疾病及建立战胜疾病的信心。

治疗小儿抽动症的注意事项包括：1、保持健康，避免感冒发烧等感染导致抽动症的复发或加重；2、提升抗压能力，避免孩子压力过大、过度焦虑，家长和学校应给予支持；3、饮食方面，禁止喝可乐、咖啡等易引起兴奋饮品；4、保持充足的睡眠，避免过度疲劳导致抽动症的复发或加重。

小儿抽动症在使用西药治疗时应缓慢加量，加至患儿可耐受且有效的用量，在调药过程中家长需与医生严密配合，及时与医生反映患儿情况，切记不可随便加药、停药、减量，因部分西药存在副作用，可导致患儿出现呆板、食欲减退，甚至激素改变。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。