抽动症

小儿咬指甲可见于多种原因，发现小儿出现此类表现，家长不应过度指责，以免形成恶性循环，应及时转移孩子注意力，逐渐纠正。小儿咬指甲可见于以下情况： 1、个人习惯：多数小儿咬手指为习惯动作； 2、异食癖：多因营养素缺乏所致，如缺铁、锌等，应及时就诊，检查微量元素，评估病情； 3、心理因素：小儿心理素质较差，通过咬手指缓解恐惧心理； 4、行为发育异常：如抽动症等。

神经调控手术是利用植入性或非植入性技术，通过电刺激或药物改变中枢神经、周围神经及自主神经系统，调节神经元和神经网络的功能，起到兴奋或抑制的调节作用，改善患者神经功能。手术方式包括脑深部电刺激（DBS）、周围神经刺激（VNS）、脊髓电刺激（SCS）。神经调控技术应用范围较广，典型的是帕金森的治疗，比如抽动症等。

抽动症更多是称作抽动障碍，是一种起病于儿童时期，以抽动为主要表现神经精神疾病。临床表现多种多样，可以同时伴有多种共患病，因为抽动症病因和发病机制并不明确，症状大多表现为时好时坏，可以暂时或者是长期自然缓解，也可以因为某些诱因加重或者是减轻。部分儿童患者症状会在缓解以后又在成年期重新出现。 抽动障碍起病年龄跨度也比较大，2-21岁都可以见到有初次起病，不过一般是以5-10岁为最多见，多数在10-12岁时候最严重。患儿预后如何与是否合并有共患病，是否有精神或者是神经疾病家族史，以及抽动严重程度等因素有关。不过总体预后相对是好，大部分抽动障碍患儿在成年以后，能和正常人一样工作和生活，但也有少部分患者由于抽动症状迁延或者是共患病，而影响到工作和生活质量。童年期发病抽动障碍患儿，到成年期以后可能有三种结局，有50%可能性完全缓解，有30%-50%可能性病情会有所减轻，有5%-10%几率病情没有变化，一直延续到成年，甚至是持续终身。

抽动症也就是抽动障碍，是一种起病于儿童时期，以抽动为主要表现神经精神疾病。临床表现多种多样，可以同时伴有多种共患病，部分患儿会表现为难治性。一般抽动障碍症状可以随着年龄增长和脑部发育逐渐完善而减轻或者是缓解，一般需要在18岁青春期过以后，才能够评估预后，不过总体预后相对是好。大部分抽动患儿可以在成年以后，可以像健康人一样正常工作和生活。抽动障碍患儿到成年期以后往往会有三种结局，其中近一半患者病情会完全缓解，另外有30%-50%患儿可能病情会减轻，不过也会有少部分，大约有5%-10%比例，会一直延续到成年，甚至是终身，病情都没有变化，甚至加重。 而且由于抽动症状迁延，或者是因为共患病而影响到工作和生活质量，患儿预后一般与是否合并有共患病，是否有精神或者是神经疾病家族史，以及抽动严重程度等因素有关。对于轻度抽动障碍患儿，主要是做心理疏导，密切观察。对于影响到日常生活，学习或者是社交活动的中、重度患儿，单纯心理行为治疗效果不佳时要用到药物治疗。有些患儿症状可能是多动、冲动、强迫观念等共患病症状时，需要在精神科医生等多学科合作下，共同来制定治疗方案。

抽动症多发于学龄期儿童，主要表现为挤眉、眨眼、皱鼻子、摇头、耸肩、清嗓子、喉间发声，甚至口出秽语等症状。随着神经系统发育及自我控制能力的提高，少数患儿可在青春期缓解或改善，症状轻微者可完全缓解。 但大部分儿童抽动症的症状可随年龄的增长反复发生，尤其是在没有经过规范化治疗的前提下，抽动症的症状不易控制，多会逐渐加重。部分患儿可同时出现其他表现，如多动、强迫、焦虑、抑郁等表现及情绪障碍。多动症对患儿的影响比较大，可增加治疗难度，病情可能更加复杂，因此无法随着年龄增长治愈。

小儿抽动症如果在综合医院，可以看小儿内科，如果是儿童医院，可以看小儿神经内科。如果是分类比较细致的医院，可以看行为发育门诊。小儿抽动症全称为抽动秽语综合征，属于精神行为障碍性疾病，主要表现为出现进行性、不自主、刻板、重复性动作。具体情况如下：1、可现为一过性的眨眼睛、挤眉毛、吸鼻子、咧嘴或出现发生性动作，如发出吭吭音、轻嗓音或单声咳嗽。有的家长因为孩子长时间咳嗽，到医院就诊，最后诊断考虑是抽动症；2、抽动症还有下行性发展的过程，一系列动作由面部发展至颈部，而后出现上肢或下肢动作。抽动症病因尚不是十分清楚，目前认为与遗传因素、神经因素、生理因素、心理因素以及家庭环境因素有一定的关系，一般认为药物治疗和心理治疗联合治疗的效果较好。

抽动症和微量元素没有关系，所以补充微量元素对抽动症并无较大影响。一般情况下，缺钙特别严重的患者可能会出现手足搐搦症，此时补钙会有效果；而对于抽动症、抽动秽语综合征，一般情况下与心理或生理关系会更大，补钙则没有任何效果。 所以如果临床诊断已经诊断抽动症，根据量表评估程度，有的孩子发病症状不到2年或仅仅持续1-2周，不干预也会恢复。并不建议一直提醒患者症状的存在，如果是轻度挤眼，可以选择无视，并不需要处理，避免给孩子带来太大压力。有的患儿可能需要中成药或头皮贴剂进行治疗，还有的患儿可能还需要应用西药进行治疗，但补钙对抽动症患儿并没有任何用处。

讲解医师：孙榛誉  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
很多家长都会问：“儿童抽动症会治愈吗？”甚至觉得随着年龄的增长，儿童抽动症就会慢慢的治愈，这是一个错误的说法。根据临床观察，儿童抽动症如果不能够得到及时、有效、正规的治疗，是很难达到治愈的状态。抽动症的患者随着年龄的增长，症状可能减轻，也可能加重，需要正规、有效、系统的治疗。抽动症的患者自我控制力差，在日常的生活中可能会受到同学、朋友的歧视，这样也会加重抽动症的症状。作为家长应该对抽动症的患者多一份关心、少一份责骂。在饮食上也要多注意，尽量少吃含铅、汽水以及色素之类的食品，最主要还是到医院进行正规的检查与治疗，确定适合孩子的治疗方法。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

讲解医师：韩洁  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
儿童抽动症也称为小儿抽动秽语综合征，它是一种慢性的神经精神障碍的疾病，一般多见于男孩，大部分患儿在4-12岁之间起病。它主要表现在不自主的或者突然的快速重复的肌肉运动，在肌肉抽动的同时，常伴有爆发性的、不自主的发声和秽语。抽动的症状主要是头面部和颈部开始，可以逐渐向下蔓延。抽动症的孩子表现形式是多种多样的，每个孩子表现可以不相同，常见的有眨眼、斜视、撅嘴、耸肩、甩臀、挺胸、旋转躯体等等。所以，临床上如果有以上症状的孩子，应该高度怀疑小儿抽动症。但是，抽动症的诊断一定要排除器质性的疾病。抽动症的治疗主要是以健康教育为主，如果健康教育效果差，可以配合口服药物治疗。

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
一般治疗儿童抽动症的方法主要包括以下几种：\n1、进行心理治疗，可以让儿童以及家长改变对于抽动症的认识，因为有些家长认为儿童之所以发生抽动症是自身比较调皮引起，因为儿童调皮才会造成眨眼睛、做鬼脸等表现，这种认识是错误的，要改变这种错误认识，要知道儿童之所以有抽动症状是疾病引起，儿童很难自己控制，不要简单的打骂儿童，否则会造成抽动症状的加重。\n2、进行行为的治疗，如果儿童抽动的症状明显减轻，家长要及时表扬，从而强化减轻抽动症状的行为。\n3、给儿童应用药物治疗，如果抽动的症状非常严重，采用心理和行为的治疗无效，就要及时应用氟哌啶醇、盐酸硫必利、利培酮等抗抽动的药物来治疗。