抽动症

儿童运动障碍最常见于抽动症，好发于学龄期儿童，主要表现为注意力不集中、挤眉弄眼、吐嘴伸舌、扭头扮鬼脸等症状，严重甚至可出现不自主的污言秽语。家长往往不了解这一疾病，过多责备患儿，可能对患儿造成很大心理阴影。绝大多数患儿在青春期后可逐渐缓解，目前可采取药物治疗，对于症状较重的患者，可使用肉毒素进行局部封闭治疗，改善其症状。

儿童抽动症表现主要包括： 1、躯体症状：颈部、眼部和全身出现爆破性动作，出现眨眼、皱眉、耸肩、扭脖子，有时持续出现吸气，肢体不自主抽动，表现爆破样动作，这是患儿的动作表现。这个在临床上经常遇到，有的就是简单的挤眉弄眼，复杂的就是全身不自主扭动、耸肩等症状，同时还合并肢体的突发动作不能控制的表现； 2、出现小儿抽动秽语综合征：患儿口中不自主发声，像骂人一样的不自主的这种声音； 3、多动症表现：比如经常动作比较多、上课坐不下来、注意力不集中、小动作比较多，学习成绩可能也受到一定影响。 总之抽动症是一种综合征，患儿既表现为简单耸眉、皱眼、耸肩、肢体的动作、口中发声，还有个别的出现多动症表现，也称为小儿抽动秽语综合征。 目前这种病在临床较多见，多见于男孩，起病年龄一般5岁左右，有的在青春期可以逐渐慢慢消失。如果症状明显，建议家长带儿童去医院就诊，采取相应治疗措施。

小儿抽动症的检查属于排他性检查，有相对比较典型的临床表现，一般考虑抽动症的可能。当然，必须要排除其它疾病，如要做脑电图，排除癫痫对应的脑性疾病。要做影像学检查，如头颅CT、磁共振等，排除颅内占位性疾病或结构性疾病。 此外，还要做生化方面的检查，排除舞蹈病或肝豆状核变性等，在排除上述疾病以后通常就可能通过特别的检查手段诊断小儿抽动症。总之，小儿抽动症检查包括常规生化检查、头颅CT检查、头颅核磁共振、脑电图等方面的检查。

小儿抽动症症状通常分运动性抽动和发声性抽动的症状，具体如下： 1、运动性抽动，患儿身体各个部位肌肉群可出现短暂抽动，如摇头、眨眼睛、吸鼻子、呲牙咧嘴或者做鬼脸。严重者会出现特殊的动作，如肌肉抽动、原地转圈和模仿动作，甚至出现比较猥琐的动作； 2、发声性抽动，轻者出现喉咙里有哼哼的声音，以及学动物叫声、清嗓子和干咳嗽等症状。严重者可能会出现模仿性动作、重复语言性动作，甚至是秽语，如脏话或重复说一句脏话等症状。

一过性抽动症通常是指病程不超过一年的抽动症，通常情况下会出现反复发作性、不自主肌肉抽动或发生性抽动，常见临床表现有挤眉、皱眉、挤眼、眨眼睛、吸鼻子、摇头、摇脖子及伸脖子等。 还有部分发声性抽动症状，如清嗓子或不自主学动物叫声，通常情况下一过性抽动症临床表现基本上为上述几方面症状。此外，抽动症的临床表现需排除其它疾病，如癫痫病或小儿舞蹈病，才可认为是一过性抽动症。

中药对于治疗小儿抽动症有一定帮助，虽然中药疗效慢，但是中药副作用相对较少。一般中药讲究整体调理，因为抽动本身是西医名词，中医没有抽动的说法。中医认为抽动主要是跟肝风内动、痰湿有关。但是中医讲究辨证，比如偏于肝风内动，且实证较多，大部分肝风是因热生风，中医讲热极生风，一般都有肝火，所以大部分抽动症的孩子表现出容易冲动、爱发脾气、容易任性，这种会造成肝火较旺、动不动就发火、发脾气，这样容易造成生风。所以一般小儿抽动症以清肝火为主，加祛风药；而属于虚症的，比如脾虚的孩子运化不好，容易生湿、生痰、痰蒙清窍，也会造成抽动表现。具体如下： 1、脾虚的孩子尽量以健脾为主，健脾、利湿、祛痰对抽动的治疗有帮助； 2、中医还可配合按摩、推拿，针灸治疗也有一定帮助； 3、药物治疗：包括中药治疗和西药治疗，中药对清肝火、祛风、健脾、化痰都有一定帮助。中医主要通过辨证给宝宝调理药方、草药，有些中成药比如菖麻熄风片、九味熄风颗粒，这些都有祛风解痉作用。如果是症状较重、时间较长的抽动症患儿，建议配合西药治疗； 4、心理治疗：给予患儿心理安慰，不要给其较大压力，特别是在学习上，能减负尽量减负、多鼓励孩子让其有自信。这种孩子有时因为动作多会受到同学、小朋友的歧视； 5、保证睡眠：对神经调节有帮助； 6、饮食调理：以清淡为主，尽量鼓励其多吃蔬菜水果，多喝温白开水； 7、尽量控制手机、电视、电脑等电子产品对小儿的影响。 总而言之，建议到正规医院、正规科室进行系统治疗。

如果考虑抽动症，挂神经内科或者挂精神心理门诊，都有利于调节宝宝的神经发育，另外精神调理对抽动症的恢复有很大帮助。一般抽动主要原因是神经调节问题，一般神经调节不好的孩子容易造成，另外跟心理也有关，所以部分宝宝属于情绪不好。总之，抽动和神经、心理两方面都有关系，神经调节不好，另外可能比如心理压力比较大或睡眠不好，情绪不稳定。此类抽动的孩子，比如容易感冒，或精神因素影响其神经调节。

抽动症药物其实很多，除环境、情绪控制外，必要时用药物干预。一般家长较接受中药治疗，因为中药主要是全身调理。中医认为抽动主要是肝风引起。 中医认为抽动属于风和痰，风一般是肝风，肝风一般因为肝火较旺火急生风，所以孩子大部分是脾气较急，肝火较旺，所以用药一般都是清肝火，减少生风的几率，比方加一点熄风的药，对抽动有帮助。有部分抽动的孩子脾胃较弱，所以容易生痰，因为脾主运化，脾虚的孩子运化能力弱，所以容易生湿生痰，所以加点健脾、利湿、化痰的药对抽动有一定的帮助。 所以中药一般是整体调理。当然有的孩子比如睡眠不好也会造成抽动，所以一般中药里还可加安神的药物，保证睡眠，提高睡眠质量，对抽动有一定的帮助。另外抽动确实较重，中药控制不住，也建议看看神经内科或心理门诊，必要时还要做相应检查。

抽动症的自我疗法如下： 1、年龄较大、自觉性较强儿童，可进行自我疗法：如放松训练，患儿坐在沙发上感受自己处在温暖舒适环境里，先从进行呼吸训练开始，呼气、吸气、逐渐进行放松训练；松弛训练，从头到手再到脚逐渐进行松弛，对较小儿童的运动抽动有较好缓解作用； 2、消极对抗法：如患儿喜欢眨眼，可让其15-20分钟内眨到肌肉疲劳为止；喜欢噘嘴儿童，一直保持此姿势，待肌肉疲劳，可起到消极抑制作用； 3、自我监督法：可在固定时间内回忆，如每天晚上睡觉前回忆自己一天抽动频率及容易引起抽动的环境，找到规律后进行自我控制及监督； 4、反向抑制法：如儿童喜欢清嗓，清嗓之前可出现预兆。儿童嗓子较痒可用鼻子进行呼吸，然后用嘴呼气，一般让其持续维持该动作一分钟左右。

抽动症是儿童精神科疾病，抽动主要包括运动抽动、发声抽动，所以有时抽动的儿童会突然发出怪声。治疗以改善症状为主要目的，而不是竭力消除症状。儿童抽动症的具体治疗方法如下： 1、轻度抽动可依靠心理治疗，使得患儿尽量放松，且注意环境改善以及对疾病宣教，可辅助药物治疗； 2、病情较重可用药物治疗，如氟哌啶醇、硫必利，且需加强宣教； 3、患儿发生抽动症状时，可对孩子转移注意力，调整饮食结构。