扁平疣

病毒疣属于病毒性的疾病，是由人类乳头瘤病毒感染皮肤或者黏膜引起的，临床常见的病毒疣包括扁平疣、跖疣、生殖器疣，生殖器疣又叫尖锐湿疣。传染源主要包括人类乳头瘤病毒的携带者和病人，病人就是出现了症状的病人，症状就是我们临床看到了增生物，如果是尖锐湿疣的病人，生殖器或者肛门部位肯定长出了增生物，病毒携带者是没有症状的，所以叫做携带者。传播途径主要是接触传染，比方扁平疣、跖疣主要是接触传染。尖锐湿疣的接触方式比较特殊，因为尖锐湿疣主要生长在生殖器和肛门部位，传播途径主要是性接触途径，所以它是比较特殊的接触，大多数的尖锐湿疣是通过性接触传染的，少部分患者也可以通过接触被人类乳头瘤病毒感染的衣物传染。

实际上肉粒在医学上没有诊断，肉粒一般有几个情况，扁平疣、寻常疣还有丝状疣，这几个疣都是由人类乳头瘤病毒感染引起，往往是在皮肤免疫力不够强大的情况下容易被感染。扁平疣的表现往往是褐色或皮肤色扁平丘疹，没有症状。寻常疣往往是肤色，大小不一表面不光滑呈菜花状表现。丝状疣更容易发生在脖子、腋窝、皮肤皱褶比较多的地方，丝状疣往往颜色跟肤色一样，没有自我症状，大小可以不一样，共同治疗都可以做激光冷冻处理，效果非常好。但是如果是皮肤抵抗力不够强的情况下，很容易复发。所以应该平常保持局部清洁，尤其是双手、勤清洗，因为很多疣类都是手接触了疣病毒，再接触其他部位的皮肤被传染，所以预防很重要。

讲解医师：崔琳静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
扁平疣是由人类乳头瘤病毒感染引起的常见的病毒性皮肤病，治疗上可以用物理疗法或药物疗法、中医中药疗法等。物理治疗主要选用液氮冷冻和激光治疗、疣组织包埋疗法。中医中药疗法有耳后放血法、火针法、穴位注射法等。药物治疗可以服用增强免疫的药物，因为扁平疣患者多发生于免疫力低下人群，免疫力增强后，有自身清除病毒的可能，扁平疣是有自愈性的。常用增强免疫药物有胸腺肽、转移因子、左旋咪唑、复方甘草酸苷片、中成药黄芪颗粒都可以服用。外用药物有维A酸软膏、他扎罗汀凝胶或者咪喹莫特软膏，直接涂在疣体上，可以促进疣体的脱落。患者用的毛巾要注意消毒，因为扁平疣有传染性，不要反复的摩擦、抠抓，以防扩散。

扁平疣由病毒感染引起，治疗方法如下： 1、西医治疗：包括增强免疫功能、抗病毒或消灭瘤体。可口服或肌注增强免疫功能药物，将增生的赘生物消除杀灭以增强抵抗力。消灭瘤体多采用二氧化碳激光或高频电流。抗病毒可口服或外涂抗病毒药物； 2、中医治疗：扁平疣由湿毒引起，需清热化湿、解毒、用中药贴敷、外洗或内服清热解毒、化湿药物。建议讲究个人卫生，加强身体锻炼，增加抵抗力。

汗腺瘤属于皮肤赘生物，与扁平疣不同。扁平疣由病毒感染产生赘生物，而汗腺瘤因皮肤下汗管增生引起，并非病毒感染，为病理性增生。相比扁平疣，赘生物颜色稍黄较深，较皮肤深，大小不一。主要集中于上下眼睑周围，而扁平疣多发于皮肤的体表部位。汗管瘤无任何自觉症状，无疼痛或痒的感觉，但有碍于美观。通常扁平疣易传染需及时前往医院处理，汗腺瘤不同，若不明显，无需处理。

维生素A为维A酸乳膏主要成分，对表皮起溶解和分化作用。扁平疣由病毒感染引起，维A酸具有溶解作用但无法抗病毒。轻度扁平疣可用维A酸加阿昔洛韦乳膏。阿昔洛韦可抗病毒，外加溶解，对较小的扁平疣具有抑制作用。但治疗不可仅用维A酸，需观察病毒。应前往正规医院寻求医生指导，用药物进行治疗。扁平疣包括西医和中医治疗。维A酸多用于治疗青春痘，较少用于扁平疣治疗。

火针是将烧红的针迅速刺入体表，是一种传统的中医外治方法，主要依靠温热刺激以及进针一瞬间的机械刺激，发挥治疗作用，所以临床上可应用于多种皮肤病，如常见的痤疮、扁平疣、白癜风、慢性湿疹、神经性皮炎、结节性痒疹、带状疱疹等。火针在治疗操作过程中，患者可感觉到疼痛，但是这种疼痛大部分患者均可耐受，是较轻的疼痛。

阴茎上长出肉疙瘩，需要根据大小、颜色以及生长的时间长短进行判断。实际上阴茎包括龟头区域经常会出现一些较小疹子类物质，比较常见，绝大多数可能没有严重问题。若是龟头上面出现红疹，而且具有渗出，出现一些刺激症状，发痒或者疼痛，可能是炎症，可以使用高锰酸钾清洗，很快就会缓解。若是出现类似瘊子的物质，时间不长，碰到以后容易掉落和出血，可能是疣状物，如尖锐湿疣、扁平疣等，属于是病毒感染引起。但是若是在冠状沟周圈出现毛刺样的物质，通常是珍珠疹，也不用特别的处理，只是表皮的增生。 总体来讲，阴茎、龟头或者包皮上出现疹子、小包等物质，绝大多数不是严重的问题，若确实搞不清楚，可以由医生诊断。少数患者可能在包茎或者龟头长出硬结，需排除是不是肿瘤问题。

人乳头瘤病毒主要引起各种异物，比如扁平疣、尖锐湿疣等，最常见是寻常疣，千日疮主要长在手指，比较干燥，可大可小而且粗糙疣状增生物。经常脸上可以看到淡红的或者褐色扁平丘疹，有多个，所谓同形反应。主要是抓挠后，乳头瘤病毒从抓痕接触到皮肤。所以看到一道，最可能引起重视是尖锐湿疣，也是乳头瘤病毒引起来。尖锐湿疣属于性传播疾病，主要的长在生殖器部位，表现为米粒或者更大一点，有时候呈鸡冠样或者菜花样赘生物，基本质比较软，所以叫尖锐湿疣。以上几种病主要由不同亚型引起不同疣。

HPV是现在最常见的病毒性、感染性疾病，HPV有很多型。如果感染的是皮肤型的HPV，身体上可以长出很多瘊子，这种瘊子分成性病的和非性病的。 平时常说的瘊子，像脸上，身上长了扁平疣，或者手上长的寻常疣，都是HPV感染。还有一种特殊的HPV的感染，就是我们常见的性病尖锐湿疣。 尖锐湿疣往往是通过四种HPV病毒感染造成的，它主要是HPV6、11、16和18型病毒感染，这四型感染了男性的外生殖器或肛周，会长出不同大小、不同颜色的小丘疹，有的像菜花状。 一般来说没有什么明显的临床症状。如果不治疗，会越长越多，而且会通过性交进行传染。所以如果患者发现在生殖器周围或者肛周长不同的疣体，必须去医院进行治疗。