房颤

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
如果患者的房颤为持续性房颤或者永久性房颤，一般都是在家中自行治疗的。建议患者可以口服β受体阻滞剂控制心室率，同时联合服用抗凝药物预防血栓栓塞的发生。抗凝药物根据个人的经济条件，对于非瓣膜性房颤的患者，一般可以选择口服华法林或者新型口服抗凝药，新型口服抗凝药有达比加群、利伐沙班，相对而言新型口服抗凝药价格偏贵。而华法林虽然价格便宜，但是需要定期去医院监测凝血酶原时间也叫做国际标准化比值，在服用过程中比较麻烦。房颤在家里要定期监测血压和心率，尽量将心率控制在80次/分左右，有助于预防并发症的产生，预防心肌缺血的发作。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
射频消融术最适合阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤，在治疗上效果不错。持续性的房颤射频消融术成功率大概在70%左右；永久性的房颤成功率会相对低些，可以达到60%左右。房颤的射频消融选择也有适应，患者心房是50mm以内，不合并严重的器质性心脏病，年龄还要比较轻，比如在50-60岁左右，这种患者做射频消融治疗的成功率相对较高一些，如果出现房颤及时去正规医院检查，及时治疗，能够提高生活质量。

讲解医师：孟娜  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院心内科
房颤的症状主要表现为各种心脏不适，以及造成脑部疾病出现的多种症状。房颤的发生是由于各种原因造成心房的节律紊乱，导致心律不齐、快慢不等，患者会出现心慌、心跳不齐、漏跳感，严重者房颤影响心脏正常的泵血功能，诱发心力衰竭，出现活动时气短、乏力、呼吸困难表现。另外，房颤发生时心房内容易形成血栓，血栓脱落造成脑血管栓塞，导致脑梗死，出现头晕、呕吐、吞咽困难、饮水呛咳、肢体瘫痪症状。所以，房颤对人体危害性巨大，无论是阵发性房颤，还是长期持续性房颤，应该及时心内科就诊治疗。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
治疗房颤的美国进口药物，主要有决奈达隆。这个药物其实目前在临床当中使用的并不是很广泛，它属于胺碘酮的类似物，但是相对要比胺碘酮的半衰期短，它的半衰期大概是1-2天，而胺碘酮可达数月。而且决奈达隆是一种不含碘的抗心律失常药物，相对而言对心脏外组织不产生不良的反应。有研究显示，用决奈达龙的患者并没有发现肺脏、甲状腺毒性的作用，但是决奈达隆可以升高血清肌酐的水平。也有一些研究显示，决奈达龙可能会增加心力衰竭，或者左室功能不全患者的死亡率。所以，目前并没有得到非常广泛的应用。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
孤立性房颤意思就是不伴有器质性心脏病的房颤，对于这种类型的房颤治疗原则，仍然是抗凝以及控制心室率治疗，控制心室率可以选择应用β受体阻滞剂或者非二氢吡啶类钙通道阻滞剂；抗凝药物可以选择应用华法林或者新型口服抗凝药物。除此之外，对于阵发性房颤的患者，还可以选择药物转复或者电转复的方式使房颤变为窦性心律，必要的时候还可以结合射频消融治疗。但是经导管射频消融治疗，也有房颤复发的可能性，但是目前治疗房颤的首选治疗方法还是以导管射频消融治疗为首选方法。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
房颤又叫做心房颤动，属于心律不齐的一种。造成房颤的原因很多，比如二尖瓣的狭窄、二尖瓣的反流、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎、心肌病等等，都会使心脏造成不规律的跳动。一旦出现房颤的症状，在饮食上应该多吃绿色的蔬菜和水果，比如白菜、菠菜、韭菜、香蕉、苹果、荔枝、猕猴桃等等，尽量不要吃油腻、煎炸、烧烤的食物，因为高盐、高脂、高胆固醇的食物会加重血管的钙化、沉积，使房颤的症状进一步加重。

讲解医师：于丽红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
房颤和早搏都属于心律失常。心房纤颤是指基础心律为异位心律，非窦房结发出的激动，P波消失代之以f波，R-R间距不等。早搏是指提前出现的异常搏动，基础心率为窦性。早搏包括室上性早搏和室性早搏，室上性早搏又包括房性早搏、交界性早搏。心房纤颤和早搏的区别，主要是通过心电图的检查进行鉴别的，房颤特别不规律，需要积极进行治疗；早搏可以见于正常人，也可以出现病理性疾病。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
房颤是需要治疗的，是比较容易引起并发症的一种心律失常，最主要的并发症是血栓栓塞，房颤会导致体内高凝状态，容易在心脏出现栓子。如果栓子脱落就会栓塞人体的脏器，比较常见的容易引起脑梗死。其次，房颤可以引起心衰，所以如果患有房颤要及时进行治疗。房颤在治疗上首先要应用抗凝的药物，比如应用华法林、利伐沙班、达比加群等药物进行抗凝以预防血栓的脱落以及减少血栓的形成。如果是阵发性房颤或者首次发现房颤，能转复窦性心律真要尽快的转复，可以应用药物或者电复律来转复。其次房颤的患者要控制好心室率，一般将心室率至少控制在110次/分以下。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心脏的房颤手术，主要是通过射频消融，目前来说射频消融手术通过导管介入的方式比较多，这种手术的方式比较常见的，创伤比较小的，费用比较贵，大约在8-10万左右。不过有些患者合并先天性心脏病或者需要行左心耳切除，可能需要通过外科开胸行射频消融，这种情况下，单纯射频消融的手术大约是在6-7万之间。有些可能需要通过胸腔镜来行射频消融，这种情况下的手术也在8万块钱左右。建议患者首先要完善基本的心脏检查，如果是单纯行房颤手术，可以通过射频消融治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
房颤是一种比较常见的房性心律失常，房颤的主要病因与基础的心脏疾病有关。冠心病、风湿性心脏病、瓣膜病、高血压性心脏病、甲亢性心脏病等都容易引起房颤，有些肺心病也是容易引起房颤。房颤，主要的并发症主要是容易引起体内的高凝状态，从而导致栓塞，如果栓子脱落则会栓塞脏器，比如引起脑梗死。其次长期的房颤容易心室率增快，可以诱发心衰。房颤在心电图上主要表现为P波消失，以小而不规则的f波波动，频率多数在350-600次/分。心室率极不规则，一般心室率会在100-160次/分之间。患有房颤的患者要及时的进行治疗，需要根据病因以及栓塞评分来进行适当的药物治疗或者器械治疗。