房颤

讲解医师：麻京豫  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院心内科
快速心房颤动主要是指房颤发作时心室率大于100次/分，它发作以后怎么治疗呢？首先第一个方面就是要控制心室率；第二步，如果房颤是急性发作在24小时以内的，可以选择药物复律，让它恢复窦性心律；第三个方面，如果房颤不能够在24小时内转复位窦律，心房容易形成附壁血栓，可以脱落形成栓塞，所以说要预防栓塞。

讲解医师：李晶  （主任医师）
就职单位：北京医院老年医学科
在一部分病人当中房颤是可以治愈的，房颤的导管射频消融手术，或者是外科的迷宫术，是对房颤从电生理机制上进行的一种干预治疗，能够在一定程度上达到长期维持正常的窦性心率的效果。当然不是所有的人都能够通过这两种手术达到治愈的效果的。对于一些没有器质性心脏病的病人，特别是特发性房颤的病人，通过导管射频消融手术或者是外科的迷宫手术，能够达到长时间的维持窦性心律，这些人的效果是比较好的。也就是达到了房颤治愈的效果。还有一部分病人，比如有比较长时间的冠心病、高血压或者是一些其他的心脏结构性疾病，或者是有心功能不全。这种情况下，即便是通过导管射频消融术或者是这种外科的迷宫手术，可能房颤的复发的几率还会比较高，这部分病人很难达到房颤治愈的目的。

讲解医师：李晶  （主任医师）
就职单位：北京医院老年医学科
我们国家各个地区的射频消融术价格可能是有差异，在北京地区做一次房颤的射频消融术，总的价格大约在8万元人民币左右，医保可以负担70%左右的费用。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
房颤和房扑临床上都是非常常见的心律失常类型。房扑是房颤的先期状态，一般来讲房扑不稳定，后期大多数情况之下都会发展为房颤。所以这两个情况都有其严重程度，主要取决于患者的心室率。一般来讲，如果心室率越快，也就是房颤的心率越快，这种情况对于患者心功能影响就越大，所以心功能如果受到影响很可能会造成患者出现胸闷、气短、乏力或者诱发心绞痛发作等情况。其就取决于患者的个体差异，有的时候患者有房颤，但心率不快或者长时间地已经耐受症，则患者可能没有症状。但是如果有突发情况，特别是心室率过快，患者很可能就会出现以上情况。所以房扑和房颤的严重度临床上主要根据患者的情况，并不是房颤一定比房扑厉害或者房扑一定比房颤更严重，其主要取决于患者的临床症状和心室率。

讲解医师：于丽红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
心房纤颤是典型的心律失常，常常在临床中出现。心房纤颤诊断的金指标主要是依靠心电图，在进行心电图检查的时候，可以出现P波的消失，代之以心房的颤动波，也就是小f波，频率为350-600次/分之间。\n小f波的形态、振幅和间距互不相同，还出现QRS波群间距也是绝对不规整的，表现为R-R间距不等。P波消失不一定就是心房颤动，在窦房阻滞、窦性停搏等情况下都看不到P波，但是f波是心房纤颤心电图的典型表现。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
如果患者的房颤为持续性房颤或者永久性房颤，一般都是在家中自行治疗的。建议患者可以口服β受体阻滞剂控制心室率，同时联合服用抗凝药物预防血栓栓塞的发生。抗凝药物根据个人的经济条件，对于非瓣膜性房颤的患者，一般可以选择口服华法林或者新型口服抗凝药，新型口服抗凝药有达比加群、利伐沙班，相对而言新型口服抗凝药价格偏贵。而华法林虽然价格便宜，但是需要定期去医院监测凝血酶原时间也叫做国际标准化比值，在服用过程中比较麻烦。房颤在家里要定期监测血压和心率，尽量将心率控制在80次/分左右，有助于预防并发症的产生，预防心肌缺血的发作。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
射频消融术最适合阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤，在治疗上效果不错。持续性的房颤射频消融术成功率大概在70%左右；永久性的房颤成功率会相对低些，可以达到60%左右。房颤的射频消融选择也有适应，患者心房是50mm以内，不合并严重的器质性心脏病，年龄还要比较轻，比如在50-60岁左右，这种患者做射频消融治疗的成功率相对较高一些，如果出现房颤及时去正规医院检查，及时治疗，能够提高生活质量。

讲解医师：孟娜  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院心内科
房颤的症状主要表现为各种心脏不适，以及造成脑部疾病出现的多种症状。房颤的发生是由于各种原因造成心房的节律紊乱，导致心律不齐、快慢不等，患者会出现心慌、心跳不齐、漏跳感，严重者房颤影响心脏正常的泵血功能，诱发心力衰竭，出现活动时气短、乏力、呼吸困难表现。另外，房颤发生时心房内容易形成血栓，血栓脱落造成脑血管栓塞，导致脑梗死，出现头晕、呕吐、吞咽困难、饮水呛咳、肢体瘫痪症状。所以，房颤对人体危害性巨大，无论是阵发性房颤，还是长期持续性房颤，应该及时心内科就诊治疗。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
治疗房颤的美国进口药物，主要有决奈达隆。这个药物其实目前在临床当中使用的并不是很广泛，它属于胺碘酮的类似物，但是相对要比胺碘酮的半衰期短，它的半衰期大概是1-2天，而胺碘酮可达数月。而且决奈达隆是一种不含碘的抗心律失常药物，相对而言对心脏外组织不产生不良的反应。有研究显示，用决奈达龙的患者并没有发现肺脏、甲状腺毒性的作用，但是决奈达隆可以升高血清肌酐的水平。也有一些研究显示，决奈达龙可能会增加心力衰竭，或者左室功能不全患者的死亡率。所以，目前并没有得到非常广泛的应用。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
孤立性房颤意思就是不伴有器质性心脏病的房颤，对于这种类型的房颤治疗原则，仍然是抗凝以及控制心室率治疗，控制心室率可以选择应用β受体阻滞剂或者非二氢吡啶类钙通道阻滞剂；抗凝药物可以选择应用华法林或者新型口服抗凝药物。除此之外，对于阵发性房颤的患者，还可以选择药物转复或者电转复的方式使房颤变为窦性心律，必要的时候还可以结合射频消融治疗。但是经导管射频消融治疗，也有房颤复发的可能性，但是目前治疗房颤的首选治疗方法还是以导管射频消融治疗为首选方法。