房间隔缺损

讲解医师：刘扬  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心外科
房间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一，是最早期开始的体外循环下的心内手术，同时也是最早开展介入手术的一种先天性心脏病，在临床分型中可以分为中央型房缺、上腔型房缺、下腔型房缺，以及混合型房缺。中央型房缺可以考虑介入手术，如果缺损不是很大，可以介入手术，费用可能是3-5万元。所有的房间隔缺损一般都可以进行外科手术，费用是4-6万元，农合或者医保可以报销一部分，有的家庭困难的通过红十字会或者春苗、爱佑等慈善基金会可以申请救助。如果有慈善基金会资助，可以帮助支付一部分住院的费用。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
房间隔缺损手术缝合后基本是不会复发的。如果手术缝合以后，超声上再次出现房间隔缺损、左向右分流的情况，最大的可能是手术缝线断裂，导致缺口重新断开造成的，往往在做完手术的3-4天内就会出现。 如果做完手术一周以后复查，没有出现复发的表现，再过一个月复查也没有出现复发的表现，基本可以肯定房间隔缺损不会复发了。 如果要复发只有一种可能，就是手术缝线的断裂，在手术以后的2-3天的心超检查中就可以发现这样的情况，要再次进入手术进行重新的缝合。

讲解医师：万鹏  （主治医师）
就职单位：常州市第一人民医院心内科
心脏间隔缺损手术本身属于四级手术，这种手术的风险相对比较大，尤其是很多做房间隔缺损手术的病人属于青少年，最年轻的在10岁左右，一般在11-12岁，年纪不大。年纪大的多数属于18-19岁，这一类人群虽然身体脏器在逐渐发育成熟，但是手术过程中是否能够长期耐受麻醉，以及手术的时间比较长，这是一个问题。\n如果患者不能很好的配合，中途突然出现了咳嗽或者其他的难受，就会增加手术的风险。

讲解医师：高波涛  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科
对于房间隔缺损，一般不主张新生儿去做这种简单的心脏手术。这是因人而异的，主要看孩子的症状。一般来讲，单纯的房间缺损，如果没有合并动脉导管未闭，没有合并室间隔缺损，往往不会引起来特别明显的症状，生长发育、肺部感染往往都不会很严重，这种情况不主张这么早去做这种手术。 如果经过简单的内科治疗、抗炎治疗，感染能够得到控制，生长发育能够跟得上，不主张这个时期做手术。有个别人肺部感染症状特别重，单纯通过药物治疗很难控制肺部感染，也可以考虑去做手术。从技术角度来讲没有难度，不主张这么早去做手术，除非是逼不得已，孩子过不了感染这一关，才考虑去做手术。

讲解医师：高波涛  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科
新生儿2mm的房间隔缺损观察就可以了，是不必处理的。因为从血流动力学上来讲，2mm的房间隔缺损，对血流动力学是没有明显的影响的，2mm的房间隔缺损的分流量是非常小的，不会造成明显的肺充血，患儿也不会发生反复的感染，而且他也不会发生明显的充血性心衰，所以2mm的房间隔缺损家长完全不用担心，观察就好了，它本身不会对人体造成太明显的影响，生长发育各方面情况也不会受到影响的，而且它有自愈的可能性。它有可能在3年以内，甚至在5年以内完全长好。即使房缺没有长好，从理论上来讲，它对人体也不会产生明显的影响，家长完全没必要去担心的，完全可以多观察几年。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
六个月宝宝有房间隔缺损可以坐飞机，因为房间隔缺损并不会导致心功能突然恶化，也不会导致很严重的肺部感染出现。因此，六个月的宝宝如果没有其他问题，比如没有其他畸形，也没有很明显感染的表现，一般有房间隔缺损和没有房间隔缺损都不影响乘坐飞机。\n但有一个情况要警惕，如果坐飞机时间很长，因为飞机舱里的空气流动不好，容易交叉感染，有时六个月有房间隔缺损的宝宝相对比其他人更容易出现呼吸道感染。因此，如果飞机时间坐的很长，在密闭环境里面待时间过长，有时容易出现呼吸道感染，这一点要注意。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
小儿心脏房间隔缺损主要是由于卵圆孔未闭所造成的。卵圆孔在胚胎时期是开放状态的，此时心脏的左心房和右心房是互通的，而出生之后，随着肺循环的建立，卵圆孔会在6-8小时之内达到功能性的关闭，此时左心房的压力将超过右心房，而卵圆孔解剖上的愈合需要在一岁左右，如果小儿超过一岁仍然出现卵圆孔未闭合，就称之为房间隔缺损。大多数都可以通过介入的手术方式来治疗房间隔缺损，就是将封堵伞通过股静脉送到卵圆孔处放开，这样就可以达到治愈的程度。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
六个月宝宝房间隔缺损可以坐飞机，而且没有特别需要注意。因为房间隔缺损相对来说，是先天性心脏病当中影响不大的一类，对血流动力学、心功能、生长发育的影响都不大。因此，六个月的宝宝有房间隔缺损坐飞机，只要飞行的距离不是很长，一般在2-3个小时之内，不会有太大的问题。\n此外，六个月房间隔缺损的宝宝坐飞机时还是要小心一点，不是因为心脏的问题，而是因为房间隔缺损有时容易引起呼吸道感染，因为飞机舱的空气比较闭塞，相对容易有交叉感染的情况，所以要小心因为坐飞机而传播呼吸道感染的可能性。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
宝宝心脏如果有房间隔缺损，有可能自己会长好，具体分析如下：\n1、可以自己长好：如果房间隔缺损不是非常大，在1cm以内，而且是位于房间隔中央型的缺损，长好的机会非常大，尤其在三岁之内，长好的机会很大。如果定期复查超声，比如每过3-6个月复查超声，每次都能长得很多，这种房缺到三岁左右可以长好，甚至有些患儿到六岁还有长好的机会。\n2、长好的机会较小：如果房间隔缺损＞1cm，而且不是中央型，长好的机会比较小。\n因此，宝宝心脏房间隔缺损确实有可能会长好，主要取决于其大小、部位。

讲解医师：罗鸿  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院三级甲等心血管外科
如果房间隔缺损是比较小的，目前也没有明显不适症状产生，一般房间隔缺损Ⅱ型不是很严重。但是如果缺损较大，是比较严重的。检查后发现房间隔缺损情况属于Ⅱ型的，如果目前缺损是在5mm以下，而且患者没有感觉到身体有明显不适，这种情况一般可以暂时不做特殊处理，先观察，在观察期间要定时就医做心脏彩超等方面的复查。