戊肝

病毒性肝炎指由肝炎病毒感染引起，以肝功能损害为主的全身性传染病。目前较明确能引起病毒性肝炎的病原学，包括甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、丁肝，即甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒。 甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒主要传播途径是经过粪-口的消化道传播，乙、丙、丁型肝炎病毒主要经过血液、体液这些胃肠道以外的非消化道途径传播。还有部分病毒，如EB病毒、风疹病毒、柯萨奇病毒等也可以引起肝炎，也叫病毒性肝炎，属于全身感染性疾病的肝脏局部表现，不属于病毒性肝炎的范畴。 对于这些病毒性肝炎，其临床症状和病原学没有关系，有共同的临床表现，最常见的是乏力、食欲减退、厌油腻、肝区憋胀、疼痛，部分患者还可以出现小便发黄、眼睛发黄，或全身皮肤、巩膜黄染。一旦出现上述临床表现，谨记及早的到感染病科就诊。

戊肝是一种RNA病毒性肝炎，好发于老年男性，病情相对较重，具有1%-5%的死亡率，但是绝大多数患者均可以治愈。对于妊娠合并戊肝的患者则需要更加注意，其死亡率可提高至10%-40%。对于戊肝的治疗，无特殊疗效药物，主要通过综合治疗。因此，需要积极预防戊肝，一旦出现病毒性肝炎症状，需要及时前往医院检查就诊。

戊型肝炎是一种病毒性肝炎，因此容易急性发作，并且好发于老年男性。戊肝的症状主要为消化道症状，包括食欲下降、恶心、呕吐、腹胀等，同时伴随全身乏力、小便黄等病毒性肝炎症状。戊肝与甲肝相比病情更重，黄疸更深，甚至出现重型肝炎、肝坏死的症状。总体来说，戊肝患者的症状相对更重。一旦出现上述症状应立即前往医院检查就诊。

戊肝(戊型病毒性肝炎)属于病毒性肝炎，而病毒性肝炎通常分为四大类，包括甲肝、乙肝、丙肝、戊肝。戊型肝炎病毒主要通过消化道途径传播，通常是经口进入人体，随着污染食物或水源，通过消化道途径让病毒进入体内，而在肝脏致病，因此戊肝是消化道途径传播的病毒性肝炎。戊肝临床表现与甲肝较相似，但肝损害一般比甲肝更重，黄疸持续时间也更长，治疗相对更困难。戊型肝炎病毒感染人群通常是偏向于老年人或孕妇，上述人群感染后可以发生重型肝炎，此时临床需结合人工肝、多种药物等进行综合治疗。

体检过程中发现肝功能异常，建议复检的主要原因如下： 1、考虑可能会出现化验误差； 2、为了动态观察肝功能损害是否可能进一步发展； 3、进一步寻找造成肝功能损害原因，对于最多见的原因，如病毒性肝炎可能也是复检的过程中需要进一步完善。乙肝、甲肝、丙肝，甚至戊肝等类型的病毒性肝炎，均可造成肝功能异常； 4、复检过程中还会进一步检查血糖、血脂，判断肝功能损害，是否会和脂肪肝相关因素有关。在复检过程中，医生还会进一步询问患者有无其它病史，如长期饮酒史、长期用药史，从而判断是否可能是酒精的因素，或慢性药物性肝脏损害，均需要在复检过程中进行完善，也是为了明确肝功能复检的肝损伤的主要原因。

谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高是临床上常见现象。谷丙转氨酶和谷草转氨酶是反映肝细胞损伤最主要的指标。任何原因引起的肝细胞损伤都可出现谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，这些原因包括病毒性肝炎，甲肝、乙肝、丙肝、戊肝，包括饮酒、药物、非酒精脂肪性肝病，自身免疫性肝病，遗传代谢病肝病，这些出现问题时都会出现谷丙谷草转氨酶升高。在一般人群中，如果出现谷丙、谷草转氨酶升高。原因如下： 1、排除有没有脂肪肝； 2、排除有没有病毒性肝炎，特别是乙肝、丙肝情况； 3、排除有没有酒精和药物影响。 其它原因相对少见，但是除肝病之外，有些心血管系统疾病也会出现谷丙和谷草升高。如果是心血管系统疾病往往是谷草转氨酶升高的更加多些，这些也是需要关注的情况。

讲解医师：李芊绵  （主任营养师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院营养科
戊肝它是戊性病毒性肝炎，它和甲型肝炎是一样的，都是经过粪-口传播或者是食物水源引起的一种感染。一般是一种急性的病程，在治愈之后，身体状况就比较良好了。戊肝它的抗体并不是一种保护性的抗体，它是诊断戊肝的标志。抗体还分为两种： 第一个、就是所说的IgG抗体，还有一种就是IgM抗体。IgM抗体它是诊断是否是处在急性期的一种戊肝的检测标准。IgG抗体它是指在得完戊肝之后，恢复时期的检测的一个标志。 第二个、如果是戊肝IgG抗体阳性，而IgM抗体是阴性，说明已经是处于一种急性的戊肝的恢复时期，不用担心。如果过度担心，可以去查肝功能，同时在这段时间应该多注意去休息，避免过度的疲劳。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
戊肝就是戊型病毒性肝炎，简称戊型肝炎，是一种因为感染了戊型肝炎病毒而导致的急性传染病，以肝脏损伤为主，以疲乏、食欲减退、厌油、肝功能异常等为主要临床表现，主要是经粪-口途径传播，多数戊型肝炎的流行与饮用被粪便污染的水源有关，属于我国法定的乙类传染病。\n戊型肝炎是一种自限性感染疾病，一般4-6周之内可以治愈。重症患者可以发展成为暴发性肝炎，也就是急性肝衰竭，有死亡的风险。急性戊型肝炎多呈自限性，一般可以完全康复。急性戊型肝炎患者治疗需要隔离，以一般治疗和对症支持治疗为主，大多数戊性肝炎都会自然痊愈，多可以在三个月内达到临床康复，一般不会进展为慢性肝炎，死亡率在1%-5%。2012年中国批准上市了全球第一个预防的戊肝疫苗，16岁及以上人群可以自费、自愿接种。戊型肝炎病毒感染之后，体内的戊型肝炎抗体多在短期内消失，不可以终身免疫，有再患病的可能。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
甲肝、丙肝、戊肝都是因为感染了嗜肝病毒以后引起的肝脏损伤，故都应该进行肝功能检查，如果有典型的肝炎症状，或者是肝功能异常等情况，进行下列检查可以确诊，主要分析如下：\n1、甲型肝炎(甲肝)：IgM抗体是阳性，或者是甲型肝炎IgG抗体由阴性转为阳性，甚至呈四倍以上的升高，还有在粪便当中检测到甲型肝炎病毒HAV-RNA，都可以确诊甲型肝炎。\n2、戊型肝炎(戊肝)：诊断需要检测到戊型肝炎IgM抗体，或者是戊型肝炎IgG抗体由阴性转为阳性，甚至是有四倍以上升高，还有在粪便当中检测到戊型肝炎病毒(HEV)。\n3、丙型肝炎(丙肝)：诊断需要筛查丙型肝炎抗体，若丙型肝炎抗体阳性，要进一步进行丙型肝炎HCV-RNA检测，如果丙型肝炎抗体是阳性，HCV-RNA也是阳性，说明目前感染了丙型肝炎病毒。如果丙型肝炎抗体是阳性，HCV-RNA是阴性，说明曾经感染过丙型肝炎病毒。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
戊肝是传染性肝病的一种，它以消化道传染为主。在急性期，症状通常比较明显，黄疸相对乙肝、丙肝较重。化验检查，我们主要以戊肝抗体检测为主，戊肝抗体分为两大类，IgM抗体和IgG抗体，IgM抗体主要出现在早期，随着病情逐渐稳定、好转，IgM抗体会逐渐消失，IgG抗体，则通常在病愈后逐渐升高，在完全好转以后逐渐明显，伴随而来的是IgM抗体消失。戊肝病原学检查，因为存留时间比较短，一般在临床中很难检测到，所以我们很少应用。