慢性鼻炎

小儿鼻窦炎为常见疾病之一，多继发于鼻炎，包括急性鼻炎与慢性鼻炎。具体如下：1、急性鼻炎：感冒可导致发生急性鼻窦炎，病程通常在1-2周，患者有明显鼻塞、流黄色脓性鼻涕，同时有一定程度的头痛与发烧。通常可用鼻腔生理性海水进行鼻腔冲洗，将鼻腔鼻窦的分泌物冲洗干净，可适当使用鼻喷激素，如糠酸莫米松，通常2岁以上患儿可使用。同时患者可口服抗生素，尤其如果持续流黄色脓性鼻涕超过10天，有较明显细菌感染时，需使用口服抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾。如果出现明显发烧、头痛、眼眶痛，为急性细菌性鼻窦炎的表现，需口服抗生素，必要时也可考虑静脉输液抗生素；2、慢性鼻窦炎：通常与小儿腺样体肥大堵塞有关，因腺样体肥大堵塞鼻后孔，影响鼻腔通气引流，易使鼻窦炎迁延不愈或反复发作，形成慢性鼻窦炎。必要时需考虑进行腺样体切除手术，解决堵塞因素，可更好治疗鼻窦炎。

鼻炎、鼻窦炎分为急性和慢性，不同类型治疗方法也不同，具体分析如下：1、急性鼻炎、急性鼻窦炎：当病人出现发烧、脓鼻涕、鼻塞等症状时，应使用抗生素，如头孢类、阿奇霉素类、喹诺酮类抗生素口服，同时应用激素类药物喷鼻。如果病人鼻塞症状明显，应给予减充血剂，如麻黄素、达芬霖。若鼻腔分泌物较多，应使用鼻用生理盐水和海水进行鼻腔喷鼻或冲洗，使鼻腔分泌物得到清理。经过综合治疗后7-10天，病人急性鼻炎、急性鼻窦炎便可治愈；2、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎：部分患者反复发生鼻炎、鼻窦炎，迁延不愈或治疗不彻底时会变成慢性鼻炎、慢性鼻窦炎，病人出现头昏、面部胀痛、鼻塞、有分泌物等。此时应使用药物进行治疗，应用大环内酯类抗生素长期治疗。同时给予激素类药物进行喷鼻，使用鼻用生理盐水喷雾冲洗，若治疗效果不佳，需进行手术治疗。

引起真菌性鼻窦炎的病因尚不明确，普遍认为与以下因素有关：1、机体因素：通常认为真菌性鼻窦炎与雌激素水平下降以及长期应用抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂及放疗等有关。而部分慢性疾病，如糖尿病或烧伤，也会导致患者的机体抵抗力下降，易诱发真菌性鼻窦炎；2、环境因素：湿热的环境利于真菌的生长，容易引起真菌性鼻窦炎。此外，若部分患者长期接触土壤、花盆、家禽等，患病率也会增高；3、鼻腔局部因素：包括各种原因引起的过敏性鼻炎、慢性鼻炎及鼻中隔偏曲等，均会造成黏膜肿胀，通气引流不畅。致病菌易在上述患者的鼻窦内长期生存，引起真菌感染，而真菌性鼻窦炎的致病菌主要是真菌，包括毛霉菌、曲霉菌等。

鼻窦炎不是鼻炎，虽然由于鼻腔黏膜与鼻窦黏膜相延续，二者通常同时存在，且临床症状也有较多相似之处，但鼻炎及鼻窦炎为不同的两种疾病，主要的情况如下：1、鼻炎：分为急性鼻炎及慢性鼻炎，急性鼻炎常继发于上呼吸道感染，症状类似于感冒，而慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎及慢性肥厚性鼻炎。单纯性鼻炎一般采取药物治疗及局部滴药为主，而肥厚性鼻炎因为有持续性鼻塞以及下鼻甲增生、肥厚，一般需要手术治疗；2、鼻窦炎：分为急性鼻窦炎及慢性鼻窦炎，急性鼻窦炎的治疗可以采取抗生素、中成药物及滴鼻药物等综合治疗。而慢性鼻窦炎因为急性炎症的反复发作而导致，相当一部分患者存在解剖的异常，而形成慢性鼻窦炎，如鼻中隔偏曲、反向中鼻甲、泡状中鼻甲等，所以慢性鼻窦炎的患者，要结合影像学的所示，一般需手术治疗。

中学生患鼻炎，根据鼻炎的类型分析进行不同的治疗，通常有以下几种治疗措施：1、急性鼻炎：多因上呼吸道感染而诱发，早期为病毒感染，随病程的延长，可以合并细菌感染，患者表现为鼻塞、流涕、头疼，甚至会出现发热、全身乏力等。首选抗病毒药物联合使用抗生素治疗，如四季抗病毒口服液、头孢克肟胶囊，配合局部滴药，如羟甲唑啉、呋麻合剂，以缓解鼻腔的炎症、肿胀和鼻塞的症状；2、慢性鼻炎：慢性单纯性鼻炎，患者表现为间断性或交替性鼻塞，伴有流涕，检查鼻腔黏膜充血、肿胀，鼻甲增生、肿大，治疗上采取中成药物及局部滴药，如苍耳子鼻炎胶囊、香菊胶囊、呋麻合剂滴鼻、羟甲唑啉滴鼻，可以明显缓解症状。慢性肥厚性鼻炎，患者主要表现为持续性鼻塞，用药治疗效果不明显，患者可采取下鼻甲封闭或者下鼻甲手术治疗，效果良好。

从医学角度上来讲，长期鼻炎不会引发鼻癌。癌是正常细胞失去生长分裂的控制，呈现一种无序生长分裂的状态，局部形成一种具有侵袭性瘤体。鼻炎本质上是一种炎症性改变，无论是急性鼻炎，还是慢性鼻炎，均为鼻腔黏膜和黏膜下的感染性或非感染性炎症，在组织病理学方面、疾病起源方面和鼻癌不同。因此鼻炎无论怎样长期发展，不会引发鼻癌，但在病因上有一定的共性。建议患者不要过度吸烟、过度饮酒，应戒除不良饮食、生活习惯，因不良饮食、生活习惯，不仅会引发鼻炎，还会引发鼻癌。

鼻炎患者，通常可以应用阿奇霉素治疗，尤其针对急性鼻炎，常继发于上呼吸道感染，多为病毒感染，随病程的延长，可以合并细菌感染。患者表现为鼻塞、流涕、头疼，严重的患者会出现发热、乏力、周身不适。应首选头孢类抗生素，若有过敏史或者使用头孢类抗生素，效果不佳的患者，可以选择阿奇霉素，效果良好。慢性鼻炎、过敏性鼻炎，以及干燥萎缩性鼻炎，通常可以不用抗生素治疗，因为病程迁延为慢性过程。一般建议患者多采用中成药物以及局部用药。慢性鼻炎分单纯性鼻炎及肥厚鼻炎，单纯性鼻炎以间断或交替性鼻塞为主，一般建议患者多采用中成药物，如香菊胶囊，喷鼻用喷鼻药物，选择呋麻合剂、羟甲唑啉等。慢性肥厚性鼻炎，一般建议患者多采用手术治疗。过敏性鼻炎患者有典型的临床症状，鼻腔黏膜苍白、充血，可以选用抗组胺药物及鼻用糖皮质激素。干燥萎缩性鼻炎，患者多以复方薄荷油滴鼻治疗为主，补充维生素。

患者以前没有鼻炎，突然患有鼻炎，说明患者体质比较虚弱，免疫力下降，或者感染、重感冒，也可能为维生素的缺乏而导致。患者平时应注意饮食清淡，多食富含维生素的蔬菜、水果，避免食用辛辣刺激性食物，控制烟酒，不熬夜，避免劳累，养成良好的生活习惯。鼻炎分急性鼻炎及慢性鼻炎，急性鼻炎多继发于上呼吸道感染，患者可以出现鼻塞、流涕、头疼等症状，治疗以抗生素配合抗病毒药物为主，加用鼻用减充血剂，以缓解鼻塞的症状。急性鼻炎应治疗彻底，避免反复发作，而演变为慢性鼻炎。若病程迁延不愈，可分为单纯性鼻炎及肥厚性鼻炎，单纯性鼻炎以中成药治疗为主，配合鼻用减充血剂治疗，效果良好。肥厚性鼻炎多以手术为主，如下鼻甲部分切除术、低温等离子下鼻甲消融术等。一旦发现鼻炎症状，通常·建议患者及时就诊，以明确鼻炎的类型，做到及时有效的治疗。

鼻炎患者，不建议食用辛辣刺激性食物，比如辣椒、生葱、生姜、生蒜等。此外不建议患者食用热性水果，如龙眼、荔枝、榴莲、芒果等。鼻炎患者平时要控制烟酒，会加重鼻炎的症状。注意适度运动，增强抵抗力，以避免反复感冒而诱发鼻炎。患者平时可以采用生理盐水冲洗鼻腔，生理海盐水清洁鼻腔，起到鼻腔的保健作用，避免炎症的反复发作。鼻炎在临床上较为常见，分为急性鼻炎及慢性鼻炎。急性鼻炎常继发于上呼吸道感染，多因病毒感染或细菌感染而导致，患者表现为鼻塞，多涕，头疼，严重的患者会出现发热、乏力等全身并发症，治疗以抗病毒药物联合使用抗生素，配合鼻用减充血剂，效果良好。慢性鼻炎又分为单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎、单纯性鼻炎多采用中成药物及局部滴药为主，肥厚性鼻炎，药物治疗效果不佳，多采用手术治疗，达到缓解症状根治目的。

打疫苗可能会加重鼻炎症状，患者会出现鼻黏膜充血，鼻塞加重，伴有流涕，所以急性鼻炎或者慢性鼻炎急性发作的患者，在急性期不宜打疫苗，预防症状混乱，造成判断失误，影响治疗。如平时存在慢性鼻炎，没有急性发作，病情在稳定期，患者一般可以打疫苗，但打疫苗后，需要密切观察病情变化，了解患者的不适主诉，重点为鼻部症状以及检查鼻腔变化，鼻黏膜是否充血、肿胀，是否存在鼻甲增生、肥大的现象，鼻腔分泌物如何，预防发生严重的不良反应。打疫苗之后，患者是否会出现局部及全身的不良反应，目前尚无确切的定论。但打疫苗之后，患者常会出现上呼吸道感染的症状，如鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等。鼻炎在临床上较为常见，患者要及时就诊，以确定鼻炎的类型，做到及时有效的治疗。