慢性阻塞性肺疾

沙美特罗替卡松粉吸入剂不能治疗咽炎。本品是昔萘沙美特罗与丙酸氟替卡松组成的复方制剂，具有扩张及保护支气管、抑制过敏反应及肺部抗炎等作用，能改善哮喘症状和控制症状恶化。常以联合用药的形式，如支气管扩张剂和吸入糖皮质激素，用于阻塞性气道疾病，包括哮喘和慢性阻塞性肺疾病的规则治疗。咽炎为咽部的非特异性炎症，是各种微生物感染咽部而产生炎症的统称，患者可出现咽部疼痛，以及咽部干燥感、灼热感、异物感等。临床可根据疾病程度不同分为急性咽炎和慢性咽炎，治疗可用局部对症治疗和抗生素、抗病毒药物对因治疗，如地塞米松、青霉素等，并不会应用沙美特罗替卡松粉吸入剂来治疗。临床对于患有咽炎的患者，建议在医生指导下根据个人情况来选择合适的药物。同时日常生活中还需要多饮水、清淡饮食，保持一定的活动量和足够睡眠，戒烟、酒，保持生活环境的清洁、湿润和舒适，以及减少粉尘、烟雾的吸入等。

讲解医师：张永明  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
慢性阻塞性肺疾病与长期大量的吸烟或者是有毒、有害气体颗粒的长期吸入，造成的肺部慢性炎症反应增强有关系。所以慢性阻塞性肺疾病最重要的预防方式首先是戒烟，包括主动的吸烟和被动的吸烟都应该避免；另外避免有害的气体和颗粒，比如职业的有害气体，有毒的化学物质，以及环境中的有毒有害的气体都应该尽量避免接触和吸入。在空气污染严重的季节，可以通过佩戴防PM2.5的口罩来避免有害气体颗粒的吸入。如果是从事有毒有害气体颗粒的工作人员，可以通过佩戴有效的防范措施来避免吸入。其实归根结底，慢阻肺最重要的预防的方式还是戒烟。

讲解医师：李渊  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院呼吸热病科
慢性阻塞性肺疾病确诊后，目前的医疗技术还不能彻底治愈，但是通过及时戒烟、避免接触污染的环境，规律使用药物可以明显延缓疾病的进程，防止进一步恶化，提高生活质量，延长寿命，有些患者甚至能在一定程度上改善肺功能。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
慢性阻塞性肺疾病是一种常见的可以治疗和可以预防的疾病，特征是持续存在的呼吸系统症状和不可逆的气流受限，通常与暴露于有害颗粒或气体引起的气道、肺泡异常有关。引起慢阻肺的病因也就是医学上的高危因素，其中吸烟是最主要的引起慢阻肺的高危因素，也是通过戒烟能够唯一减缓肺功能下降的措施。另外，职业粉尘和化学物质也是慢阻肺的病因之一，还有室内外空气污染，反复呼吸道感染也是慢阻肺加重的重要原因。除以上几个原因之外，社会经济地位、年龄增加或者高龄，也是慢阻肺的危险因素。有研究表明，儿童期重度的下呼吸道感染，和成年时的肺功能降低及呼吸系统症状发生有关系。除此之外，COPD慢阻肺的发病与社会经济地位也相关，可能与室内外空气污染的程度、营养状况等有一定的内在联系。

讲解医师：王阳阳  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
慢性阻塞性肺部疾病主要是以持续性的气流受限为主要表现特点。在急性加重期主要是因为感染的因素诱发的，比如出现上呼吸道的感染，会诱发慢性阻塞性肺疾病急性加重期的发作。患者会在短期内咳嗽加重，尤其是剧烈的咳嗽，还会伴有咳痰。另外，会伴有气短或者喘息，另外，憋喘也会有的。这个时候痰量会明显增多，大部分会呈脓性或者黏液脓性，另外，还会伴有发烧的情况。一般是由于感染造成的慢性阻塞性肺部疾病的急性加重期，所以，发热是主要的表现，会伴有高烧的情况，温度会超过38.5℃。另外，咳嗽和咳痰会因为感染的类型不同，出现不同的痰液，尤其是细菌性感染主要是表现为脓痰的现象。如果是病毒性的感染，可以有白色的黏痰。

讲解医师：李渊  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院呼吸热病科
慢性阻塞性肺疾病的预防方法主要有：1、吸烟是导致慢阻肺的主要危险因素，因此戒烟是阻止慢阻肺发生和进展的关键措施；2、减少职业性粉尘和化学物质的吸入，对于从事接触职业粉尘的人群，如煤矿、金属矿、棉纺织业、化工行业以及某些机械加工等工作的人员，应做好劳动防护；3、减少室内污染，如减少使用不清洁能源，例如烧柴火做饭，在室内生炉火取暖，如果不能避免，则应注意通风，还应该减少被动吸烟。

讲解医师：张宗学  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
慢性阻塞性肺疾病是指由于长期的吸烟、生物燃料接触等引起肺内损伤，导致持续气流受限为特征的一类疾病。其诊断标准是吸入支气管扩张剂后，肺功能FEV1/FVC小于70%预计值，提示存在可逆的气流受限。慢性阻塞性肺疾病对于患者的生活质量造成一定的影响，严重的可以出现二氧化碳的潴留，表现为二型呼吸衰竭。因此，当诊断为慢性阻塞性肺疾病时，需要进行系统的评估，并进行严重程度的分级，采取针对性治疗方案。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
慢性阻塞性肺疾病是简称慢阻肺，它是一种慢性的气道炎症性疾病。由于慢性气道炎症的存在，会导致出现一些病理生理改变，比如说气流受限，会导致患者出现一些临床症状。比如说活动性的呼吸困难、咳嗽、咳痰。而作为慢阻肺而言，活动后的呼吸困难是它标志性的症状，而咳痰、咳痰很可能是它初发的一个症状，引起大家的注意。慢阻肺除了它在呼吸系统有改变之外，同时它还有一些肺外表现，比如说会出现合并病的存在，而合并病的存在同样会影响慢阻肺的一个进程。什么样的情况会引起慢阻肺？慢阻肺的发病机制又是什么样的？主要引起慢阻肺的原因，高危因素就是吸烟，吸烟是引起慢阻肺非常重要的一个原因。除了吸烟之外，空气污染、职业的因素都可以引起慢阻肺。另外，近几年特别重视的生物燃料的使用也会引起慢阻肺的出现。除了以上这些原因，还有一些其他的原因，比如说年龄的因素、社会经济地位的低下、抗α1糜蛋白酶的缺乏。它是有人种差异的，在白种人中出现，在黄种人基本是没有没有出现的。作为慢阻肺而言，它的临床表现实际上分为两个阶段，一个阶段就是它的稳定期，另外还有它的急性加重期。作为急性加重临床事件会影响慢阻肺的进展，也就是说它会导致慢阻肺的进展。我们在稳定期的时候的治疗和急性加重期的治疗是不完全一样的。急性稳定期的时候我们要长期的应用一些药物，而急性加重期的时候，我们可能要根据引起急性加重的原因给予针对性的治疗。

讲解医师：王冰  （主治医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
慢阻肺的确切病因尚不太明确，但是我们已经发现了引起慢阻肺的一些危险因素，具有这样危险因素的人就是慢阻肺的高危人群。吸烟是最主要的危险因素，据统计，国外有80%到90%的慢阻肺是因为吸烟引起的，跟不吸烟的人群比起来，吸烟人群肺功能的异常发生率明显的增高，出现呼吸道症状的人数也明显的增多。另外，因为工作原因吸入职业粉尘以及化学物质的人，或者长期居住在室外空气污染地区的人、反复呼吸道感染的人、生活条件差、长期吸入炒菜的油烟以及燃烧柴草、秸秆、煤炭等的人，都比较容易得慢阻肺。而且慢阻肺的患病已也是有个体差异的，有慢阻肺家族史的人患病率就会高一些，这可能跟遗传因素有一定的关系。气道有高反应性的人也容易患慢阻肺，所以患支气管哮喘的病人也比正常人的慢阻肺的发病率要高一些。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
慢性阻塞性肺疾病最主要的疾病原因就是吸烟，也与粉尘接触、大气污染、呼吸系统的反复感染有关系。上述病因可以刺激气道局部出现炎性改变，也可以降低抗蛋白酶的活性从而诱发慢阻肺，而吸烟是最主要的病因。确诊慢阻肺的病人必须要戒烟，如果有职业粉尘、刺激性气体接触，应该尽早脱离污染的环境，多参加体育锻炼，预防呼吸道感染的发生，定期监测肺部影像学以及肺功能测定，根据病人的情况使用支气管扩张剂或糖皮质激素，延缓疾病的进展。