慢性阑尾炎

慢性阑尾炎多数是由于急性阑尾炎多次发作，没有进行彻底的外科治疗，而最后导致一种迁延不愈的症状，最常见的影像学表现是阑尾腔变窄，阑尾变得迂曲，炎症也不能完全消退。如果做结肠的钡灌肠造影，可以看到阑尾腔内堵塞，慢性阑尾炎症状如果有反复腹痛，但是每次也并无明确的腹腔广泛感染，或者全身的感染症状时，一定要仔细评价。 对于慢性阑尾炎的诊断除了做造影以外，还要做腹部的强化CT，因为有部分慢性阑尾炎也可以与阑尾的恶性肿瘤相混淆，比如阑尾的类癌等。因此，如果有多次发作的病史，一定要到外科进行规范就诊，如果确定症状长期存在影响患者的生活，也需要进行手术治疗。

外科学领域里急性炎症和慢性炎症，主要是以时间来进行鉴定，急性的炎症一般指2周以内的炎症，而慢性的炎症指的是2周以上的炎症或者感染。急性阑尾炎是因为各种原因所导致的阑尾急性炎症，早期可以是水肿性的阑尾炎，进一步的进展为化脓、坏疽，最后出现穿孔。阑尾的急症如果病情控制不佳，需要在当时进行手术治疗，而慢性阑尾炎多数是因为急性阑尾炎迁延不愈也没有进行及时的外科治疗，最终导致慢性阑尾炎，导致阑尾壁纤维化，阑尾的管腔不通畅，阑尾变的迂曲，但是持续有右下腹疼痛的症状。 急性阑尾炎如果患者具备医疗的条件，通过保守治疗短期内不能缓解也有手术的意愿，可进行积极的手术治疗，而慢性阑尾炎在手术治疗之前一定要进行钡灌肠造影证实阑尾确实存在，要通过强化CT与恶性肿瘤进行鉴别，然后才可以进行手术治疗。

女性不孕、不育的原因，主要有以下几种：1、输卵管堵塞：导致胚子运输障碍，常见于宫外孕术后，或者患者既往有多发流产史，导致的上行性感染，另外部分患者曾经有结核性感染、肺结核或盆腔结核，导致输卵管结核、输卵管纤毛受损，导致输卵管堵塞。部分患者既往患有慢性阑尾炎或急性阑尾炎发作，由于阑尾属于输卵管的邻近器官，其炎症可能会诱导输卵管炎症，导致输卵管堵塞。以上因素均可导致输卵管因素，导致卵子不能在输卵管正常受精，因此不能形成受精卵，不能怀孕；2、子宫内膜异位症：目前病因尚不明确，但会导致排卵障碍，甚至卵子质量下降，盆腔因素、免疫性因素均会导致着床障碍；3、排卵障碍：卵子无法正常生长成熟，常见于多囊卵巢综合征，或患者出现月经周期不规则、月经稀发、频繁来月经等情况；4、卵巢储备功能下降：卵巢储备功能是指卵巢内所剩卵子，以及卵子质量问题。随着年龄增长，女性卵巢内卵子数目以及质量下降，均会导致不孕症。因此，年龄因素是女性不孕、不育的常见因素。在检查女性不孕、不育的前提下，应先排除男性因素，再检查女性不孕症的因素。

小孩子经常出现脐周痛的原因，主要见于以下几方面：1、消化不良：由于小孩子消化不良、喂养不当、饮食不均衡，而引起肠痉挛导致脐周痛。因此一定调整饮食，尽量避免高热量甜食和高油脂的油炸食物，这些食物容易导致小孩子出现消化不良的情况；2、寄生虫感染：注意小孩子是由于肠道内寄生虫感染所导致，小孩子除脐周痛以外，常伴有体重增长不良，甚至出现贫血的表现。此时一定要带小孩子到医院化验大便，检查大便中是否存在虫卵；3、慢性阑尾炎：小孩子患有慢性阑尾炎时，开始时会表现为脐周痛，而后逐渐转移为右下腹痛，所以必要时一定要到医院就诊。

如今青少年脊柱侧弯发生率较高，常见原因如下： 1、不良姿势，比如坐姿、站姿东倒西歪，或含胸、驼背等都容易出现脊柱侧弯； 2、视力问题，小孩视力如果下降明显或者存在其它问题，在写字、看书时会出现脊柱侧弯现象； 3、发育迅速，身高较高，此时肌肉保护力量弱。当身体向一侧歪斜的持续时间过长，会挤压另一侧导致发育受限。同时，发育速度很快，加速脊柱侧弯的形成； 4、内脏炎症，比如慢性阑尾炎、慢性胃肠炎，上述炎症刺激会导致脊柱侧弯的出现； 5、长期保持两侧不对称的姿势，脊柱会产生旋转，继而引起脊柱侧弯； 6、内向性格的女生可能因坐姿不当导致发病率高。

讲解医师：张炜  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院结直肠肛门外科
慢性阑尾炎还是建议手术治疗，也就是建议开刀治疗。因为慢性阑尾炎会不定时、断断续续发作，发作的时候可能就会有右下腹疼痛，有时候还会有发烧等。如果发作比较频繁，几个月发作一次或者一年发作1-2次，每年都会发作，还是建议手术治疗，通过手术进行阑尾切除。阑尾炎这个疾病通过手术可以根治、治愈，切除了阑尾就不会再发生阑尾炎。\n慢性阑尾炎会反复发作，不知道什么时候发作，有时候正在工作的关键时刻，或者是出差，不方便治疗的时候，出现发作就会造成很多的不方便，所以建议在准备充分的情况下进行阑尾切除手术。这个手术本身也比较小，现在都是微创手术，创伤比较小，术后恢复也很快，所以慢性阑尾炎还是建议手术治疗为好。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
慢性阑尾炎是临床当中比较常见的外科疾病，多数是由于急性阑尾炎经过反复发作保守治疗，最终导致了慢性阑尾炎的发生。慢性阑尾炎主要的表现症状是反复不间断的出现右下腹部的疼痛或不舒服，严重时会并发急性发作，伴有恶心、呕吐以及腹泻的症状。慢性阑尾炎一旦诊断明确，没有明显的手术禁忌症的情况下，最好的方式是通过外科手术切除阑尾，目前外科手术切除阑尾是治疗慢性阑尾炎最有效、效果最明显的治疗手段。临床上可以通过腹腔镜介入下的阑尾切除手术，通过一个肚脐周围的小口就能够独立完成，效果比较理想，术后的并发症也相对较少。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎主要通过病史和查体来进行确诊。慢性阑尾炎这种疾病主要是继发于急性阑尾炎，有发作的病史，而在平时暴饮暴食或者劳累、受凉，都会诱发右下腹疼痛的出现，在日常生活当中也会有反复的右下腹部的隐痛，发作时还会伴有恶心和呕吐，查体右下腹有固定的压痛点。因为反复的发作会导致阑尾管腔周围的渗出，形成膜性的粘连，病人也会出现进食以后腹胀的表现，增强CT检查可以发现阑尾管壁充盈不良，也是慢性阑尾炎的一种特征性的改变。对于这种疾病早期诊断应该及时选择手术治疗，反复的发作会导致腹腔粘连加重，增加了手术治疗的难度。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，老年慢性阑尾炎的典型症状，就是患者会出现反复的右下腹部疼痛，而且疼痛的时间并不会固定。需要注意的是，有的老年患者甚至还会出现腹胀、腹泻、恶心、呕吐、发热等症状，这时要引起足够的重视，因为慢性阑尾炎会严重影响患者的日常生活，所以一旦老年人出现慢性阑尾炎，建议及时进行手术切除。目前，在临床上，对于老年慢性阑尾炎，通常选择的是腹腔镜阑尾切除术。一般来说，它对于患者的创伤小，而且，术后患者恢复的速度特别快，住院的时间也特别短。因此，其成为治疗慢性阑尾炎的主要手术方式。需要注意的是，老年慢性阑尾炎的患者，术后要早期下床活动，这样可以促进胃肠道功能恢复。而且，老年慢性阑尾炎的手术切口，必须进行定期的换药，这样才能促进患者的手术切口愈合，有利于患者的身体健康。

讲解医师：王勇  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院普通外科
慢性阑尾炎患者平时应该从以下几方面进行调理：一、养成良好的饮食习惯。平时适当多吃新鲜蔬菜、水果，包括芹菜、油麦菜、小油菜、大头菜以及香蕉、苹果、猕猴桃等。通过多吃新鲜蔬菜、水果，以促进机体胃肠道蠕动功能恢复。保持大便通畅，进而减轻阑尾炎发作的频率。慢性阑尾炎的发作和平时饮食不注意，暴饮暴食，进食太多辛辣刺激食物有密切关系。二、定期配合理疗治疗。可以选择用红外线理疗，或者用暖水袋热敷右下腹。同时，可以配合用穴位贴敷、针灸、推拿等以促进机体肠道蠕动功能恢复，减轻阑尾炎症状。三、可以配合服用活血化瘀、清热利湿中成药治疗。阑尾炎的发作和湿热郁结有密切关系，配合服用清热利湿、活血化瘀中药可以促进慢性阑尾炎痊愈。