慢性阑尾炎

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
慢性阑尾炎，急性炎症在消退之后而遗留的阑尾慢性炎症的病变。可能导致纤维组织的增生，管腔的狭窄或者阑尾的扭曲，周围组织的粘连等。临床表现包括腹部的疼痛，患者常常是右下腹持续性疼痛，时轻时重，部位比较固定，一般在饱餐运动，劳累或者是受凉之后容易发生。同时患者常常有轻重不等的消化不良，食欲下降等症状。患者在检查的过程中，会有右下腹的压痛，范围比较小，位置恒定，通常是重压的时候才能够出现，没有肌紧张和反跳痛。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
慢性阑尾炎，它的诊断有时候是比较困难的，主要由于它比较容易和一些疾病相混淆，比如回盲部结核、慢性结肠炎或者是慢性附件炎等等。对于慢性阑尾炎，一旦确诊了之后，原则上是应该手术治疗的，主要的目的就是需要切除病理性的阑尾，特别是有慢性阑尾炎急性发作的患者，对于这类患者更需要及时手术。如果是诊断可疑的患者或者存在严重并发症的患者，应该先行保守治疗，然后患者生命体征稳定之后再行手术治疗，同时在手术治疗之后需要对每个患者进行一段时间的随访，以了解切除阑尾之后的实际的效果。慢性阑尾炎的诊断不是根据病理，而是根据手术后症状的完全解除。所以如果在术后患者仍有症状，应该做全面的体检，找出其真正的原因。

讲解医师：刘洋  （主治医师）
就职单位：秦皇岛市第一医院普通外科
急性阑尾炎，具有转移性右下腹痛的典型表现。一般患者在有不洁饮食或者天气剧烈变化后出现上腹剑突下的疼痛。这种疼痛一般为钝痛、阵发性疼痛，在疼痛的8-10小时之后，疼痛逐渐转移，并固定在右下腹。临床上称转移性右下腹痛为阑尾炎特有的表现。一般临床上确诊为阑尾炎。除具有明显的手术禁忌症的患者外，一般都建议积极的手术治疗，因为即使阑尾炎保守治疗好转后，今后也存在复发的风险。慢性阑尾炎具有以下特征：1、患者曾经反复发作过急性阑尾炎。2、病史超过3个月，才可以诊断慢性阑尾炎。

讲解医师：孙健  （副主任医师）
就职单位：威海市中医院综合外科
急性阑尾炎在进行保守治疗，尤其是在抗感染治疗以后，往往会转为慢性阑尾炎，患者会有偶尔的右下腹痛。由于阑尾炎等潜在发作依然存在，所以，患者如果患有慢性的阑尾炎，在各个方面是需要注意的，尤其是在情绪、饮食、环境等各个方面，都需要避免阑尾炎的发作。慢性阑尾炎的患者，在饮食上一定要避免辛辣刺激，但是对于鱼是可以吃一点的，患者在吃鱼的时候，一定要注意避免过多，可能会对身体造成其他部位的影响，需要患者慎重对待。

讲解医师：郭双龙  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院外科
慢性阑尾炎，它的症状比较轻，它是反复发作的，需要做比如血常规，看白细胞有没有升高。做一做彩超排除一些其他的疾病，比如阑尾的肿瘤，或者是回盲部的肿瘤，妇科的肿瘤，这些都需要经彩超进行排除。如果阑尾不好确诊，也可以尝试着做一下结肠的逆行造影。如果这个还不能确认，就建议用腹腔镜进行探查，可以探查全腹，视野非常宽，明确患者右下腹痛病因。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
慢性阑尾炎一旦诊断明确以后，通常需要手术切除阑尾才能够彻底治愈。慢性阑尾炎在临床上是比较常见的疾病，其发病原因主要包括两大类：第一大类，反复发作急性阑尾炎迁延，演变成慢性阑尾炎。第二大类，最常见的是女性患者，尤其反复出现盆腔炎，继发阑尾慢性炎症改变。慢性阑尾炎的诊断，必须要排他性诊断，也就是排除右下腹常见疾病，比如右侧输尿管结石、结肠炎等疾病。确诊通常需要通过钡剂灌肠检查，发现阑尾壁僵硬或者充盈缺损，因为慢性阑尾炎反复机化，抗炎治疗效果不佳，所以诊断明确以后，通常需要行阑尾切除，才能够彻底治愈。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎会出现腰背部疼痛，尤其是位于腹膜后位的阑尾，会刺激到腹膜后的神经丛。病人会有腰背部疼痛不适，发作期会伴有恶心以呕吐，甚至有些患者有明显的尿路刺激征，包括排尿带血、尿频、尿急及发热。而慢性阑尾炎多继发于急性单纯性阑尾炎，其经过积极有效抗感染治疗后所遗留的。每当劳累、受凉或暴饮暴食都会诱发慢性阑尾炎的急性发作，严重影响着病人生活及工作，必要时要选择手术将阑尾切除，因为反复发作的慢性阑尾炎，会导致腹腔的粘连加重，甚至诱发肠梗阻，术后需要积极的进行抗感染治疗。