慢性阑尾炎

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
慢性阑尾炎，它的诊断有时候是比较困难的，主要由于它比较容易和一些疾病相混淆，比如回盲部结核、慢性结肠炎或者是慢性附件炎等等。对于慢性阑尾炎，一旦确诊了之后，原则上是应该手术治疗的，主要的目的就是需要切除病理性的阑尾，特别是有慢性阑尾炎急性发作的患者，对于这类患者更需要及时手术。如果是诊断可疑的患者或者存在严重并发症的患者，应该先行保守治疗，然后患者生命体征稳定之后再行手术治疗，同时在手术治疗之后需要对每个患者进行一段时间的随访，以了解切除阑尾之后的实际的效果。慢性阑尾炎的诊断不是根据病理，而是根据手术后症状的完全解除。所以如果在术后患者仍有症状，应该做全面的体检，找出其真正的原因。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎的病人，也会出现反复发作的疼痛，主要是位于右侧下腹部，也就是麦氏点的部位，体表投影相当于脐和右侧髂前上棘，连线的中外1/3交点的部位，疼痛同时会有恶心以及呕吐。查体，在局部有明显的压痛点，如果出现了化脓、腹腔有渗出，还会表现为反跳痛以及肌紧张。如果是对于腹膜后位的阑尾，病人腹痛症状相对比较轻，盆位的阑尾还会有明显的直肠刺激症状，或者出现尿频、尿急、排尿带血等表现。而对于慢性阑尾炎，如果反复发作，也会影响到病人日常的生活以及工作，甚至也会导致腹腔粘连的加重，所以最有效的治疗手段就是选择手术，通常是在硬膜外麻醉下进行手术，将阑尾切除。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
女性病人患有慢性阑尾炎，平时会有反复右侧下腹部隐痛，因为阑尾位于右下腹髂窝内，相当于脐和髂前上棘连线中外1/3交点部位。尤其在着凉后或劳累、暴饮暴食，会导致右下腹疼痛的发作，严重伴有恶心、呕吐、明显的腹胀，甚至还会出现发热。如果阑尾出现化脓或渗出，还会有明显盆腔刺激症状，伴有尿频、尿急、尿痛，化验会发现尿常规白细胞及红细胞改变，血象增高，确诊后应该积极选择静脉抗感染治疗。反复发作慢性阑尾炎，会导致腹腔粘连逐渐加重，最有效的治疗方法是选择手术治疗将阑尾切除。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎多由于急性阑尾炎转变而来，病人在劳累之后或者着凉也会诱发右下腹疼痛的发作，而反复的发作也会导致腹腔的黏连，并且增加了手术治疗的难度。而慢性肠炎这种疾病最有效的治疗办法也是选择手术将阑尾切除。阑尾是个盲端，如果局部有黏连也会影响到阑尾蠕动功能，诱发梗阻加重继发感染，最终也会导致阑尾的化脓，诱发腹膜炎的发生。手术可以选择传统的开放手术，或者是腹腔镜下的手术治疗，在术后要注意抗感染，静脉补充液体，叮嘱病人早期离床活动，能够促进肠道蠕动功能的早日恢复，在肛门排气之后，允许病人经口进食全流质饮食。

讲解医师：王勇  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院普通外科
慢性阑尾炎患者平时应该从以下几方面进行调理：一、养成良好的饮食习惯。平时适当多吃新鲜蔬菜、水果，包括芹菜、油麦菜、小油菜、大头菜以及香蕉、苹果、猕猴桃等。通过多吃新鲜蔬菜、水果，以促进机体胃肠道蠕动功能恢复。保持大便通畅，进而减轻阑尾炎发作的频率。慢性阑尾炎的发作和平时饮食不注意，暴饮暴食，进食太多辛辣刺激食物有密切关系。二、定期配合理疗治疗。可以选择用红外线理疗，或者用暖水袋热敷右下腹。同时，可以配合用穴位贴敷、针灸、推拿等以促进机体肠道蠕动功能恢复，减轻阑尾炎症状。三、可以配合服用活血化瘀、清热利湿中成药治疗。阑尾炎的发作和湿热郁结有密切关系，配合服用清热利湿、活血化瘀中药可以促进慢性阑尾炎痊愈。

讲解医师：刘洋  （主治医师）
就职单位：秦皇岛市第一医院普通外科
急性阑尾炎，具有转移性右下腹痛的典型表现。一般患者在有不洁饮食或者天气剧烈变化后出现上腹剑突下的疼痛。这种疼痛一般为钝痛、阵发性疼痛，在疼痛的8-10小时之后，疼痛逐渐转移，并固定在右下腹。临床上称转移性右下腹痛为阑尾炎特有的表现。一般临床上确诊为阑尾炎。除具有明显的手术禁忌症的患者外，一般都建议积极的手术治疗，因为即使阑尾炎保守治疗好转后，今后也存在复发的风险。慢性阑尾炎具有以下特征：1、患者曾经反复发作过急性阑尾炎。2、病史超过3个月，才可以诊断慢性阑尾炎。

讲解医师：孙健  （副主任医师）
就职单位：威海市中医院综合外科
急性阑尾炎在进行保守治疗，尤其是在抗感染治疗以后，往往会转为慢性阑尾炎，患者会有偶尔的右下腹痛。由于阑尾炎等潜在发作依然存在，所以，患者如果患有慢性的阑尾炎，在各个方面是需要注意的，尤其是在情绪、饮食、环境等各个方面，都需要避免阑尾炎的发作。慢性阑尾炎的患者，在饮食上一定要避免辛辣刺激，但是对于鱼是可以吃一点的，患者在吃鱼的时候，一定要注意避免过多，可能会对身体造成其他部位的影响，需要患者慎重对待。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎多是由于急性单纯性阑尾炎，经过抗炎治疗之后好转而遗留的，在劳累之后、暴饮暴食、便秘、腹泻、着凉，都会诱发阑尾炎的急性发作。因为阑尾是个盲端，粪石的梗阻或者局部有慢性炎症反应，导致形成纤维条索、粘连带，也会影响到阑尾的排空，而外界因素的诱发刺激之下，会导致梗阻加重、继发感染，反复发作的慢性阑尾炎也会导致腹腔局部的粘连，甚至严重的情况下，也容易导致肠梗阻发生，感染加重也会出现腹腔内粪瘘。所以对于慢性阑尾炎，反复的发作也应该及时的选择手术治疗，应该选择传统的开放手术，做右下腹的切口将阑尾切除。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎的患者在日常生活当中可以进行运动，但是注意不能过度的运动，因为适当的运动能够增强人的体质，提高人的抵抗力。另外，注意不能着凉，也不要暴饮暴食。因为反复发作的慢性阑尾炎容易导致腹腔的膜性粘连，而进食不规律也会导致肠道蠕动功能的异常，甚至会诱发急性阑尾炎的发作。远离刺激性的食品和辛辣的食物，不要吃过于黏滞的食物，也不利于消化。慢性阑尾炎反复发作，最有效的治疗手段就是选择手术将阑尾切除。由于阑尾特殊的解剖特点，反复发作也容易导致局部坏死或者穿孔，诱发腹腔感染，也增加了手术治疗的难度，并且也会给患者增加了不必要的痛苦和经济负担。

讲解医师：郭双龙  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院外科
慢性阑尾炎，它的症状比较轻，它是反复发作的，需要做比如血常规，看白细胞有没有升高。做一做彩超排除一些其他的疾病，比如阑尾的肿瘤，或者是回盲部的肿瘤，妇科的肿瘤，这些都需要经彩超进行排除。如果阑尾不好确诊，也可以尝试着做一下结肠的逆行造影。如果这个还不能确认，就建议用腹腔镜进行探查，可以探查全腹，视野非常宽，明确患者右下腹痛病因。