慢性阑尾炎

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
做慢性阑尾炎手术，术前的准备包括以下几方面：1、在饮食上最好禁食6-8个小时。2、可以在术前做相应的血常规、血型、出凝血时间以及心电透视，能够有效充分的评估慢性阑尾炎身体素质和术前具体情况，对于选取麻醉的方式能够提供一定的有效依据。3、对于慢性阑尾炎的患者，术前也要进行术区的备皮，有利于防止术后切口感染。4、做慢性阑尾的患者，一定要避开女性的月经周期以及其他上呼吸道感染等一系列的疾病。对于慢性阑尾炎，只有身体状态比较良好时，做手术相对比较安全，而且恢复的也比较快。

讲解医师：李娟  （主治医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院消化内科
慢性阑尾炎的症状大部分人不一样，有的人是右下腹疼痛，有的人有脐周、左下腹、右下腹转移性疼痛，但是最主要的是右下腹疼痛，有压痛、反跳痛，起于髂前中外三分一交界处是典型的阑尾炎。有时候会有中上腹或者左上腹、右下腹疼痛，具体地点不固定，但后期是典型的右下腹疼痛。另外需要观察发烧、大便情况、消化不良，做血常规观察白细胞高低值。生活一定要规律，不能暴饮暴食。慢性阑尾炎可以吃消炎药保守治疗。不缓解的情况下，进行手术治疗，把阑尾切掉。避免吃刺激性食物，不能熬夜上火，平时多喝热水，积极治疗原发病。特别是慢性阑尾炎，可以保守治疗，定期到医院做检查即可。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎都是由急性阑尾炎转变而来，病人有急性发作的病史，而在平时劳累之后，或者暴饮暴食，剧烈活动都会诱发急性阑尾炎的发作。慢性阑尾炎的病人进行消化道的造影，或者增强CT检查会显示阑尾充盈不良，邻近组织有粘连。慢性阑尾炎的病人，如果反复急性发作，最有效的治疗手段，就是选择手术切除，因为反复的发作容易导致腹腔粘连的加重，为手术治疗制造更多的困难。在手术以后也应该积极进行静脉抗感染治疗，早期离床活动，预防相关并发症的出现，在肠管功能恢复之后，可以允许病人进食全流质饮食，并且要注意少食多餐。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎多继发于急性阑尾炎，经过治疗之后好转。但是在每次着凉、劳累、暴饮暴食、腹泻、便秘都会诱发急性阑尾炎的发作，而这种情况下就比较严重。因为阑尾是盲端，在急性发作期主要是继发于粪石的梗阻，也会出现感染，严重的出现化脓甚至阑尾管壁的坏死和穿孔，会并发腹腔的感染，还会出现重症的门静脉炎，感染性休克等。当慢性阑尾炎急性发作时，应该积极的选择手术治疗，将阑尾切除。并且在手术以后也应该积极的进行静脉抗感染治疗，早期离床活动，降低术后发生肠粘连的几率，并且在术后也要对症补液等治疗。肛门排气之后，可以允许病人经口进食全流质饮食。

讲解医师：吕兴  （主治医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
慢性阑尾炎不积极的治疗，会出现以下并发症：第一点，阑尾周围脓肿，由于慢性阑尾炎渗出较多，局部包裹常形成阑尾周围脓肿，表现为盲肠炎、阑尾系膜炎。除右侧下腹部包块外，常有恶心、呕吐、发热、寒战等表现。第二点，慢性阑尾炎诱发肠梗阻，常由于阑尾炎引起回盲部梗阻，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹胀，肛门停止排气、排便，常需要进行手术干预。第三点，阑尾腺癌，慢性阑尾炎迁延不愈，炎症因子反复刺激会引起阑尾黏膜病变，出现阑尾腺癌的情况，严重危及患者健康，常出现转移，患者常因转移病灶导致死亡。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
慢性的阑尾炎吃药可以吃消炎的药物，慢性阑尾炎在确诊后原则上应该进行手术的治疗，切除病理性的阑尾，特别是有急性发作史的病人，更应该及时的手术。对诊断可疑的病人或有严重并存病的高龄病人，暂行保守的治疗，在门诊进行观察，随诊进行追踪的治疗。在手术中，如果发现阑尾外观基本的正常，不能只轻易的切除阑尾后关腹，应该仔细检查阑尾附近的器官或组织，比如回盲部、回肠末端，可以进行1m小肠的检查，小肠、小肠系膜以及淋巴结，包括女性的病人，慢性的阑尾炎不光是腹痛，可能还会出现其它的情况，比如盆腔和附件，为了避免漏诊和误诊，手术的时候一定要进行及时的观察，慢性的阑尾炎吃药只是一部分，可以吃消炎药物，手术还是其治疗的根本。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎的患者也可以跑步，是常见的一种锻炼方式，能够增强体质，在一定程度上也能够促进肠道的蠕动。因为慢性阑尾炎的病人在劳累着凉之后，会诱发阑尾炎的发作。另外，蠕动功能不良，尤其是腹泻或者便秘也会诱发症状的出现，而适当的进行体育锻炼，能够增强体质。另外，平时也应该注意合理膳食，不能暴饮暴食，少食多餐，远离刺激性的食物，积极的治疗便秘。如果反复发作的慢性阑尾炎也会导致腹腔粘连加重，所以应该早期选择手术治疗，可以选择传统的开放手术将病变切除。在手术以后也应该抗感染治疗，恢复期间适当的恢复体能、锻炼。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎如果出现急性发作，应该及时的选择手术治疗。因为阑尾如果出现梗阻，也会继发出现化脓，甚至还会导致阑尾管壁的坏死，出现局限性腹膜炎，甚至弥漫性腹膜炎，严重的还会诱发感染性休克和门静脉炎的发生。早期手术可以降低并发症发生的几率，在手术以后也需要积极的进行静脉抗感染治疗，叮嘱病人早期离床活动，也能促进肠道蠕动功能的早日恢复。慢性阑尾炎多是由急性阑尾炎转变而来的，在劳累、情绪波动、受凉都会导致阑尾炎的再发，病人会表现为右下腹疼痛，持续性的加重。在平时也会有右下腹隐痛的出现，甚至也会有消化不良的反应，应该早期选择手术治疗。

讲解医师：王勇  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院普通外科
慢性阑尾炎的治疗，建议行手术治疗，因为只有行手术将阑尾切除，才能从根本上彻底治愈慢性阑尾炎。非手术治疗期间，慢性阑尾炎可考虑配合服用抗菌药物，包括头孢类、甲硝唑片，配合服用健脾消食、促进肠道蠕动的药物对症治疗。导致慢性阑尾炎反复发作的原因，考虑与阑尾管腔阻塞有关。大多是由于粪石堵塞，或阑尾系膜过短等导致阑尾蜷曲，进而引起阑尾腔堵塞。当慢性阑尾炎急性发作时，会表现为右下腹疼痛加重，且多会有发热等全身炎症表现。此时行阑尾B超和血常规检查，可发现右下腹有肿大的阑尾以及血常规中白细胞数目增多。因此建议慢性阑尾炎的患者首选手术治疗，如果目前不考虑手术治疗，保守治疗则可配合服用抗菌药物对症治疗。

讲解医师：许吉成  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
慢性阑尾炎如何治疗？手术治疗是唯一有效的方法，但在决定行阑尾切除术时应特别慎重，慢性阑尾炎确诊后，治疗原则上因手术，特别是有急性发作病史的病人，更应及时手术，对诊断可疑的病人或有严重合并症的高龄病人，应暂行保留治疗，密切观察病情。保守治疗有哪些呢？第一、就是抑制胃酸的分泌，第二、使用消炎药，可以应用头孢、喹诺酮类药物或青霉素，第三、就是补充液体，补充人体基本需要的能量，饮食上一日三餐要有规律的进餐，定时定量，使用易消化、无刺激的食物。