慢性腹泻

慢性肝炎患者的症状如下： 1、患者可出现消化道症状：其主要表现为无食欲、厌油腻的食物，还可出现消化不良的表现，如慢性腹泻、腹部胀痛等； 2、患者自身体力的改变：其主要表现为疲乏无力、下肢酸软等，若慢性肝炎的症状加重，转变为肝功能衰竭时，患者可继发高度乏力的表现； 3、患者实验室指标可呈现异常表现：如肝功能异常、凝血功能异常等。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者的确容易出现慢性腹泻的症状，而且慢性腹泻也是艾滋病比较典型的临床症状，在艾滋病的急性期以及艾滋病期时都可以出现，尤其是在艾滋病期时，腹泻一般可以持续一个月以上的时间，但是腹泻并不是艾滋病独有的症状。在其他疾病中也可以出现腹泻的症状，所以腹泻对于艾滋病并不是特异的症状，不能依据腹泻来确诊是艾滋病。\n实际上艾滋病的许多症状都不具有特异性，艾滋病的诊断必须依赖实验室检查，确诊艾滋病如果进行HIV特异性抗体检测时，如果HIV特异性抗体是阳性结果，就可以确诊有HIV感染，因为HIV侵入人体后，会刺激机体的免疫反应，而产生相对应的特异性抗体，抗体产生后不会阴转，会持续存在，所以特异性抗体阳性可以作为诊断HIV感染的依据。经过HIV核酸检测时如果检测到HIV，也可以确诊是感染了HIV，还可以通过HIV抗体以及p24抗原联合检测，如果是阳性结果，也可以确诊是感染了HIV。

讲解医师：赵万明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
推拿治疗慢性腹泻简便，操作简单，不需要药品及医疗设备就可以达到治疗的目的。推拿是一种纯手工治疗方法，避免了使用药物引起的不良反应或毒性反应，是一种有利无害的治疗方法，完全符合当今医学界推崇的无创伤医学和自然疗法的要求。通过点、按、摸、抚等手法来调理肠胃，没有副作用。

讲解医师：袁媛  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
腹泻分为急性腹泻和慢性腹泻。急性腹泻通常发生的情况比较急，出现在2-3周之内。慢性腹泻常常超过2-3个月，或者在2-3周之内复发性的腹泻，称为慢性腹泻。慢性腹泻的原因相对急性腹泻的原因来说更加复杂，通常为感染性和非感染性的因素。感染性因素需要适当的加入抗生素治疗，非感染性的因素要针对病因治疗。具体的病因需要到医院做进一步的检查、化验，明确腹泻的原因，以做相应的治疗。

讲解医师：袁媛  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
慢性腹泻的原因比较复杂，主要分为感染性和非感染性因素以及其它因素。在老百姓的生活中，慢性腹泻的原因比较常见的是感染性因素，比如在街边吃了麻辣烫或者不干净的东西引起了拉肚子，这种情况属于感染性因素。非感染因素主要包括严重性的肠病，比如克罗恩病、溃疡性结肠炎造成的腹泻，属于非感染性因素。另外还有一小部分人会出现其它因素，比如肠道肿瘤也会造成腹泻。所以，由于慢性腹泻的原因比较复杂，建议老百姓在平常生活中出现了拉肚子的情况，比如长期、反复的拉肚子，要到相关的医院找大夫明确诊断。

讲解医师：刘谦民  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
腹泻是指原来的大便习惯改变、次数增多，大便每天超过三次，容量和重量增加，粪便不成形、稀薄或者水样，甚至带有脓血、脂肪等。如果腹泻持续时间超过四周，就称为慢性腹泻。慢性腹泻常见原因主要有腹泻型肠易激综合征、乳糖不耐受症、吸收不良性腹泻、大肠肿瘤、炎性肠病等。胰腺疾病，比如慢性胰腺炎、胰腺癌，还有一些全身系统性疾病，比如甲状腺功能亢进、糖尿病、肾上腺疾病、系统性硬化，也可以引起慢性腹泻。\n肠易激综合征腹泻特点是常与饮食有关，表现为进食后先出现腹痛，之后有便意，排便后腹痛自动缓解。乳糖不耐受症是喝牛奶后出现的腹泻，吸收不良性腹泻常伴有脂肪泻或明显大便恶臭，炎性肠病或者分泌性腹泻常伴有水样便和黏液、脓血。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
一般的慢性腹泻主要表现小肠吸收不良的时候，也建议请中医科来推拿，加上西药，中医科推拿可以减少肠蠕动的次数，减少大便次数的，应该还是有辅助效果的。中医有一个讲法，是小儿慢性腹泻主要跟脾虚有关系，脾虚会造成胃肠消化功能低下，通过推拿来健脾、养胃，通过增加脾胃功能来改善消化不良，治疗腹泻病。推拿也是健脾的一种方法，慢性腹泻有时候建议用推拿方法来健脾，改善肠蠕动。另外，也可以适当用点中药来健脾，增强消化功能，健脾理气，改善腹泻。

肠道检查较直接的方法为肠镜检查，目前检查多无痛，易于患者接受。除肠镜检查外还可做其他肠道检查，包括消化道造影、钡灌肠、腹平片、小肠CT、胶囊内镜、小肠镜等，各项检查均有其不同的适用人群。慢性腹泻、大便习惯或性状改变、有肠癌或结肠息肉等家族史患者、50岁以上人群、50岁以下人群伴有肠道症状者均需做肠镜检查，明确诊断。

慢性腹泻的常见伴随症状主要包括： 1、腹部疼痛：脐周阵发性拧疼，多发作于精神紧张、过度焦虑时，疼痛后有便意，便后即可缓解，门诊多见，称为肠易激综合征； 2、肠道菌群失调、胃肠功能紊乱症状：食欲不振、肚子胀、肠鸣音亢进、排气增多； 3、消化不良症状：食欲不振、肚子胀，大便中有散状的食物残渣； 4、肠道炎症：肛窦炎、直肠炎、炎症性肠病，伴有黏液脓血便、持续便意； 5、肠梗阻：较少见，一天多次便水，伴恶心呕吐，肚子胀，食欲不振，可能为粪块堵塞造成肠梗阻。

慢性腹泻的诊断标准如下： 1、症状：表现为大便次数增多，伴有大便不成形，持续时间超出四周； 2、实验室检查：对患者大便进行检查，比如大便常规、大便培养等，以及一些血常规、血生化检查等； 3、影像学检查：比如腹部彩超、腹部CT等； 4、内镜检查：胃肠镜等； 5、其它如检测小肠的吸收功能、胰腺功能检查等。 通过实验室检查和影像学检查明确慢性腹泻病因。