许春娣

治疗小儿慢性结肠炎的方法包括： 1、感染性结肠炎：可用抗菌素治疗，小儿用抗生素包括头孢、黄连素、甲硝唑等； 2、抗生素相关性结肠炎：可停掉以前用的抗生素，再采用益生菌治疗； 3、过敏性结肠炎：需停掉过敏食物再逐步恢复； 4、溃疡性结肠炎：需根据病情选择使用美沙拉嗪等柳氮磺吡啶药物，较重可采用激素，还可进行其它辅助治疗； 5、饮食调整，不吃油腻的食物，多吃易消化、易吸收的食物，且宜少吃多餐。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
小儿慢性腹泻的原因比较复杂，人体肠道有小肠和大肠，小儿慢性腹泻有小肠的，也有大肠的，慢性腹泻的原因有细菌性腹泻，有非细菌性腹泻。细菌性腹泻是由各种细菌感染，尤其是志贺菌感染、沙门菌感染、巨细胞病毒感染，这主要跟小儿肠胃抵抗力低下有关系。非感染性腹泻也是小儿比较多见的，一种是小儿的消化功能很弱，容易有乳糖酶缺乏，乳糖不耐受。乳糖酶不耐受引起的慢性腹泻是小婴儿比较多见，它表现为稀便、酸便。还有一种过敏引起腹泻也是比较多见的。另外，还有是其它类型的，比如跟免疫缺陷有关的，这是严重的腹泻。一般比较多见的还有添加辅助食物以后，添加量过多，小孩的消化功能低下，不能适应食物的消化，这时也会产生腹泻。还有一部分跟细胞免疫、体液免疫低下都关系的。还有一种是先天性的腹泻病，比如小肠淋巴管扩张症也是表现为慢性腹泻，还表现低蛋白水肿。另外，小孩经常感冒、咳嗽一直用抗生素，抗生素用了很多以后，表现为菌群紊乱，就会有菌群紊乱性腹泻，这也是经常可以看到的。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
临床上把小儿腹泻分为急性腹泻、慢性腹泻和迁延性腹泻。急性腹泻一般是在2周之内的腹泻。迁延性腹泻是生病2周到2个月之间腹泻。慢性腹泻一般是2个月以上的腹泻。如果看到慢性腹泻2个月以上，一定要带孩子到医院来好好检查，看是什么原因引起的慢性腹泻，是胃肠道感染，还是胃肠道感染以外的因素引起的慢性腹泻，不然会影响到小儿的生长、发育和营养。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
小儿慢性结肠炎不一定都有血。大便有血一般提示直肠黏膜有糜烂，有溃疡。溃疡、糜烂以后大血管破裂，血就从大便里面流出来。如果有些轻度的结肠炎，它没有溃疡，没有糜烂，仅表现充血、水肿、颗粒状的时候，结肠炎大便里面是没有血的，它表现为黏液多、大便稀、大便薄，不是每位结肠炎患者都表现为便血。在溃疡性结肠炎当中，一般都是有血便的。溃疡性结肠炎的结肠黏膜里面都有大大小小的溃疡存在，是有血的。看见有血的大便，千万记住要到医院检查，做肠镜看看是不是溃疡性结肠炎。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
小儿慢性结肠炎首先要做大便检查，检测大便里面有没有细菌、病毒、隐血。可以做钙卫蛋白测定，看钙卫蛋白是不是很高，如果高就提示有炎症。还可以做血常规、血沉、C反应蛋白、肝功能。如果白蛋白低、炎症指标高，都提示可能是炎症性肠病或者营养不良。另外，一般要做肠镜检查，肠镜检查可以明确结肠黏膜有没有水肿、充血、溃疡、糜烂，可以确诊有没有结肠炎。必要时可以在肠黏膜上做活检，检测有没有炎症细胞浸润，有没有肉芽肿，有没有隐窝或者淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸细胞浸润来提示诊断。

小儿慢性结肠炎的病因包括： 1、广义的慢性结肠炎：由感染因素或非感染因素引起。感染因素多指痢疾杆菌、大肠杆菌、志贺氏菌等细菌感染，还可由寄生虫引起，如阿米巴痢疾；非感染性原因多与食物过敏有关，如牛奶蛋白过敏引起过敏性结肠炎，乳糖不耐受引起的慢性腹泻； 2、狭义的慢性结肠炎：多指溃疡性结肠炎，可由肠道感染、肠道免疫功能紊乱、基因异常等多种因素引起。

小儿慢性结肠炎的治疗药物包括： 1、细菌性结肠炎：多使用抗生素，可通过大便细菌培养选择敏感的抗生素； 2、非细菌感染结肠炎，若由牛奶蛋白等食物过敏引起，可以停掉过敏食物； 3、抗生素相关性肠炎，要停用一般的抗生素，可通过补充益生菌治疗； 4、溃疡性结肠炎要正规治疗溃结，可用磺胺类药物，美沙拉嗪等柳氮磺类药物，严重时可用激素，还可进行饮食治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

小儿慢性结肠炎的症状包括： 1、腹泻，大便次数增多，每天5-6次，甚至十几次； 2、大便性状异常，出现稀便、薄便，更多是黏度血便，即大便含有鼻涕样的黏液或血丝； 3、腹痛，主要是左下腹腹痛； 4、大便多且有腹痛，肚子一痛就要大便； 5、病变在直肠会出现里急后重的现象； 6、全身症状，营养不良，表现为贫血、消瘦，甚至生长发育落后等症状。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
小儿慢性腹泻的发生跟两个因素有关系，第一、胃肠道的消化功能低下；第二、胃肠道的抵抗力低下。这两个原因会造成小儿慢性腹泻，一旦发生小儿慢性腹泻，会造成营养不良，营养不良又会加重小儿慢性腹泻。要预防小儿慢性腹泻的发生，第一、是要寻找适合小孩胃肠功能的食品。小孩在婴儿时期添加食物的时候，要按照年龄来增加能消化的食物，比如小婴儿才2个月就吃米糊，马上就发生腹泻。要根据月龄给吃合适的辅食，量不要超过消化能力，这样也会造成腹泻。第二、造成慢性腹泻的原因是肠道免疫功能低下，容易造成细菌感染、病毒感染，这个时候要想办法改善宝宝的体质，增加抵抗力，最好的办法合理喂养。另外，不要吃污染的食物，尤其夏天在冰箱里放过食物或者隔天食物都会造成细菌感染、病毒感染。在秋冬季轮状病毒、诺如病毒感染时，尽量不要到公共场所去，避免交叉感染。小孩抵抗力很差，容易感染，不要随便吃抗生素，抗生素吃多也会造成慢性腹泻发生。只要记合理喂养，增强体质，他的抵抗力增强了就不会发生慢性腹泻。按时预防接种也会改善体质，减少传染病发生，减少慢性腹泻发生。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
小儿腹痛发烧说明有胃肠道和胃肠道以外有炎症。如果是胃肠道炎症，要排除是不是外科的炎症，是阑尾炎，还是其它疾病。所以又腹痛，又发烧，首先要考虑是急性阑尾炎，这个时候一定要到医院就诊。如果除了腹痛、发烧，还有咳嗽，要当心有其它感染性疾病，就是胃肠道以外的感染也会表现腹痛。泌尿系统感染也会表现为腹痛、发烧。有发烧，有腹痛，一定要到医院检查，让医生询问病史，全面体检，检查哪个部位有疾病，有炎症，给予正确治疗。这时候不就诊，在家里会延误治疗，造成小孩不可预料的损害。