慢性肾炎

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
女性患有慢性肾炎不能够被完全治好。这个疾病一旦诊断以后，提示该疾病是不可治愈的，而且如果不加以积极有效的干预，本病会不停的恶化进展，最终发展为尿毒症。对于慢性肾炎的诊断，可以通过尿常规以及血压、肌酐、尿素这些相关指标来确诊，出现尿蛋白、潜血阳性，伴随血压升高或者肌酐、尿素升高，往往是慢性肾炎引起的。治疗方面主要是早期诊断，早期药物干预，在肾炎的早期应用ACEI或者ARB类的药物，比如厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等，可以有效的控制血压，减少尿蛋白，保护肾功能。如果通过这些药物治疗，仍然有大量的蛋白尿或者肌酐快速进展的情况下，可以做肾穿刺来明确具体的病理类型，选择激素或者免疫抑制剂治疗来保护肾脏，延缓肾功能的恶化。

讲解医师：张丽芬  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
发病原因基本上有三个：第一个，是免疫介导的炎症反应，像临床上常见的有感冒、扁桃腺炎、乙型肝炎病毒这些造成的体内一种免疫反应。第二点，是非免疫介导的炎症反应，像临床上常见的有高血压、高脂血症，这些也可以引起慢性肾小球肾炎。第三点，是由于急性肾炎转化来的，如果急性肾炎不能得到有效的及时的治疗，或者急性肾炎患者本身体质的原因，造成迁延不愈，也会转化成慢性肾小球肾炎。

讲解医师：张丽芬  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
慢性肾炎的治疗包括两个方面：一个方面是生活调试，一个方面是药物治疗。生活调试就是包括饮食、注意休息、注意生活作息规律这些治疗。药物治疗，如果患者是没有症状的血尿、蛋白尿，没有其他的表现，只是尿检发现了血尿、蛋白尿，可以在西医上用血管转化酶紧张素抑制剂和血管转换酶紧张素受体抑制剂，像这两类药物有氯沙坦钾和缬沙坦，缬沙坦胶囊，厄贝沙坦，或者是像苯那普利、福辛普利、贝那普利这些普利类的药物来治疗。如果患者除了血尿蛋白尿之外合并了肾功能不全，还要按照肾功能的分期和肾功能不全有没有并发症来治疗，如果出现了酸中毒，还要纠酸，如果出现了肾性贫血还要打促红素等等，这个就参照这个肾功能不全的分期来治疗。第三点，就是如果患者出现了大量的蛋白尿进一步进展为肾病综合征了，那么肾病综合征也有它的治疗方法，包括利尿，抗凝，降脂这些等等方法也是很多，要依照肾病综合症的治疗方法来治疗。中医在治疗慢性肾炎方面优势还是很多的，除了中医的辨证治疗辨证用药之外，像中成药现在也是比较多，治疗起来比较成功的中成药有肾炎康复片，黄葵胶囊，肾康宁胶囊，百令胶囊，金水宝片或者金水宝胶囊，这些治疗起来效果也是比较肯定的。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾炎的病人可以活40年，但几率比较低。因为慢性肾炎的诊断是凡是有尿液检查的异常，包括有蛋白尿、血尿、管型尿，伴有或者不伴有水肿、高血压，病史超过三个月，无论有无肾功能的异常，在排除了继发性肾小球肾炎和遗传性肾炎的基础上，就可以诊断为慢性肾炎。\n如果一个慢性肾炎的病人，血压能够得到良好的控制，肾功能没有进展，同时在病程中注意肾脏保护，禁止肾毒性药物的使用，严格按照医生的医嘱服用药物，可以存活40年以上。

讲解医师：霍亚平  （主任医师）
就职单位：山西省中医院肾病科
过敏性紫癜性肾炎是慢性肾炎，过敏性紫癜属于系统性小血管炎，但ANCA多为阴性，其中表现在肾脏则为紫癜性肾炎。其病理特点为含有IgA的免疫复合物，沉积于肾脏的小血管，并引起炎症反应。\n临床多为镜下血尿和蛋白尿，肉眼血尿少见，近一半患者表现为肾病综合征。其病变与IgA肾病相似，可见IgA在系膜区和毛细血管襻沉积，光镜表现为系膜增生性肾小球肾炎，并可伴不同程度的新月体形成。电镜检查可见系膜细胞和基质增生，免疫复合物样电子致密物沉积。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
慢性肾炎能够喝牛奶，因为牛奶属于优质蛋白，必需氨基酸含量较高、营养成分较多，容易吸收，适合慢性肾炎长期喝。对于慢性肾炎的饮食治疗原则，总体要求是：1.长期的低盐饮食。盐的入量控制在每天3g以下，禁止食用咸菜和咸鸭蛋。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾炎综合征的饮食原则，如下：\n1、以清淡为主，禁忌油炸、烧烤以及熏制食品。\n2、戒烟、戒酒，尽可能避免喝浓茶。\n3、低盐饮食，盐的入量控制在每天3g以下。\n4、给予长期的优质、低蛋白饮食，蛋白质以动物蛋白为主，包括鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等，因为动物蛋白中必需氨基酸的含量较高，尽可能减少植物蛋白的摄入，包括豆类及其制品。\n5、采取低脂饮食，使用植物油进行烹饪，如玉米油、菜籽油、橄榄油等，防止血管硬化而加重肾炎的病情。\n6、对于水分的供应，要根据尿量和身体的水肿情况而制定。